幾例犢牛肺炎的診療體會(huì)

胡東生

(甘肅省高臺(tái)縣新壩鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，甘肅 高臺(tái) 734300)

隨著養(yǎng)牛業(yè)的不斷發(fā)展，犢?；挤窝椎默F(xiàn)象愈來(lái)愈多，成為嚴(yán)重影響?zhàn)B牛生產(chǎn)的傳染病。犢牛肺炎，病勢(shì)急驟，治療起來(lái)也頗費(fèi)周折。本病一般為卡他性肺炎，早春晚秋氣候多變的季節(jié)，常引起大量發(fā)病，痊愈后的犢牛其生長(zhǎng)發(fā)育也受到影響[1]。所以應(yīng)引起高度重視。主要見(jiàn)于6～30日齡的犢牛，主要病因是因?yàn)轱曫B(yǎng)管理不當(dāng)，寒冷侵襲，使?fàn)倥５牡挚沽ο陆?，病原微生物如肺炎球菌、鏈球菌等侵入呼吸道感染發(fā)病[1]?；疾〉臓倥＃劳雎室蚕喈?dāng)高[2]，嚴(yán)重阻礙著養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，此病與環(huán)境管理等因素密切相關(guān)，比較復(fù)雜，如果采取正確的管理方法和預(yù)防措施，可避免此病的發(fā)生。

1 材料與方法

1.1 材 料

1.1.1 病例材料 2019年3月中旬，在位于高臺(tái)縣新壩鎮(zhèn)的甘肅共裕農(nóng)牧科技有限責(zé)任公司母牛繁育基地，發(fā)現(xiàn)2頭(編號(hào)分別為420和457)出生15 d的西門(mén)塔爾犢牛表現(xiàn)精神沉郁、咳嗽、流鼻液、體溫升高等癥狀。

1.1.2 設(shè)備與藥品 設(shè)備有體溫計(jì)、聽(tīng)診器、滅菌注射器、灌藥器、剖檢器具等。藥品用到青霉素、鏈霉素、10%磺胺嘧啶鈉液、10%安那加、葡萄糖注射液、三磷酸腺苷、土霉素、四環(huán)素或新霉素等；復(fù)方甘草片、杏仁水。

1.2 方 法

1.2.1 病史調(diào)查 由于是在3月份，氣溫低，晝夜溫差大。集中飼養(yǎng)的舍飼犢牛因擁擠、缺乏運(yùn)動(dòng)而抵抗力較低，加之天氣突然變冷，病牛表現(xiàn)精神沉郁，高熱，體溫達(dá)到41 ℃左右，僅能吃少量母乳，剛開(kāi)始診斷為感冒，沒(méi)有重視，后來(lái)病情嚴(yán)重甚至開(kāi)始出現(xiàn)死亡，遂進(jìn)行全面檢查。

1.2.2 臨床診斷 420號(hào)生后15 d的西門(mén)塔爾犢牛，病犢表現(xiàn)精神沉郁、脈搏加快、不愿躺臥、咳嗽、呼吸困難，聽(tīng)診肺部有干性或濕性鑼音，叩診肺部可聽(tīng)見(jiàn)半濁音。粘膜可發(fā)紺，鼻孔流漿液性鼻汁，有時(shí)流出粘液性和膿性鼻涕，呼出氣體有腐臭味。體溫高達(dá)41.5 ℃，食欲反芻停止。根據(jù)癥狀、脈搏、呼吸、體溫聽(tīng)診的變化，初步診斷為犢牛肺炎。

457號(hào)，表現(xiàn)精神沉郁，高熱，體溫達(dá)到41 ℃左右，僅能吃少量母乳；眼半閉，眼結(jié)膜彌漫性出血；腹式呼吸，50次/min；心率快，心音亢進(jìn)；肺呼吸音粗厲，有極為明顯的捻發(fā)音和鑼音出現(xiàn)；扣診時(shí)出現(xiàn)大片濁音區(qū)，并能誘發(fā)咳嗽；流清水樣鼻液。初步診斷為犢牛肺炎。

1.2.3 治療方法 青霉素320萬(wàn)IU，鏈霉素100萬(wàn)IU，注射用水20 mL，溶解后肌肉注射，2次/d；10%安那加5 mL，10%維生素C 20 mL，三磷酸腺苷80 mg，25%葡萄糖注射液150 mL，氯化鈉注射液500 mL，混合后靜脈注射，1次/d；復(fù)方甘草片4 g，杏仁水15 mL，遠(yuǎn)志酊20 mL，鹽酸馬林胍片2 g，口服，2次/d。

2 診斷和治療結(jié)果

根據(jù)癥狀、脈搏、呼吸、體溫、聽(tīng)診等的變化，初步診斷為犢牛肺炎。

使用以上方法治療8 d后，病?；净謴?fù)正常。精神、食欲、飲水、體溫等較正常。繼續(xù)使用藥物治療3 d，以鞏固療效。

3 分析與討論

3.1 發(fā)病原因

由于早春時(shí)節(jié)，氣候多變，舍飼犢牛因陰天、雨天、風(fēng)天和氣溫低的夜間，牛舍空氣污濁，有煙霧，牛只擁擠，缺乏運(yùn)動(dòng)，犢牛抵抗力降低。所以應(yīng)減少應(yīng)激因素，改善飼養(yǎng)管理，加強(qiáng)犢牛的抵抗力[7]。

3.2 臨床癥狀

病初呈急性支氣管炎癥狀，表現(xiàn)干而短的疼痛咳嗽，逐漸變?yōu)闈穸L(zhǎng)的咳嗽，疼痛減輕或消失，并有分泌物被咳出。體溫升高1.5～2.0 ℃，呈弛張熱型。脈搏頻率隨體溫升高而增加(60～100次/min)。呼吸頻率增加(40～100次/min)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。流少量漿液性、黏液性、或膿性鼻液。精神沉郁，食欲減退或廢絕，可視黏膜潮紅或發(fā)紺。

胸部叩診，當(dāng)病灶位于肺的表面，可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)局灶性的小濁音區(qū)，融合性肺炎則出現(xiàn)大片濁音區(qū)；病灶較深，則濁音不明顯。聽(tīng)診病灶部，肺泡呼吸音減弱或消失，出現(xiàn)捻發(fā)音和支氣管呼吸音，并常可聽(tīng)到干鑼音或濕鑼音；病灶周?chē)姆闻莺粑粼鰪?qiáng)。

3.3 病理變化

支氣管肺炎主要發(fā)生于尖葉、心葉和膈葉前下部，病變?yōu)橐粋?cè)性或兩側(cè)性。發(fā)炎的肺小葉腫大呈紅色或灰黃色，切面出現(xiàn)許多散在的實(shí)質(zhì)病灶，大小不一，多數(shù)直徑在1 cm左右(相當(dāng)于肺小葉范圍)，形狀不規(guī)則，支氣管內(nèi)能擠壓出黏液性或黏液膿性滲出物，支氣管黏膜充血、腫脹。嚴(yán)重者病灶互相融合，可波及整個(gè)大葉，形成融合性支氣管炎(confluent bronchopneumonia)[2]。組織學(xué)變化為病變區(qū)細(xì)支氣管黏膜上皮壞死脫落、崩解，管腔內(nèi)充滿(mǎn)漿液。

3.4 鑒別診斷

充血性心衰、貧血末期、組織中毒、發(fā)熱和酸中毒引起的病的呼吸困難，不伴有典型的肺部聽(tīng)診音，肺水腫、肺充血、肺氣腫可能被誤認(rèn)為肺炎，但通常不發(fā)熱，無(wú)毒血癥[4]。上呼吸道疾病也有呼吸變化，咳嗽和異常的聽(tīng)診音，但聲音在吸氣時(shí)明顯，而肺炎時(shí)，呼和吸兩階段都會(huì)發(fā)生喉和氣管炎癥頻繁的咳嗽，這種咳嗽由壓捏喉頭和氣管誘起[8]。

支氣管肺炎有痛苦的濕咳，間質(zhì)性肺炎常頻頻陣發(fā)劇烈的干咳[10]，咳嗽前后聽(tīng)診胸部，可以查出氣道中有滲出液，當(dāng)大部分肺臟患病時(shí)，粘膜可發(fā)紺，上呼吸道炎癥鼻汁多，在氣道中蓄積濃稠或已腐敗的膿汁時(shí)，呼出氣體有腐臭味。在支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎早期充血期，肺泡雜音增強(qiáng)[5]，支氣管肺炎時(shí)有濕鑼音，間質(zhì)性肺炎時(shí)有刺耳的支氣管音，肺實(shí)變時(shí)在病肺上只能聽(tīng)到支氣管音，支氣管肺炎區(qū)四周可聽(tīng)到濕性鑼音和捻發(fā)性鑼音[7]。肺實(shí)變時(shí)，心音增強(qiáng)，伴有胸膜肺炎時(shí)可產(chǎn)生胸膜磨擦音[3]。

3.5 其他治療方法

R1：10%磺胺嘧啶鈉液20～60 mL，25%葡萄糖注射液150 mL，10%安那加5 mL混合，一次靜脈注射，每天2次。

R2：土霉素0.5～1.0 g，用5%糖鹽水250～500 mL溶解，一次靜脈注射，每天2次。

R3：利巴韋林注射液300～600 mL，5%葡萄糖500 mL，配以磺胺加糖靜脈注射。

R4：三磷酸腺苷二鈉20～60 mg，輔酶A 100～400 mg，10%維生素C 10～30 mL，10%安那加3～6 mL，一次靜脈注射。

3.6 護(hù) 理

保暖，消炎，通風(fēng)換氣，改善飼養(yǎng)；對(duì)肉牛須加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)體質(zhì)，冬季寒冷時(shí)要防止牛被水淋濕。

3.7 預(yù)防與控制

生產(chǎn)實(shí)踐證實(shí)飼養(yǎng)管理的方式對(duì)犢牛肺炎的發(fā)生有密切關(guān)系。采用犢?；\(犢牛島)[12]單獨(dú)飼養(yǎng)哺乳犢牛，在氣溫低，風(fēng)大時(shí)，犢牛自動(dòng)進(jìn)入牛棚內(nèi)，可避免犢牛感冒而患肺炎。群飼犢牛，可采取散放飼養(yǎng)，犢?？刹皇芗s束地自由進(jìn)出牛舍[10]。犢牛對(duì)冷、熱、風(fēng)、潮濕非常敏感.當(dāng)氣候變化劇烈時(shí)，犢?？勺詣?dòng)進(jìn)入牛舍，避免受寒發(fā)生肺炎。對(duì)患肺炎的哺乳犢牛要給予及時(shí)、合理、不間斷地治療，才能使病犢在短時(shí)間內(nèi)得到好轉(zhuǎn)，在數(shù)天內(nèi)獲得痊愈。如果肺炎病犢得不到及時(shí)合理地治療，病程拖至10 d以后很難痊愈，易造成長(zhǎng)時(shí)咳嗽和哮喘，使?fàn)倥ＩL(zhǎng)發(fā)育緩慢，甚至被迫淘汰[11]。

4 小 結(jié)

早春時(shí)節(jié)天氣乍暖還寒，早晚溫差大，幼畜抵抗力差，容易引發(fā)感冒、肺炎等病。畜主一定要注意這個(gè)季節(jié)牲畜的防寒保暖，特別是抵抗力差的幼畜，應(yīng)該注意幼畜的保暖，并經(jīng)常通風(fēng)換氣。

考慮到傳染病的可能，應(yīng)將病牛隔離，并密切注意其他牛的情況，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

發(fā)現(xiàn)病畜應(yīng)及時(shí)選擇敏感藥物進(jìn)行治療，并進(jìn)行其他支持療法，必要時(shí)可適當(dāng)增大藥量，避免因藥量不足而導(dǎo)致治療失敗。如有條件可以輸氧，可以促進(jìn)牛的康復(fù)，在這個(gè)過(guò)程中，持續(xù)的高熱，重度的呼吸困難，加上飲食的減少甚至廢絕，使?fàn)倥５纳眢w機(jī)能受到嚴(yán)重破壞，預(yù)后不良，因此，沒(méi)有治療價(jià)值的可直接淘汰。