犬瘟熱的診斷與治療

劉振寶

(甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，730699)

犬瘟熱是一類具有極高傳染性和致死性的傳染病。目前對(duì)此病還沒有特效療法，主要采用定期注射疫苗方法來進(jìn)行預(yù)防。然而，在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中由于種種因素所致，免疫效果并不太理想，犬瘟熱仍然非常流行，本文通過對(duì)犬瘟熱臨床診斷典型案例及防治措施進(jìn)行比較系統(tǒng)的綜述，以期為該病的診斷和防控提供參考。

1 病例情況

靖遠(yuǎn)縣一農(nóng)戶購(gòu)買2月齡犬，品種未知，免疫情況未知。單獨(dú)隔離飼養(yǎng)一個(gè)星期健康情況尚可，第8 天開始流清鼻涕，食欲減退，嗜睡，體溫達(dá)39.1℃。初步懷疑為感冒，初期用普通抗生素和聯(lián)血清進(jìn)行治療，該犬食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，體溫達(dá)38.5℃，但鼻涕并未減少，繼續(xù)用藥3 天后，轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔员翘椋人裕秤俣认陆?，體溫升至40℃，繼續(xù)用藥3 天后，表現(xiàn)出精神沉郁，鼻流水樣分泌物，打噴嚏、咳嗽，有的出現(xiàn)肺炎癥狀。后期，鼻鏡干裂，腳墊漸漸變硬，拉稀糞帶血，黃綠色鼻涕，病程持續(xù)半個(gè)月，可視黏膜蒼白，身體極度消瘦，經(jīng)犬瘟熱試劑盒快速診斷，可確定為犬瘟熱。應(yīng)用肌肉注射，CDC 單克隆抗體0.5 ～1.0mol/kg，青霉素、葡萄糖，地塞米松和右旋糖酐等藥物。3 天后，該犬死亡。

2 診斷

犬瘟熱病毒經(jīng)常與其他病毒混合感染，或引起細(xì)菌的繼發(fā)感染，因此犬瘟熱的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜化?？颗R床癥狀和流行病學(xué)資料只能做出初步診斷，確診需要通過病原學(xué)與血清學(xué)檢查。

2．1 病毒的分離與鑒定 發(fā)病早期取淋巴組織；急性病例取肺、肝、脾、淋巴結(jié)、胸腺；呈腦炎癥狀的則取小腦組織等病料。首先制成10%的乳劑，加適量雙抗或微孔濾膜過濾后，腹腔接種5ml 于1～2 周齡或斷奶15d 的易感幼犬。觀察接種后的動(dòng)物是否發(fā)病，發(fā)病的臨床癥狀與犬瘟熱的臨床病變是否一致。也可將上述病料乳劑接種犬腎原細(xì)胞，用電子顯微鏡可直接觀察病毒粒子但比較困難，不作為常規(guī)診斷方法。

2．2 包涵體檢查法 取無菌載玻片，滴加一滴生理鹽水，未死亡的病犬，可刮鼻、舌、眼結(jié)膜、瞬膜等；死亡的犬可刮膀膚、腎孟、膽囊和膽管等薪膜上皮細(xì)胞，和生理鹽水混合，干燥，甲醇固定，蘇木紫-伊紅染色，鏡檢。在胞漿內(nèi)包涵體呈紅色圓形或橢圓形，一個(gè)細(xì)胞內(nèi)可能有1～10 個(gè)，平均2～3 個(gè)，邊緣清晰。由于與偽狂犬病病毒、全傳染性肝炎等所形成的包涵體及細(xì)胞本身某些反應(yīng)物難以區(qū)分，須與其他方法結(jié)合才能做出診斷。

2．3 血清學(xué)檢查 包括中和實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接酶標(biāo)或熒光抗體法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。

2．4 試劑盒診斷法 目前臨床主要應(yīng)用試劑盒對(duì)犬瘟熱進(jìn)行診斷。用棉簽采取疑似病犬的眼分泌物、鼻液或者唾液，與標(biāo)準(zhǔn)稀釋液混勻，取上清液加到膠體金診斷試劑盒一端的樣孔中若干滴，靜止3 到5 分鐘后觀察結(jié)果。陽(yáng)性時(shí)犬瘟熱：試紙?jiān)贑 和T 區(qū)位置出現(xiàn)兩條平行的紫紅線，此時(shí)T 線顏色的深淺表示病情的輕重；陰性時(shí)犬瘟熱：只在C 區(qū)位置出現(xiàn)一條紫紅色線、無效：試紙不出現(xiàn)任何紫紅色線。此法是目前最快速、最準(zhǔn)確的方法，檢測(cè)準(zhǔn)確率在98%以上。

3 治療

在出現(xiàn)臨床癥狀之前的最初期間，給予大劑量的高免血清，可以使免疫狀態(tài)增強(qiáng)到足以防止產(chǎn)生臨床癥狀，可控制該病的發(fā)展。對(duì)于犬瘟熱臨床癥狀明顯，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的中后期病犬，即使注射犬瘟熱高免血清也很難治愈。目前對(duì)犬瘟熱仍缺乏有效的治療方法，只能進(jìn)行對(duì)癥治療，犬瘟熱之后常繼發(fā)細(xì)菌感染，減少死亡，緩解病情。當(dāng)病犬由于腹瀉造成脫水時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，同時(shí)結(jié)合強(qiáng)心、解毒、收斂退熱、鎮(zhèn)痛等措施，具有一定的治療作用。

3.1 增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能 大劑量使用犬瘟熱單克隆抗體、 犬瘟熱免疫血清、γ-球蛋白、 犬干擾素、胸腺肽等。當(dāng)疾病發(fā)展到后期，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)用高免血清其效果往往不理想。

3.2 防止繼發(fā)感染 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)選用敏感性高的抗生素。如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，一般選用氨芐青霉素、紅霉素、羅紅霉素、四環(huán)素等；對(duì)出現(xiàn)消化道癥狀的病犬，可選用先鋒霉素、慶大霉素等。

3.3 對(duì)癥治療 有呼吸道癥狀的病犬，應(yīng)盡量少輸液體以免對(duì)肺造成傷害。若有必要輸液，必須慢輸或計(jì)算好全天需液量后進(jìn)行連續(xù)全天輸液。為制止?jié)B出和促進(jìn)炎性滲出物的吸收可靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣；為緩解呼吸困難，可應(yīng)用喘定、氨茶堿?？刂企w溫過高可使用雙黃連靜脈輸注。

對(duì)有消化道癥狀的犬應(yīng)大量補(bǔ)充平衡液以防脫水，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉以防止酸中毒。止吐可用胃復(fù)安(滅吐靈)、愛茂爾等，止泄可使用維迪康等。黃連素對(duì)犬應(yīng)慎用，可能會(huì)引起中毒。腹瀉時(shí)會(huì)引起腸道正常菌群的紊亂，而致產(chǎn)生維生素B 類的菌群數(shù)量下降，所以應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B。

對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的病犬，應(yīng)讓其安靜，避免刺激，輸液時(shí)盡量少輸?shù)葷B液。為緩解抽搐，可使用安定。為降低顱內(nèi)壓，可選20%甘露醇注射液、25%山梨醇注射液或使用右旋糖酐靜脈注射。為緩解感覺過敏可肌肉注射撲爾敏、地塞米松等抗過敏藥物，但在治療早期盡可能不用。為恢復(fù)神經(jīng)機(jī)能可應(yīng)用維生素B1緩慢肌肉注射。

對(duì)體溫低下的、代謝水平低的犬必需補(bǔ)充能量如足量的葡萄糖，靜脈注射三磷酸腺苷和輔酶A 等，對(duì)白細(xì)胞減少并體溫低下的動(dòng)物要慎用抗生素，可肌肉注射肌苷注射液。對(duì)貧血嚴(yán)重的犬可肌肉注射維生素B12、右旋糖酐鐵和滴度高維生素C[1]。

3.4 中藥治療 應(yīng)用中獸醫(yī)學(xué)理論根據(jù)病程發(fā)展階段的不同進(jìn)行辨證施治，并結(jié)合西藥，早期注射犬瘟熱髙免血清以及抗感染、解熱、對(duì)癥等支持療效。

初期邪在衛(wèi)分，以發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、結(jié)膜充血為主，治宜清熱解毒，辛涼解表。方用（1）銀翹散，熱盛者加梔子、黃芪、石膏，水煎灌服或灌腸；（2）銀花、連翹、黃芪、甘草各4g，葛根3g，山楂、山藥各5g，水煎灌服。

熱盛期，邪在氣分，以高熱口渴，咳嗽氣喘為主。治宜清熱，生津，宣肺。方用（1）麻杏石甘湯、黃連解毒湯、清肺散合方；（2）二母丹地散（知母、貝母、丹皮、生地、桔梗、半夏、白術(shù)各4g，龍膽草、茵陳、陳皮、白芍、當(dāng)歸、甘草各3g）水煎服。

中后期，邪在營(yíng)血，以高熱或低熱不退，皮疹，便血、嘔血，鼻鏡龜裂，抽搐為主。治宜清熱涼血，扶正固本。方用（1）清瘟敗毒散；(2)清營(yíng)湯；（3）安宮牛黃丸［牛黃、郁金、犀角（可以水牛角代之）、黃芪、黃連、山梔、朱砂、冰片、麝香、珍珠］加減。以上方在選用時(shí)可加黃芪以扶正祛邪。

4 預(yù)防措施

犬瘟熱的預(yù)防以免疫注射為主。目前，國(guó)外有7 種疫苗可用于預(yù)防本病。其制品有：福爾馬林滅活疫苗、通過雪貂減弱的活毒疫苗、通過雞胚減弱的活毒疫苗、犬瘟熱與犬傳染性肝炎聯(lián)合疫苗、通過組織培養(yǎng)減弱的活毒疫苗、犬瘟熱免疫血清和強(qiáng)毒聯(lián)合應(yīng)用、麻疹疫苗[2]。

4.1 免疫接種 免疫接種常用的是六聯(lián)疫苗，能預(yù)防犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、副流感、傳染性肝炎、腺病毒II 型和犬鉤端螺旋體病。免疫程序?yàn)椋?0日齡至3月齡的幼犬，需連續(xù)注射3 次，每次間隔3～4 周。3月齡以上的犬，連續(xù)注射2 次，每次間隔3～4 周。以后每年注射1 次[3]。

目前我國(guó)已有用于免疫預(yù)防的二聯(lián)苗（犬瘟熱、犬細(xì)小病毒），三聯(lián)苗（犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、犬傳染性肝炎），五聯(lián)苗（犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、犬傳染性肝炎、犬副流感和狂犬?。鴩?guó)外如荷蘭英特威、法國(guó)梅里亞、美國(guó)富道生產(chǎn)的疫苗都對(duì)CDV 病有十分可靠的免疫預(yù)防作用[4]。

4.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 及時(shí)打掃犬生活環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒。病犬和可疑感染犬要立即隔離觀察，發(fā)現(xiàn)情況，立即采取治療措施。喂給犬營(yíng)養(yǎng)全面的全價(jià)日糧，日糧搭配合理，肉素搭配合理。日常生活中多觀察犬的生活狀況，例如飲食、喝水、排糞和排尿情況。此外，還應(yīng)觀察犬的鼻頭，腳墊和精神狀況，剛買的新犬，應(yīng)該注射高免血清，過15～20d 后，發(fā)現(xiàn)無異常，方可與其它犬混養(yǎng)。

4.3 徹底消毒犬舍和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)犬舍極其運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)以3%燒堿溶液或10%福爾馬林消毒。

4.4 定期驅(qū)蟲 幼犬每月驅(qū)蟲1 次，青年犬每3個(gè)月驅(qū)蟲1 次，成年犬每年驅(qū)蟲1～2 次。以提高機(jī)的免疫力，可大大減少該病的發(fā)生。

5 討論

5.1 疫苗免疫程序 從調(diào)查結(jié)果看出，CDV 發(fā)病犬中，2～6月齡（3月齡左右為主）的幼犬易感性最高，其他年齡段較少發(fā)病。與犬的免疫體質(zhì)有關(guān)，3月齡幼犬的免疫力與其母源抗體水平關(guān)系很大，幼犬母源抗體半衰期為8.5d，多數(shù)幼犬會(huì)在斷奶1 個(gè)月左右出現(xiàn)免疫空白期，而這階段未經(jīng)免疫注射的幼犬又因異地交易造成應(yīng)激導(dǎo)致發(fā)病的可能性非常高[5]。一般6月齡以上犬大多已做過基礎(chǔ)免疫程序或體質(zhì)較好，能緩和CDV 的發(fā)病，所以做疫苗免疫程序是最可靠的預(yù)防途徑。

5.2 犬疾病預(yù)防及飼養(yǎng)管理 CDV 一年四季均可發(fā)生，但犬主飼養(yǎng)管理不當(dāng)使犬生活受應(yīng)激導(dǎo)致自身免疫力下降時(shí)，暴發(fā)CDV 也是現(xiàn)在犬發(fā)病率升高的主要原因。所以在養(yǎng)犬之前犬主應(yīng)提高對(duì)犬疾病預(yù)防及飼養(yǎng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)[6]。