強化引流管護理對腹腔鏡膽道探查取石術后患者預后的影響

曾招英

江西省豐城市人民醫(yī)院普外二科（江西豐城 331100）

腹腔鏡膽道探查取石術是一種微創(chuàng)手術，該手術對患者的創(chuàng)傷小，術后出血量較少，而且易于恢復，臨床應用較廣[1]。對患者實施適當的護理干預，能夠提高治療效果。引流管護理是護理工作內容之一，強化引流管護理，可以減少不良事件的發(fā)生，提高預后。本研究探討強化引流管護理對腹腔鏡膽道探查取石術后患者預后的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年2月我院收治的腹腔鏡膽道探查取石術后患者62例作為研究對象。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男14例，女性17例；年齡19～61歲，平均（50.19±8.64）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.15±0.66）年；伴膽總管擴張24例，伴膽道感染5例，伴結石梗阻引起急性胰腺炎2例。對照組男13例，女18例；年齡43～59歲，平均（48.24±6.22）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.31±0.69）年；伴膽總管擴張23例，伴膽道感染6例，伴結石梗阻引起急性胰腺炎2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔憩F為消化不良、厭食等，伴反復發(fā)作性劍突下或右上腹絞痛，經彩超等檢查確診。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即術前檢測患者血糖、血壓、心肺功能等，術后做好腹腔鏡術后常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎上強化引流管護理。（1）術后，妥善固定引流管，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎。患者回到病房后，立即將接無菌引流袋的T型管用別針固定在床旁，然后再用膠布進行二次固定，避免發(fā)生引流管扭曲、折疊、受壓、脫落等情況。待患者清醒后，告誡其在翻身及下床時，注意保護好引流管。對于麻醉尚未清醒的患者，則要適當地約束肢體，避免患者的躁動引起引流管脫落。（2）每天更換引流袋，并檢查有無破損，做好無菌操作，接頭處做好消毒工作，防止逆行感染。患者平臥位時，引流袋要低于腋中線，站立時，引流袋則不能高于膽總管平面。告知患者更換體位或下床活動時，注意保護引流袋。

1.3 臨床評價

比較兩組住院時間及引流管護理缺陷。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（10.08±2.14）d，短于對照組的（13.59±3.05）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=9.132）。

2.2 兩組引流管護理缺陷發(fā)生率比較

觀察組引流管護理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組引流管護理缺陷發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

腹腔鏡膽道探查取石患者術前多有恐懼、焦慮等負性心理，擔心手術效果、恐懼手術疼痛，其負性情緒不利于手術的順利實施[2-3]。對患者進行護理干預，可以改善其不良心理，促進手術的順利實施。強化引流管護理對于減少不良事件的發(fā)生，效果十分明顯。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明強化引流管護理可縮短患者住院時間，減少其住院費用，緩解患者家庭的經濟負擔。觀察組引流管護理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明強化引流管護理可減少引流管受壓、折疊及阻塞等情況的發(fā)生，明顯減少引流管護理缺陷發(fā)生率，進而改善患者的舒適度[4-5]。

綜上所述，通過強化引流管護理，能夠減少腹腔鏡膽道探查取石術患者的術后住院時間，降低引流管護理缺陷發(fā)生率。