全球抗生素使用主要在中、低收入國家持續(xù)增加

抗生素使用是導致細菌耐藥性最關鍵的因素。目前已進入抗生素后時代——抗生素使用促使耐藥性出現(xiàn)和發(fā)展，導致抗生素無效。了解全球抗生素的使用情況對尋求解決耐藥性持續(xù)發(fā)展尤為關鍵。

Klein及其同事采用IQVIA 數(shù)據(jù)庫，借助國家銷售抗生素抽樣數(shù)據(jù)，對全世界抗生素消耗量進行估計。2001-2015年，全球限定日劑量抗生素消耗金額從211億增至348億，增加65%；同期每千人抗生素限定日劑量從11.3增至15.7，增加39%。

2015年，高收入國家抗生素總消耗量增加6%，中低收入國家抗生素使用上升 114%；就每千人限定日劑量，高收入國家降至25.7限定日劑量，下降4%，中低收入國家增至13.5限定日劑量，增加77%。2000年，法國、新西蘭、西班牙、香港和美國抗生素用量為世界最高；2015年，這些國家已被土耳其、突尼斯、阿爾及利亞和羅馬尼亞這些中低收入國家取代?？股叵牧康脑鲩L包括“最后防線”抗菌藥物的使用快速增加，比如甘氨酰甘氨酸、唑烷酮類、碳青霉烯類及多黏菌素類。這表明抗生素使用的增加主要集中于中、低收入國家，與其人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）密切相關。

研究人員預測，如果所有國家抗生素使用的年增長率持續(xù)增長，至2030年，全球抗生素總消耗量將增加202%，達到1 280億限定日劑量；每千人限定日劑量增長161%，將達到41.1。遏制抗生素耐藥發(fā)展最重要的方法是減少抗生素使用，不僅在人類醫(yī)療衛(wèi)生方面，也包括畜牧業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)和園藝方面。

在高收入國家，抗生素的不合理使用仍然是主要問題。在中、低收入國家，更高的發(fā)熱感染發(fā)病率，人均GDP的增長使其更易獲得抗生素，都是抗生素使用增加的原 因。

減少人類使用抗生素，無論在高收入國家或中、低收入國家都需要對開處方者加強教育，同時加強對公眾的教育，尤其在那些無需處方即可獲得抗生素的國家。中、低收入國家也應改善公共衛(wèi)生措施，包括更多使用疫苗，提供安全飲水等相關基礎設施的改善。

In the literature. Global antibiotic use continues to grow，primarily in low- and middle-income countries. Clin Infect Dis， 2018，67（15 August） ：ⅲ .