護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用觀察

郭 晶

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

護(hù)理風(fēng)險是指在患者治療及護(hù)理過程中有可能會發(fā)生的影響院方及患方安全的不良事件。而護(hù)理風(fēng)險管理則是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的重要措施，是對護(hù)理工作中潛存的風(fēng)險事件進(jìn)行識別、防范的一系列科學(xué)合理的管理過程，是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵策略[1-2]。本研究對頭皮靜脈輸液的患兒采取了護(hù)理風(fēng)險管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2017年9月我院300例接受頭皮靜脈輸液的患兒，其中男188例，女112例，年齡3～43個月，平均（23.23±8.41）個月，隨機(jī)將其分為干預(yù)組與對照組各150例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要為為患兒提供良好的輸液環(huán)境，輸液室干凈、整潔，空氣流通。在對患兒進(jìn)行穿刺的過程中，選擇條件好的靜脈血管，穿刺成功后用膠布妥善固定。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，具體的方法為：成立護(hù)理風(fēng)險小組，通過查找文獻(xiàn)及結(jié)合實際的工作經(jīng)驗進(jìn)行風(fēng)險識別，即找出可能引起小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險的潛在因素，并據(jù)此制定出有效的風(fēng)險防范措施，加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，提高其職業(yè)綜合素養(yǎng)及操作技能，包括：①強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，在對患兒進(jìn)行穿刺前，護(hù)士要根據(jù)患兒的性格特征采取有效的行為措施，如通過唱兒歌、講故事等方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，穩(wěn)定患兒的情緒，盡量使患兒不煩躁、哭鬧，提高配合度；②提高護(hù)士的穿刺技能，穿刺時應(yīng)選擇粗大、彈性好的血管，做到一次性穿刺成功，避免反復(fù)穿刺，增加患兒的痛苦，同時要妥善固定， 必要時采用彈力網(wǎng)狀繃帶進(jìn)行固定[3]；③加強(qiáng)巡視，由于患兒容易哭鬧、亂動，可能導(dǎo)致針頭脫落，所以要囑咐家屬固定好患兒的四肢，盡量不要亂動；同時要密切觀察輸液是否通暢，而且要控制好輸液的速度；④強(qiáng)化護(hù)士的無菌意識，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，落實好消毒殺菌處理，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組患兒穿刺成功或失敗情況；②記錄兩組患兒反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落等不良事件發(fā)生情況；③設(shè)計護(hù)理滿意度問卷調(diào)查家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒穿刺情況比較：對照組穿刺成功139例（92.7%），穿刺失敗11例（6.3%），干預(yù)組穿刺成功149例（99.3%），穿刺失敗1例（0.7%），干預(yù)組穿刺情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較：對照組中反復(fù)穿刺有14例（9.3%），液體滲漏10例（6.7%），針頭脫落8例（5.3%）；干預(yù)組中反復(fù)穿刺有4例（2.7%），液體滲漏0例（0.0%），針頭脫落1例（0.7%）；干預(yù)組不良事件發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：對照組中 十分滿意98例（65.3%），一般滿意24例（16.0%），不滿意28例（18.7%），滿意度為81.3%%，干預(yù)組中 十分滿意127例（84.7%），一般滿意20例（13.3%），不滿意3例（2.0%），滿意度為98.0%，干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒頭皮靜脈輸液屬于十分常見的護(hù)理工作，由于患兒年齡小，容易哭鬧、煩躁，加上皮膚組織比較疏松，所以在進(jìn)行穿刺時具有一定的難度，稍不注意就可能無法一次性穿刺成功，反復(fù)穿刺或穿刺失敗不僅會增加患兒的痛苦，影響輸液治療的效果，嚴(yán)重時還可能引起家屬的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。注重護(hù)理的有效性，有助于提高患兒的配合度及耐受性，能夠降低護(hù)理風(fēng)險，確保輸液順利進(jìn)行。 醫(yī)療風(fēng)險始終貫穿于臨床治療及護(hù)理的整個過程中，而護(hù)理風(fēng)險管理則是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的重要措施。通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，切實做好護(hù)理風(fēng)險識別、風(fēng)險防范措施兩方面工作，對于保證醫(yī)療工作的安全有效性具有重要意義。本研究顯示，與對照組相比，干預(yù)組穿刺成功率明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，而護(hù)理滿意度提高，說明在小兒頭皮靜脈輸液中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提高穿刺成功率，保證輸液安全有效，應(yīng)引起重視。