急性闌尾炎超聲診斷的臨床效果

劉 暢

（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院電診科，遼寧 鞍山 114000）

急腹癥中的急性闌尾炎是在臨床中發(fā)生率相對(duì)較高的一種疾病，急性闌尾炎患者在臨床中傳統(tǒng)的診斷手段是依靠在觀察室進(jìn)行檢查和觀察闌尾炎的表征，如麥?zhǔn)近c(diǎn)亞痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛或者反跳痛等。伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療器械也不斷地更新?lián)Q代，使得超聲波技術(shù)得到越來越多的臨床普及，進(jìn)而為急性闌尾炎的診斷提供了新的渠道[1]。在本研究中，選取在我院接受急性闌尾炎治療的40例患者為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間段為2016年1月至2017年1月，對(duì)其采取了超聲診斷并對(duì)臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受急性闌尾炎治療的40例患者為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間段為2016年1月至2017年1月，男23例，女17例；綜合分析后其年齡在17～54歲，年齡的平均值為（29.6±6.4）歲。在經(jīng)過檢查后所有患者均有壓痛、腹肌緊張和反跳痛的癥狀；通過血常規(guī)檢查后其白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都存在不同程度的上升。

1.2 方法：對(duì)疑似患有急性闌尾炎的患者使用彩色多普勒GE LOGIQ F8型超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭為凸陣探頭與高頻探頭。讓患者處于仰臥狀態(tài)并且使用高頻探頭對(duì)其進(jìn)行多方位掃查，若出現(xiàn)顯示不清晰可以換用低頻探頭并且持續(xù)加壓；除此之外還可以對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈、闌尾根部和盲腸等部位進(jìn)行掃察，對(duì)內(nèi)部回聲、闌尾的體積數(shù)據(jù)與積液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而判斷患者的病變類型。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)該實(shí)驗(yàn)中患者經(jīng)過超聲診斷的符合率與檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后再對(duì)比，在最后把得到的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄并保存。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗(yàn)，同時(shí)使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析超聲診斷符合率：在對(duì)40例急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查后，確診的患者有36例，超聲檢查為陰性但是在術(shù)后被確診為急性闌尾炎的患者有4例，符合率為90.0%（36/40），特異性顯著。

2.2 分析超聲檢查特征：首先是單純急性闌尾炎，其有稍微腫大的體積并且有明顯的層次感，管壁處于僵硬狀態(tài)且直徑大于7 mm；在縱切面為“香腸狀”，橫切面為“同心圓狀”，且管內(nèi)含少量液體；在經(jīng)過CDFI檢查其結(jié)果表明在管壁上有許多點(diǎn)狀或條狀的血流信號(hào)，且在實(shí)驗(yàn)組中有21例。其次是化膿性闌尾炎，其具有不清晰的闌尾邊界，且經(jīng)觀察具有明顯重大的體積，其管壁增厚明顯和直徑＞10 mm，且管內(nèi)含較多液體，對(duì)外表現(xiàn)為不均勻的低沉回聲，在部分管處有些許糞石的強(qiáng)回聲影；其縱切面為“香腸狀”，橫切面為“環(huán)心狀”，具有相對(duì)明顯的“三層征”；經(jīng)過CDFI檢查其結(jié)果表明在闌尾腔有相對(duì)比較豐富的血流信號(hào)，且在實(shí)驗(yàn)組中有12例。最后便是壞疽性闌尾炎，其具有不規(guī)則的形態(tài)和不均勻增厚的管壁，帶有連續(xù)中斷性，在管腔中具體表現(xiàn)為存在糞石的強(qiáng)回聲影且不均勻粗細(xì)；其穿孔在闌尾中相對(duì)常見，并且穿孔的部位經(jīng)過大網(wǎng)膜溶裹之后在爛尾周圍處形成膿腫，具體表現(xiàn)為含有混合的回聲包塊；經(jīng)過CDFI檢查其結(jié)果表明在闌尾腔無血流信號(hào)，周圍卻有許多點(diǎn)狀或條狀的血流信號(hào)，且在實(shí)驗(yàn)組中有3例。超聲檢查為陰性但是在術(shù)后被確診為急性闌尾炎的4例患者中，有2例是盲腸和回腸后位闌尾炎，另外2例是盆腔內(nèi)闌尾炎。

3 討 論

在臨床數(shù)據(jù)中急性闌尾炎是發(fā)病急、疼痛感大的一種疾病，且青少年是高發(fā)人群，但是依據(jù)以往的診斷手段對(duì)兒童、老年人和孕婦的效果均不太顯著，僅依靠觀察臨床癥狀或者實(shí)驗(yàn)室檢查作為診斷手段會(huì)出現(xiàn)相對(duì)較高的漏診率[2]。如今隨著超聲波技術(shù)得到越來越多的臨床應(yīng)用，使得超聲技術(shù)成為急性闌尾炎診斷的一種主要方法。

在臨床中使用超聲對(duì)急性闌尾炎診斷的特點(diǎn)主要有：①檢查率相對(duì)較高，本次試驗(yàn)對(duì)40例急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查后，符合率為90.0%（36/40），特異性顯著。②安全性、簡(jiǎn)便性、重復(fù)性和無創(chuàng)性較好，并且對(duì)大多數(shù)疑似闌尾炎患者均適用。③通過超聲檢查能夠得到相對(duì)準(zhǔn)確的信息給臨床治療提供數(shù)據(jù)支撐。在進(jìn)行超聲診斷時(shí)能夠得到粘連、膿腫、穿孔、滲出等情況的提示，用于綜合分析患者病情并制定相應(yīng)的治療方案[3-4]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)使用超聲診斷能帶來顯著的效果，值得在臨床中推廣使用。