氣候變暖會(huì)加速進(jìn)入抗生素后時(shí)代嗎？

考慮到溫度對(duì)細(xì)菌生長的影響，MacFadden等對(duì)美國大陸當(dāng)?shù)貧鉁嘏c抗生素耐藥性的關(guān)系進(jìn)行了研究。他們構(gòu)建了一個(gè)抗生素耐藥性的大型數(shù)據(jù)庫，聚焦于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌。進(jìn)行的一項(xiàng)有關(guān)調(diào)整采購來源、抗生素處方率（如可獲得）、人口密度和實(shí)驗(yàn)室合規(guī)聲明的分析顯示，伴隨當(dāng)?shù)?0年間平均最低溫度增加10 ℃，大腸埃希菌對(duì)抗生素耐藥率增加4.2%，肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌耐藥率分別增加2.2%和2.7%。進(jìn)一步的多變量分析發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌對(duì)氯唑西林、氟喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率分別增加5.8%、3.7%和6.0%。

有關(guān)抗生素處方地理差異（例如南部各州更多使用抗生素）的調(diào)查顯示，高處方率與上述3種細(xì)菌的耐藥性相關(guān)。比較北達(dá)科他州的俾斯麥和馬薩諸塞州的波士頓發(fā)現(xiàn)人口密度也是重要影響因素，每增加25 900人/km2，抗生素耐藥性增加6%。這些發(fā)現(xiàn)與先前報(bào)道一致，抗生素耐藥性流行的增加從北歐轉(zhuǎn)移到南歐。研究人員沒有考慮農(nóng)業(yè)用抗生素的影響，在溫暖的南部各州農(nóng)業(yè)用抗生素多于北部，但似乎不可能有顯著差異。

正如作者等所述，氣溫升高可導(dǎo)致細(xì)菌生長增加，促進(jìn)細(xì)菌的攜帶和轉(zhuǎn)移，也有利于包括耐藥基因的水平轉(zhuǎn)移，人口密度的增加也可促進(jìn)細(xì)菌的傳播。MacFadden等認(rèn)為氣溫變化不太可能高達(dá)10 ℃，但氣溫小幅度增高也可能會(huì)引起細(xì)菌耐藥率增高。因此，氣候變暖可能會(huì)加速進(jìn)入抗生素后時(shí) 代。

In the literature. Will climate change accelerate progression to a post-antibiotic era? Clin Infect Dis， 2018， 67（15 December）：iii.