觀察自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果

劉文華

慢性心力衰竭是高血壓、風濕性心臟病、心肌炎、缺血性心臟病等多種心血管疾病發(fā)展到中、末期時出現(xiàn)的癥狀，具有發(fā)病率高、病死率高、易反復發(fā)作等特點， 對其身體健康和生命安全威脅巨大［1-3］。臨床統(tǒng)計資料顯示， 我國約有400萬人患有慢性心力衰竭， 其誘因較多， 如病毒感染、過勞、情緒激動、心律失常等都可能誘發(fā)；雖然近幾年對其治療方法的研究不斷取得突破性進展， 但該疾病的病死率仍居于高位［4-6］。為提高慢性心力衰竭患者的治療效果， 探究益氣強心湯治療慢性心力衰竭患者的臨床效果， 本文將選取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各55例。對照組患者中男32例， 女23例；年齡43～81歲， 平均年齡(64.7±6.4)歲；其中高血壓性心臟病8例，冠心病24例， 風心病11例， 擴張性心臟病12例；心功能分級：Ⅱ級33例， Ⅲ級14例， Ⅳ級8例。觀察組患者中男31例，女24例；年齡41～82歲， 平均年齡(65.3±6.5)歲；其中高血壓性心臟病9例， 冠心病25例， 風心病11例， 擴張性心臟病10例；心功能分級：Ⅱ級30例， Ⅲ級16例， Ⅳ級9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療， 氫氯噻嗪片，1 次 /d， 25 mg/次 ， 口服 ；螺內酯 ， 1 次 /d， 20 mg/次 ， 口服 ；依那普利片 ， 1 次 /d， 5 mg/次 ， 口服 ；美托洛爾片 ， 2 次 /d，12.5 mg/次 ， 口服 ， 若患者心率 ＜60 次 /min， 應停止給予美托洛爾片進行治療。觀察組患者在對照組基礎上給予自擬益氣強心湯， 組成成分：黃芪30 g、大棗30 g、白參30 g、豬苓30 g、茯苓30 g、澤瀉20 g、葶藶子20 g、白術15 g、丹參15 g、麥冬 10 g、桂枝10 g、佛手 10 g、木香6 g， 加水煎服，1劑/d， 早晚分服。兩組患者均持續(xù)治療28 d后觀察效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善程度、心功能參數(shù)以及臨床效果。臨床癥狀包括胸悶、氣短、水腫、喘促四項， 依照癥狀嚴重程度依次賦值0～6分，評分越高表示對應癥狀越嚴重；心功能參數(shù)包括SV、LVEF、LVDD三項， 分別在治療前后通過彩超心動圖進行檢測；療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，分為顯效(心功能等級改善2個等級及以上， 或改善未達到2個等級， 但心功能達到Ⅰ級；各項體征、癥狀基本恢復正常)、有效(心功能等級改善1個等級及以上， 且心功能未達到Ⅰ級；各項體征、癥狀出現(xiàn)明顯改善)、無效(心功能等級較治療前無明顯改善， 各項體征、癥狀無變化甚至有加重趨勢)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善程度比較 對照組患者治療前胸悶評分為(5.02±0.74)分， 氣短評分為(4.63±0.45)分 ， 水腫評分為 (3.46±1.32)分 ， 喘促評分為 (3.62±2.17)分；治療后胸悶評分為(2.11±1.64)分， 氣短評分為 (1.43±0.52)分 ， 水腫評分為 (2.76±0.13)分 ， 喘促評分為(2.89±0.63)分。觀察組患者治療前胸悶評分為(5.13±0.72)分 ， 氣短評分為 (4.57±0.46)分 ， 水腫評分為 (3.52±1.27)分， 喘促評分為(3.52±2.22)分；治療后胸悶評分為(1.16±0.20)分 ， 氣短評分為 (1.07±0.76)分 ， 水腫評分為(2.42±0.25)分 ， 喘促評分為 (2.03±1.67)分。治療前 ， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評分明顯低于治療前， 且觀察組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后心功能參數(shù)比較 對照組患者治療前 SV 為 (41.31±8.07)ml， LVEF 為 (45.53±3.72)%， LVDD 為(58.52±2.41)mm；治 療 后 SV 為 (53.62±2.14)ml， LVEF為(53.74±3.07)%， LVDD 為 (48.44±1.51)mm。觀察組患者治療 前 SV 為 (42.43±7.69)ml， LVEF 為 (45.16±3.45)%， LVDD為(58.19±2.26)mm；治療后SV為(58.57±2.32)ml， LVEF為(67.64±5.49)%， LVDD 為 (46.18±1.62)mm。治療前 ， 兩組患者SV、LVEF、LVDD比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SV、LVEF、LVDD明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者SV、LVEF、LVDD均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 對照組患者顯效17例， 有效22例， 無效16例， 治療總有效率為70.9%。觀察組患者顯效29例， 有效23例， 無效3例， 治療總有效率為94.5%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.752，P=0.001＜0.05)。

3 小結

本次研究在慢性心力衰竭患者治療中嘗試應用自擬益氣強心湯進行治療， 結果表明， 治療后， 兩組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評分明顯低于治療前， 且觀察組患者胸悶、氣短、喘促、水腫癥狀評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后， 兩組患者SV、LVEF、LVDD明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者SV、LVEF、LVDD均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭能有效改善患者臨床癥狀和心功能， 并明顯提高治療效果， 值得臨床推廣應用。