瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析

楊樹利

（遼寧省營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 營口 115007）

甲狀腺切除手術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方法，但仍然需要有效的麻醉方法輔助，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，瑞芬太尼是常用的麻醉藥物，但單獨(dú)使用瑞芬太尼效果仍然難以令人滿意，需要探討更加有效的麻醉方法[1-2]。本研究對瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年2月至2016年12月收治的行甲狀腺切除手術(shù)麻醉患者134例，均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者配合實(shí)驗(yàn)，簽署知情書，符合甲狀腺切除手手術(shù)指征，采取數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組，觀察組67例，其中男33例，女34例，年齡在30～62歲，平均年齡（41.7±12.9）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.5）年；對照組67例，其中男35例，女32例，年齡在28～61歲，平均年齡（41.2±12.8）歲，病程1～2年，平均病程（1.1±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在麻醉誘導(dǎo)成功后，給予氣管插管麻醉，采取微量泵進(jìn)行瑞芬太尼靜脈輸注，保持每小時(shí)500 μg輸注量，保持麻醉。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予異丙酚2 mg/kg，聯(lián)合進(jìn)行微量泵靜脈輸注，保持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組麻醉效果，包括清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果：觀察組清醒時(shí)間（7.6±2.3）min，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（5.2±1.2）min，拔管時(shí)間（8.3±2.0）min，心率（71.5±5.0）次/分鐘，對照組清醒時(shí)間（14.7±3.0）min，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（7.5±2.2）min，拔管時(shí)間（13.2±3.1）min，心率（76.2±6.1）次/分鐘，觀察組患者清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者心率慢于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組麻醉后躁動及咳嗽情況：觀察組麻醉后躁動19例（28.36%），咳嗽7例（10.45%），對照組麻醉后躁動43例（64.18%），咳嗽19例（28.36%），觀察組患者麻醉后躁動率、咳嗽率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺切除手術(shù)是常用于甲狀腺疾病治療中的一種手術(shù)方式，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，該手術(shù)的方法也在不斷改進(jìn)，目前已經(jīng)較為安全，但仍然需要探討該手術(shù)的適宜麻醉方式，以提高手術(shù)成功率，瑞芬太尼是阿片類受體激動劑，也是甲狀腺手術(shù)常用的麻醉藥物。在患者組織血液中可快速溶解，生效速度快，但維持時(shí)間短，在甲狀腺切除術(shù)麻醉中可起到比較顯著的麻醉效果，但由于其維持時(shí)間短，單獨(dú)使用瑞芬太尼仍然可能出現(xiàn)較多的術(shù)后躁動，因此提高麻醉效果，降低術(shù)后躁動是值得探討的方式[3-4]。

麻醉效果和藥物選擇相關(guān)，而聯(lián)合使用麻醉藥物也可能提高麻醉效果。異丙酚也是一種強(qiáng)效麻醉藥物，由于親脂性強(qiáng)，給藥后藥物會迅速分布至患者血液、中樞系統(tǒng)以及周圍組織，生效較快，并且由于和瑞芬太尼作用機(jī)制不同，因此具有聯(lián)合用藥基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果中顯示，聯(lián)合使用瑞芬太尼和異丙酚的觀察組清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此說明異丙酚的使用提高了麻醉效果，確切改善了患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，并且對麻醉后躁動以及咳嗽情況的觀察中也顯示觀察組患者麻醉后躁動率、咳嗽率均低于對照組，證實(shí)了在甲狀腺切除術(shù)中聯(lián)合使用異丙酚和瑞芬太尼對患者是有利的。

綜上所述，甲狀腺切除手術(shù)中，患者聯(lián)合使用異丙酚和瑞芬太尼可明顯改善各項(xiàng)指標(biāo)水平，獲得較高的麻醉效果，較單獨(dú)使用瑞芬太尼更好，并且術(shù)后躁動以及咳嗽發(fā)生率更低，具有較高的臨床價(jià)值。