阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床效果分析

張 麗

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死主要是指大腦供血?jiǎng)用}發(fā)生血栓并形成粥樣硬化，阻塞管腔導(dǎo)致急性腦部供血不足，這類疾病的危害較大，若未得到及時(shí)救治患者的神經(jīng)功能將會(huì)受到影響[1]，臨床上常用丁苯酞注射液治療患者，幫助患者重建顱內(nèi)微循環(huán)，從而避免患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，阿替普酶屬于一種新型溶栓藥物，其具有降解纖維蛋白改善血栓癥狀的作用[2]，現(xiàn)抽取60例入住我院的急性腦梗死患者并開展研究，聯(lián)合使用阿替普酶以及丁苯酞注射液治療患者，對(duì)比分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年4月至2018年6月這個(gè)時(shí)間段中入住我院的急性腦梗死患者總計(jì)60例，按照每組30例分為兩組，使用丁苯酞注射液治療其中一組患者并劃分為對(duì)照組，其中男性、女性患者之比為17∶13，患者年齡的最大值、最小值分別為72、48歲，這組患者年齡的平均值為（60.3±4.5）歲；剩余一組患者聯(lián)合使用阿替普酶靜脈溶栓以及丁苯酞注射液治療，將其劃分為觀察組，其中男性、女性患者之比為16∶14，患者年齡的最大值、最小值分別為74、45歲，這組患者年齡的平均值為（60.5±4.6）歲，對(duì)比與研究選取患者相關(guān)的各項(xiàng)資料無明顯差異P＞0.05，可以開展對(duì)比研究。

1.2 方法：研究選取患者均接受各項(xiàng)常規(guī)治療并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命指標(biāo)，抽取其中30例使用丁苯酞注射液治療，每天2次，用量為100 mL，使用方法為靜脈滴注，兩次治療的時(shí)間間隔在6 h異常。剩余30例患者使用阿替普酶進(jìn)行配合治療，阿替普酶溶栓治療往往開展于患者發(fā)病后的3 h內(nèi)，超過3 h則禁止用藥，丁苯酞的使用方法與對(duì)照組完全相同，兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）評(píng)估治療前后患者的神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越高表明患者的神經(jīng)功能損傷情況越嚴(yán)重，出院后對(duì)患者開展隨訪調(diào)查，記錄患者發(fā)生殘疾的情況。其中療程結(jié)束后患者的NHISS評(píng)分降低85%以上為顯效；療程結(jié)束后患者的NHISS評(píng)分降低45%以上、85%以下為有效；療程結(jié)束后患者的NHISS評(píng)分與治療前比較降低45%以內(nèi)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方法下患者的NHISS評(píng)分以及殘疾情況比較：治療前兩組患者的NHISS評(píng)分與對(duì)照組比較無顯著差異，為期兩周治療結(jié)束后觀察組內(nèi)患者的NHISS評(píng)分為（2.5±1.0）分，對(duì)照組內(nèi)患者的NHISS評(píng)分為（5.8±1.6）分，觀察組內(nèi)患者的NHISS評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低（t=11.062，P=0.000），隨訪調(diào)查結(jié)果顯示觀察組內(nèi)殘疾患者1例，占據(jù)總選取患者的3.33%，對(duì)照組中殘疾患者3例，占據(jù)總選取患者的10.00%，觀察組中出現(xiàn)殘疾的患者明顯少于對(duì)照組（χ2=3.576，P=0.059）。

2.2 兩種治療方法下患者的治療效果比較：觀察組內(nèi)29例患者療程結(jié)束后NHISSS評(píng)分與治療前比較降低45%以上，占據(jù)總選取患者的96.67%，對(duì)照組內(nèi)26例患者療程結(jié)束后NHISSS評(píng)分與治療前比較降低45%以上，占據(jù)總選取患者的86.67%，觀察組內(nèi)治療方法更適用于急性腦梗死的治療（χ2=6.548，P=0.011）。

3 討 論

急性腦梗死具有發(fā)病急，病情發(fā)展較快等特點(diǎn)，發(fā)病兩天內(nèi)將會(huì)達(dá)到高峰，并損傷患者的神經(jīng)功能，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死的研究，及早發(fā)病并落實(shí)有效的治療方法進(jìn)行救治。丁苯酞是急性腦梗死的常用治療藥物，其具有抗腦缺血的作用，從而逐漸改善大腦供血?jiǎng)用}的梗阻癥狀，提高缺血區(qū)的血流量，減輕患者神經(jīng)功能的損傷[3-4]，從而降低致殘率。除此之外，丁苯酞能夠作用于腦損傷的多個(gè)病理緩解，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，達(dá)到保護(hù)患者神經(jīng)功能的作用。阿替普酶屬于一種新型藥物，能夠與血栓中的纖維蛋白結(jié)合并形成纖維蛋白復(fù)合物，達(dá)到溶解血栓的目的[5]。急性腦梗死發(fā)病的主要原因是腦部動(dòng)脈出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致腦部供血量不足，使用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓可以有效提高腦部血流量，有效避免了因血流量、供養(yǎng)量不足而引發(fā)神經(jīng)功能損傷，可以有效降低急性腦梗死的致殘率，提高預(yù)后。現(xiàn)抽取部分急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，在丁苯酞注射液治療的基礎(chǔ)上使用阿替普酶治療患者，研究結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)合作用下患者的NHISS評(píng)分明顯低于單一藥物治療，出現(xiàn)這類情況的原因主要是兩種藥物聯(lián)合作用擴(kuò)血管作用更為顯著，更好的提升了患者腦部血流量，有效保護(hù)了患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，阿替普酶聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的作用效果明顯優(yōu)于單一藥物治療，更好的保護(hù)了患者的神經(jīng)功能，降低了急性腦梗死的致殘率，應(yīng)用價(jià)值更為顯著，值得全面落實(shí)使用。