雙歧桿菌口服對(duì)極低出生體重新生兒免疫功能的影響分析

馬悅

腸道正常微生物群幫助人體維持健康， 雙歧桿菌就是其中比較典型的菌類。雙歧桿菌對(duì)人體腸道功能改善和免疫系統(tǒng)功能改善具有積極作用。新生兒心腦血管等均不成熟， 尤其是早產(chǎn)極低出生體重新生兒， 非常容易發(fā)生腸道消化道感染疾病， 導(dǎo)致新生兒成活率降低［1］。本文研究選取作者所在醫(yī)院收治的40例極低出生體重新生兒， 分析雙歧桿菌對(duì)其免疫功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科病房于2015～2017年收治的80例極低出生體重新生兒作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡28～32周， 出生體重為1000～1500 g；生后無(wú)窒息， 無(wú)先天性心臟等器質(zhì)性疾病， 無(wú)外觀出生缺陷。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組新生兒男18例， 女22例；21例為剖宮產(chǎn)， 19例為自然分娩。實(shí)驗(yàn)組新生兒男21例， 女19例；15例為剖宮產(chǎn)，25例為自然分娩。兩組新生兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒采取常規(guī)治療， 包含適度的輔助通氣、抗感染、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)等。實(shí)驗(yàn)組新生兒開(kāi)奶后即給予口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字 S19993065)， 2次/d， 1粒/次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒灌腸次數(shù)情況及免疫學(xué)指標(biāo) (包括 CD3+、CD4+、CD8+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒灌腸次數(shù)比較 對(duì)照組新生兒灌腸1～3次22 例 (55.0%)， 灌 腸 4～5 次 12 例 (30.0%)， 灌 腸≥6 次 6 例(15.0%)， 未發(fā)生腹瀉；實(shí)驗(yàn)組新生兒灌腸1～3次40例(100.0%)，灌腸4～5次0例， 灌腸≥6次0例， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒免疫學(xué)指標(biāo)比較 對(duì)照組新生兒CD3+(65.3±6.2)%， CD4+(25.4±5.3)%， CD8+(13.6±1.9)%；實(shí)驗(yàn)組新生兒 CD3+(68.4±6.9)%， CD4+(28.7±6.2)%， CD8+(15.6±1.8)%；實(shí)驗(yàn)組新生兒CD3+、CD4+、CD8+明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸道雙歧桿菌是維持人體腸道健康的重要菌種， 可以將胃腸道內(nèi)廣泛存在的寡糖代謝并轉(zhuǎn)化成乳酸和醋酸， 腸道pH值降低［2］。對(duì)新生兒而言 ， 身體功能尚未發(fā)育完全 ， 使用雙歧桿菌有助于促進(jìn)其胃腸黏膜免疫功能提高， 減少感染等致病因素。

新生兒出生后的初期階段， 細(xì)菌種類和數(shù)量會(huì)迅速擴(kuò)展，但是早產(chǎn)兒或體重極低新生兒的腸道內(nèi)菌群定值會(huì)產(chǎn)生延遲， 腸道內(nèi)細(xì)菌品種急劇下降， 只能通過(guò)外部補(bǔ)充的方式獲取營(yíng)養(yǎng)［3］。相關(guān)報(bào)道對(duì)雙歧桿菌的作用進(jìn)行了分析， 但并不完善。在我國(guó)臨床研究中， 發(fā)現(xiàn)口服雙歧桿菌可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能， 提高新生兒增強(qiáng)機(jī)體特異性。其中CD4+細(xì)胞的主要作用亞群是輔助性T細(xì)胞， CD8+細(xì)胞的主要作用亞群是殺傷性T細(xì)胞， CD8+細(xì)胞分泌T細(xì)胞因子來(lái)消減CD4+細(xì)胞功能。免疫球蛋白A(IgA)的主要作用是抗感染［4］， 是機(jī)體黏膜防御感染的主導(dǎo)效應(yīng)因子， 在局部抗感染過(guò)程中起重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)， 0～6個(gè)月的新生兒腸道內(nèi)的雙歧桿菌定值的時(shí)間越早， 則IgA 定向細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)隨之增高［5］。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組新生兒灌腸1～3次22例(55.0%)， 灌腸 4～5 次 12 例 (30.0%)， 灌腸≥6 次 6 例 (15.0%)，未發(fā)生腹瀉；實(shí)驗(yàn)組新生兒灌腸1～3次40例(100.0%)， 灌腸4～5次0例， 灌腸≥6次0例， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組新生兒CD3+(65.3±6.2)%， CD4+(25.4±5.3)%，CD8+(13.6±1.9)%；實(shí)驗(yàn)組新生兒CD3+(68.4±6.9)%， CD4+(28.7±6.2)%， CD8+(15.6±1.8)%；實(shí)驗(yàn)組新生兒 CD3+、CD4+、CD8+明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示口服雙歧桿菌能夠?qū)O低出生體重新生兒T 淋巴細(xì)胞的增殖分化起到促進(jìn)作用， 維持外周血T輔助細(xì)胞(Th)1/Th2的平衡，從而影響并改善免疫功能［6-8］。研究還表明， 實(shí)驗(yàn)組的IgA含量比對(duì)照組高， 但限于篇幅， 本次并未對(duì)此作出報(bào)道。可以佐證口服雙歧桿菌對(duì)于極低體重兒產(chǎn)生IgA， 提升體液免疫的進(jìn)展， 可以保護(hù)新生兒的腸黏膜不受病菌侵害。在目前臨床中有一定的應(yīng)用。研究還表明， 雙歧桿菌作為一種抗原物質(zhì)可以刺激新生兒的免疫系統(tǒng)正常發(fā)育， 并產(chǎn)生了某些活性的成分。同時(shí)刺激了免疫系統(tǒng)的發(fā)育， 某些活性成分如肽聚糖、胞壁糖和脂多糖等， 可以借助腸道淋巴組織匯集的抗原結(jié)合位點(diǎn)， 或者借助宿主體內(nèi)的微生物群產(chǎn)生免疫佐劑的作用， 產(chǎn)生抗原特異性B原淋巴細(xì)胞在生發(fā)中心繁殖后， 也進(jìn)一步分化成成熟漿細(xì)胞， 分泌IgA， IgA選擇性與上皮細(xì)胞多聚體的IgA 受體聚合， 產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用［9-12］。

綜上所述， 雙歧桿菌口服對(duì)極低出生體重新生兒免疫功能提高具有積極作用， 降低體重過(guò)低對(duì)其生長(zhǎng)的影響。