TCD在腦梗死患者腦血流參數(shù)變化中的診斷價值分析

崔利

腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種， 常見于中老年人群中， 且具有較高的致殘率和致死率， 由于該病的發(fā)病較急， 及時掌握患者的病情狀況對于制定合理的治療方案、提升治療效果有非常重要的作用［1，2］。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展， 相關(guān)臨床診斷技術(shù)也在不斷提升， 選擇本院2017年11月～2018年10月收治的210例腦梗死患者作為研究組， 另選同期于本院進(jìn)行健康體檢的210例健康者作為對照組， 探究腦梗死患者腦血流參數(shù)變化診斷中經(jīng)顱多普勒超聲的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年10月本院收治的210例腦梗死患者作為研究組, 其中男96例, 女114例；年齡40～78歲, 平均年齡(59.6±6.2)歲；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分結(jié)果：重度患者45例, 中度患者67例, 輕度患者98例。另選同期于本院進(jìn)行健康體檢的210例健康者作為對照組, 其中男95例, 女115例；年齡41～79歲, 平均年齡(58.4±6.9)歲。兩組研究對象一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已經(jīng)上報(bào)本院倫理委員會, 且獲得相應(yīng)批準(zhǔn)；所有研究對象均知曉本次研究, 自愿參加并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法 所有研究對象均使用經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行檢查,檢查過程中的超聲探頭頻率設(shè)置為2 MHz, 檢查內(nèi)容主要為研究對象的大腦后動脈、中動脈及前動脈平均血流速度、搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組研究對象大腦前、中、后動脈平均血流速度、搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組檢查大腦后動脈平均血流速度為(34.69±2.62)cm/s，搏動指數(shù)為 (0.99±0.02)， 阻抗指數(shù)為 (0.55±0.08)；大腦中動脈平均血流速度為(65.62±4.58)cm/s， 搏動指數(shù)為(1.06±0.05)， 阻抗指數(shù)為(0.62±0.09)；大腦前動脈平均血流速度為 (52.34±6.35)cm/s， 搏動指數(shù)為 (1.03±0.25)， 阻抗指數(shù)為(0.59±0.03)。對照組檢查大腦后動脈平均血流速度為(43.61±3.51)cm/s， 搏動指數(shù)為 (0.59±0.06)， 阻抗指數(shù)為 (0.31±0.01)；中動脈平均血流速度為(74.51±5.36)cm/s， 搏動指數(shù)為(0.76±0.06)， 阻抗指數(shù)為(0.41±0.05)；前動脈平均血流速度為(60.35±5.12)cm/s， 搏動指數(shù)為 (0.79±0.06)， 阻抗指數(shù)為 (0.41±0.02)。研究組患者大腦后動脈、中動脈及前動脈的平均血流速度均低于對照組， 搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死患者的病癥特征為局部腦組織供血障礙， 影響腦組織正常的血液及氧氣供應(yīng)， 如不及時進(jìn)行治療會對患者多項(xiàng)系統(tǒng)功能造成影響， 具有較高的致殘率和致死率。由于腦梗死的發(fā)病速度較快［3］， 病情變化程度較大， 提升臨床診斷準(zhǔn)確率對于提升治療效果有著非常重要的作用， 發(fā)病初期及時改善患者腦組織缺血及缺氧情況， 降低神經(jīng)功能的受損程度， 是該病臨床治療的首要措施?；颊呱窠?jīng)功能受損的原因主要是腦組織缺血［4］， 因此， 及時掌握患者腦部血流參數(shù)的變化是了解患者該項(xiàng)情況的主要措施。臨床診斷中針對腦梗死患者腦部血流參數(shù)檢查的措施較多， 但是檢查效果均有所差別。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升， 相關(guān)臨床研究也在不斷提升， 傳統(tǒng)臨床研究認(rèn)為［5］， 患者遠(yuǎn)端血流流速降低將會對頸內(nèi)動脈血流的正常循環(huán)造成影響， 導(dǎo)致腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)不足情況， 誘發(fā)腦梗死。阻抗指數(shù)及搏動指數(shù)的作用主要是幫助醫(yī)生了解患者血管的阻力及彈性， 如患者血管彈性降低，則會導(dǎo)致血管阻力指數(shù)增加， 相應(yīng)的搏動指數(shù)也會有所升高，可致患者遠(yuǎn)端血管灌注效果不佳， 造成部分遠(yuǎn)端組織出現(xiàn)出血情況。對多項(xiàng)研究分析總結(jié)可知［6，7］， 詳細(xì)了解腦梗死患者腦血流參數(shù)對于掌握患者腦梗死狀態(tài)以及制定相適合的治療方案有非常重要的促進(jìn)作用。經(jīng)顱多普勒超聲在其臨床診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢更佳， 能夠直接獲取患者腦部血流狀態(tài)， 掌握患者腦部血液流動速度、搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)， 以此為標(biāo)準(zhǔn)了解患者腦部血液循環(huán)情況［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者大腦后動脈、中動脈及前動脈的平均血流速度均低于對照組， 搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)顱多普勒超聲在臨床診斷中能夠明確顯示出患者平均血流速度、搏動指數(shù)及阻抗指數(shù)， 通過對各項(xiàng)指標(biāo)的分析能夠明確了解患者的腦部血液供應(yīng)情況， 掌握患者腦梗死狀況， 為臨床診斷提供精細(xì)準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述， 了解患者腦部血流參數(shù)的變化情況是提升腦梗死患者臨床診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)依據(jù)， 經(jīng)顱多普勒超聲在其臨床診斷中的應(yīng)用效果顯著， 能夠明確顯示患者腦部血液供應(yīng)情況， 對于臨床診斷及治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。