中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)病

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心黨原工作站，744315）

破傷風(fēng)病又名強(qiáng)直癥，俗名鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素侵害人畜神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種創(chuàng)傷性傳染病，以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)、全身或局部肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征。

1 病原

破傷風(fēng)梭菌能形成芽孢，革蘭氏染色陽(yáng)性，厭氧。本菌分布很廣，土壤、塵土和健康家畜的糞便里都常有存在。形成芽孢后抵抗力很強(qiáng)，能生存數(shù)年。在病畜體內(nèi)，病菌主要分布在傷口深部的壞死組織及滲出液內(nèi)。

2 流行病學(xué)

本病幾乎各地都有散發(fā)，且各種家畜都有易感性，牛的易感性較大。本病主要經(jīng)創(chuàng)口感染，狹小而深的創(chuàng)傷(釘傷、刺傷)同時(shí)為泥土、糞便或壞死組織封閉而造成厭氧環(huán)境時(shí)最易引起本病的發(fā)生。去勢(shì)、外科手術(shù)、預(yù)防注射消毒不嚴(yán)以及母牛分娩時(shí)的產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后感染、犢牛斷臍、使役不當(dāng)形成的創(chuàng)傷未及時(shí)處理時(shí)?？蓪?dǎo)致發(fā)病。有些病例往往不能確定感染門戶，這是因?yàn)樵谘挎咔秩牒蠹俺霈F(xiàn)癥狀前，創(chuàng)傷已愈合，必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，侵入組織內(nèi)的芽孢在厭氧條件下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，從而發(fā)生本病。

3 癥狀

潛伏期約1-2周。病初頭部肌肉強(qiáng)直痙攣，采食、咀嚼和吞咽緩慢，動(dòng)作不自然。隨病程發(fā)展，全身強(qiáng)直癥狀顯著，可見(jiàn)口閉鎖，流涎成線狀。瞬膜突出，頸背硬直，靜脈溝顯露，耳豎立不動(dòng)。腹部縮起，尾勁直，稍傾于一側(cè)。脊柱常成直線，間有角弓反張或側(cè)反張。四肢硬直，關(guān)節(jié)不易屈曲。蹄不易提起，不愿行動(dòng)，轉(zhuǎn)彎和后退極度困難，一旦倒地后，很難自行起立。

初反射作用增加，凡聲、光、撫觸或其它動(dòng)作都可使癥狀加劇。呼吸淺而快，較平常增加數(shù)倍。粘膜呈藍(lán)色。初體溫和脈搏無(wú)大變化，嚴(yán)重的病例后期體溫可超過(guò)40℃，脈搏細(xì)而快。腸蠕動(dòng)緩慢，引起便秘，或只排出少量糞便。間有發(fā)生臌氣。

癥狀較輕，能稍進(jìn)飲食，無(wú)并發(fā)癥，且病程短、癥狀發(fā)展較慢者，經(jīng)及時(shí)治療，常可恢復(fù)。

剖檢常無(wú)肉眼可見(jiàn)的特殊變化。

4 診斷

根據(jù)創(chuàng)傷病史和癥狀，一般即可診斷。如查不出創(chuàng)傷病史，亦未能發(fā)現(xiàn)任何創(chuàng)傷，在不十分典型的病例，最易同全身性肌肉風(fēng)濕相混淆。急性風(fēng)濕癥體溫升高而興奮性不高，瞬膜也不突出，觸診患部肌肉有痛感。至于與其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦脊髓炎、狂犬病、桿菌病、中毒等的區(qū)別是：本病沒(méi)有麻痹癥狀，亦無(wú)意識(shí)擾亂或昏迷現(xiàn)象，肌肉無(wú)痛感。

5 治療

5.1 加強(qiáng)護(hù)理。將病牛放入清潔、干燥、黑暗的廄舍。地面多鋪墊草，飼料和飲水的位置要便于采食。牙關(guān)緊閉不能采食者，可給麩皮湯、稀粥等。便秘、積尿、臌氣者，須用鎮(zhèn)靜藥后及時(shí)處理。凡須口服的藥品或飲料，可用胃管送入，切忌強(qiáng)行灌服，還要盡量減少外界刺激，保持環(huán)境安靜，防止驚擾。

5.2 西藥治療。①消滅病原菌使毒素停止產(chǎn)生。務(wù)須局部處理傷口，清除膿液和環(huán)死組織，合理使用磺胺類藥或抗菌素。②中和毒素?？善は伦⑸淦苽L(fēng)抗毒素10-30萬(wàn)單位，亦可與4%碳酸氫鈉溶液300ml混合后靜脈注射。必要時(shí)可連續(xù)三天，每天一次。③解除痙攣常用鹽酸氯丙嗪，按每公斤體重1-2mg 肌肉注射?；?5%硫酸鎂溶液50-100ml，加0.5%普魯卡因溶液20-40ml，一次肌肉或靜脈注射。④對(duì)癥狀嚴(yán)重、體質(zhì)較差的病牛，可考慮補(bǔ)液。

5.3 中藥療法。首先處理傷口，藥治以解表鎮(zhèn)痙、除風(fēng)祛濕為治則。藥用：防風(fēng)散：防風(fēng)50-100g，羌活50-100g，天麻25g-75g，膽南屋25g-50g，炒僵蠶50-100g，川芎40g-75g，細(xì)辛10g-25g，蟬蛻(炒黃研末）25g-75g，全蝎20-40g，姜白芷25-75g，紅花40g-75g，姜半夏40-75g。煎服。上述劑量在病初體軀小的牛用小量，病重體軀大的牛用大量。初期病輕連日服2-3劑，中期病重的可連日服3-4劑，以黃酒200g為引，以后則每隔1-2日服一劑，引藥改用蜂蜜200g或豬膽2個(gè)，其中紅花可換當(dāng)歸30-40g，至病勢(shì)基本穩(wěn)定時(shí)即可停藥觀察。

6 預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止外傷。發(fā)生外傷后及時(shí)消毒防腐。去勢(shì)、助產(chǎn)等手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒。在本病常發(fā)地區(qū)，進(jìn)行手術(shù)前或發(fā)生創(chuàng)傷后注射抗毒素可以預(yù)防本病的發(fā)生。破傷風(fēng)類毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的有效生物制劑，在發(fā)病較多地區(qū)可定期進(jìn)行預(yù)防注射，其用法和用量應(yīng)根據(jù)獸醫(yī)生物藥品廠的說(shuō)明書(shū)。