臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果研究

金 丹

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的內(nèi)科危重癥，致死率以及致殘率極高，并且疾病發(fā)病急、發(fā)展快。而對(duì)于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施也對(duì)疾病恢復(fù)治療有很大的影響。臨床護(hù)理路徑是臨床醫(yī)學(xué)中較為新型的護(hù)理干預(yù)措施，目前已廣泛應(yīng)用于治療病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的護(hù)理中，以此對(duì)致死率和致殘率加以控制[1]。此項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血護(hù)理手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年6月收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組患者，男18例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡（34.2±13.2）歲，病程6～40 d，平均病程（18.9±5.6）d，體質(zhì)量40～80 kg，平均體質(zhì)量（41.28±2.16）kg；研究組患者，男23例，女17例，年齡23～76歲，平均年齡（35.1±11.3）歲，病程9～35 d，平均病程（17.8±5.3）d，體質(zhì)量40.2～79.8 kg，平均體質(zhì)量（43.1±2.13）kg。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書(shū)，且一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)診療消化道出血后，對(duì)患者進(jìn)行心理以及健康知識(shí)等宣教。研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑的各個(gè)環(huán)節(jié)，掌握具體護(hù)理內(nèi)容，建立臨床護(hù)理路徑小組，定期對(duì)患者病情、生理心理等方面的變化進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)討論，找出針對(duì)性地解決措施，制定科學(xué)的護(hù)理方案，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和完善；護(hù)理小組人員應(yīng)該具備較高的專業(yè)知識(shí)，以及較強(qiáng)的專業(yè)技能，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力，調(diào)動(dòng)其護(hù)理的積極性。患者入院后，第1天醫(yī)護(hù)人員給耐心地對(duì)患者講解醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)患者宣教健康知識(shí)內(nèi)容，包括患者病情的講解，以此提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知能力，及時(shí)與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者建立其治療的信心，并保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。入院第2天，對(duì)于消化道出血較多的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理工作，確?；颊吆粑δ艿恼?，以免患者因出血過(guò)多出現(xiàn)休克等不良反應(yīng)。入院3～5 d，對(duì)患者講解各種護(hù)理注意事項(xiàng)，在進(jìn)行健康教育普及時(shí)，應(yīng)該設(shè)計(jì)臨床治療的手段、意義等重點(diǎn)知識(shí)；醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，并且記錄患者的身體指標(biāo)參數(shù)。講解可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥或者會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，普及相應(yīng)的預(yù)防措施；根據(jù)患者身體情況進(jìn)行合理的膳食指導(dǎo)，多補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒，以此緩解心理壓力；指導(dǎo)患者正常作息時(shí)間，保證其睡眠充足，按時(shí)服藥；患者入院6 d后，教授患者自行護(hù)理方法技巧，注意個(gè)人衛(wèi)生。患者在出院前，抽查其健康知識(shí)認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者積極復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組住院時(shí)間。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，分別為滿意、較為滿意、不滿意。根據(jù)醫(yī)院自制滿意評(píng)分表，滿分制，80分以上即為滿意，50～80分即為較為滿意，低于50分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間：40例對(duì)照組中，住院時(shí)間（19.58±10.41）d；40例研究組中，住院時(shí)間（13.1±5.48）d。組間檢驗(yàn)結(jié)果（t=3.484，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度評(píng)分：40例對(duì)照組中，滿意17例（42.5%），較為滿意15例（37.5%），不滿意8例（20.0%），總滿意率32例（80.0%）；40例研究組中，滿意20例（50.0%），較為滿意19例（47.5%），不滿意1例（2.5%），總滿意率39例（97.5%）。組間檢驗(yàn)結(jié)果（χ2=15.337，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是以患者實(shí)際情況為主體，是較為科學(xué)綜合性的人性化護(hù)理措施，有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性以及針對(duì)性。醫(yī)護(hù)人員有效合理的采取臨床護(hù)理路徑，按照其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行，能較大程度提高患者的依從性。通過(guò)循序漸進(jìn)的護(hù)理手段，對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)、心理護(hù)理等工作，避免了不必要的醫(yī)療糾紛，提高患者臨床治療療效。病毒性肝炎肝硬化并消化道出血發(fā)病急，發(fā)展快，患者大量出血極易引發(fā)尿量少、情緒焦慮等不良情況產(chǎn)生。因原發(fā)病因的不同，部分患者會(huì)有發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥[2]。由此看來(lái)，對(duì)于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施的必要性。根據(jù)研究顯示，對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)的研究組，其住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能減少患者恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價(jià)值。