牛頑固性真胃阻塞的中西結(jié)合診療體會(huì)

（甘肅省莊浪縣動(dòng)物衛(wèi)生服務(wù)中心，744600）

真胃阻塞也叫真胃積食，是多種致病因素引起的前胃弛緩、內(nèi)容物停滯于真胃的一種阻塞性疾病。真胃阻塞由于病情發(fā)展緩慢，病初癥狀較輕，容易誤診、漏診，若診治不及時(shí)，容易繼發(fā)真胃炎、瓣胃阻塞。瓣胃阻塞一旦形成，口腔灌藥藥物需經(jīng)瘤胃、瓣胃才能到達(dá)病所，故很難奏效，過(guò)度灌藥使藥物蓄積于前胃，加重了前胃負(fù)擔(dān)，使前胃弛緩更為嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。而真胃注射給藥使藥物直達(dá)病所，故能取事半功倍的效果。本縣趙岔村村陳某家飼養(yǎng)的一頭8歲秦雜黃牛，發(fā)病半月余，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效來(lái)診，后診斷為頑固性真胃阻塞?，F(xiàn)結(jié)合該病例談點(diǎn)診治體會(huì)。

1 癥狀及體征

精神較差，體溫38.8℃，心率92次/分，食欲廢絕，呻吟，反芻消失，鼻鏡干燥，鼻流不潔的粘性鼻液，排糞基本停止，不斷努責(zé)，偶排出少量紫黑色血便。瘤胃內(nèi)充滿液體、臌氣，瘤胃蠕動(dòng)音較弱，出現(xiàn)沖擊式拍水音和波動(dòng)感，右側(cè)中腹部有局限性膨隆，以拳抵觸，病牛有退讓、蹴踢表現(xiàn)，并能觸及堅(jiān)硬的真胃壁，三、四胃無(wú)音，腸音低，右側(cè)最后肋骨前方肩端水平線處用拳頭向頭頂撞能感覺(jué)到擴(kuò)張的瓣胃壁。診為真胃阻塞繼發(fā)真胃炎、瓣胃阻塞。

2 病因分析

本病多發(fā)生于使役能力強(qiáng)、采食快而粗放的黃?；蚰膛?。飼喂過(guò)碎的麥草或不潔的麥麩、麻渣等；過(guò)勞或飽食后立即使役，或飲水不足等使迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，引起真胃消化和蠕動(dòng)機(jī)能減退。迷走神經(jīng)性消化不良時(shí)因幽門收縮，使真胃內(nèi)容物物積滯，形成阻塞。此外，誤食毛球、麻線、破布、塑料皮等堵塞幽門后可引起機(jī)械性真胃阻塞。

3 治療

因病牛瘤胃臌氣，要先進(jìn)行放氣，放氣方法是用套管針在左腹上部行瘤胃穿刺放氣，或用胃導(dǎo)管插入瘤胃內(nèi)行緩慢放氣，待瘤胃臌氣緩解后再進(jìn)行藥物治療，對(duì)本病畜采取瘤胃穿刺放氣。

中藥用加味通腑導(dǎo)滯湯：當(dāng)歸100g、大蕓100g、滑石100g、芒硝50g、麻仁60g、郁李仁60g、柏子仁60g、大黃40g、二丑30g、大戟15g、甘遂15g、赤芍45g、桃仁30g、丹參45g、石蠟油500ml，除滑石、芒硝、石蠟油外，余藥文火煎2次，每次30分鐘，混合，加入芒硝，以密紗布過(guò)濾，得濾液2000—3000ml，倒入滑石、油，候溫備用。于右側(cè)十二、十三肋骨后下緣下針、針尖朝向?qū)?cè)肘關(guān)節(jié)刺入突出堅(jiān)實(shí)的真胃內(nèi)5—8cm深，把中藥煎液行真胃注射。注射后每隔12小時(shí)后海穴注入新斯的明10mg，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

為了補(bǔ)充體液，控制炎癥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，用促反芻液500ml，5%葡萄糖鹽水800ml，阿米卡星4g，維生素C10g，維生素B1500mg，混合一次靜注，每天注射一次，連用3天。

經(jīng)過(guò)上述綜合施治后，第4日病畜開(kāi)始反芻，出現(xiàn)食欲，7日后回訪痊愈。

4 體會(huì)

4.1 本病內(nèi)服藥物治療，由于藥物需經(jīng)過(guò)前胃才能到達(dá)病所，由于前胃弛緩使藥物后移緩慢，故而療效較差。若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，病程較久極易繼發(fā)瓣胃阻塞或擴(kuò)張，使治療更為困難。在診治中選取真胃注藥，則藥物能夠直達(dá)病所，取得較好的診療效果。

4.2 準(zhǔn)備工作：病牛瘤胃臌氣時(shí)，要先進(jìn)行放氣，放氣方法是用套管針在左腹上部行瘤胃穿刺放氣，或用胃導(dǎo)管插入瘤胃內(nèi)行緩慢放氣，待瘤胃臌氣緩解后再進(jìn)行藥物治療。

4.3 中藥治療：治療以潤(rùn)腸通便、活血理氣、通腑導(dǎo)滯為治療原則。選取加味通腑導(dǎo)滯湯。真胃注射時(shí)，為了確認(rèn)針頭是否進(jìn)入瓣胃，快速注入生理鹽水30—50ml，迅速吸出注入液，如回抽的液體混有胃內(nèi)容物，pH1—4，證明位置正確，注入中藥煎液，最后再注射生理鹽水500ml。于中藥煎液行真胃注射后每隔12小時(shí)后海穴注入新斯的明10mg，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。選方中以潤(rùn)下的當(dāng)歸、大蕓、麻仁、郁李仁、柏子仁、石蠟油為主，施以小劑量大黃、二丑、大戟、甘遂、赤芍、桃仁、丹參，使攻潤(rùn)兼施，攻不傷正，加服滑石粉后，對(duì)胃沒(méi)有不良刺激性，反而能保護(hù)胃腸正常功能，還能吸附毒素和有害氣體，防止肚腹臌脹，而游離出來(lái)的鎂離子又是許多酶的輔基，可以增強(qiáng)細(xì)胞代謝，鎂離子還有消炎、鎮(zhèn)痙、緩下作用，對(duì)繼發(fā)的真胃炎具有很好的療效。

4.4 筆者運(yùn)用真胃注射加味通腑導(dǎo)滯湯煎劑，使藥物直達(dá)病所發(fā)揮療效，輔以靜脈輸液、消炎、解毒、強(qiáng)心等支持療法，取得了較好的療效。