基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略與策略分析

楊星洲

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視健康方面的管理，這就對(duì)我國(guó)目前的醫(yī)療管理工作提出了更高的要求。因此，本文將基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略進(jìn)行闡述，并提出一些實(shí)現(xiàn)健康管理聯(lián)動(dòng)的策略，希望可以提高我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療管理水平，從而為人們的健康提供有效保障。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+：醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng);健康管理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸得到了政府與人民的廣泛關(guān)注。因此，現(xiàn)階段必須加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，并在互聯(lián)網(wǎng)+的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社區(qū)健康管理的聯(lián)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)共享等目標(biāo)，提高我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作水平，進(jìn)而保障人們的身體健康。

1 基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略

1.1 實(shí)施健康管理

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略要達(dá)成的主要目的就是實(shí)施健康管理。一方面，實(shí)施健康管理是聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的要求。千年發(fā)展目標(biāo)是國(guó)際商定的八個(gè)目標(biāo)，其目的是到2015年實(shí)現(xiàn)千百萬(wàn)人生活水平的提高。其中第四個(gè)目標(biāo)降低兒童死亡率、第五個(gè)目標(biāo)改善婦產(chǎn)保健以及第六個(gè)目標(biāo)對(duì)抗艾滋病病毒以及其他疾病的最終目的都是保障人們的身體健康。另一方面，實(shí)施健康管理也是實(shí)施健康中國(guó)2020戰(zhàn)略的一個(gè)重要步驟[1]。健康中國(guó)2020戰(zhàn)略的主要內(nèi)容是以提高人民的健康為目標(biāo);以預(yù)防為主，并向著防治結(jié)合的方向發(fā)展;采取合適的技術(shù)，并給予中醫(yī)西醫(yī)同樣的重視;要將威脅居民健康的主要問(wèn)題與危險(xiǎn)因素列為重點(diǎn);積極開(kāi)展健康教育與活動(dòng);發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，動(dòng)員全社會(huì)參與;盡可能實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人都可以享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2 進(jìn)行一體化管理

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略還要向著兩個(gè)方向發(fā)展，即城市農(nóng)村一體化和醫(yī)院社區(qū)一體化。城市農(nóng)村一體化就是要把當(dāng)前城市農(nóng)村的“二元結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙辉Y(jié)構(gòu)”，從而保證全體居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平性與均等化。在這一過(guò)程中，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)是最有效的辦法。而醫(yī)院社區(qū)一體化，對(duì)于農(nóng)村來(lái)說(shuō)就是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)動(dòng);對(duì)于城市來(lái)說(shuō)就是建立起城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系、合理分工、相互補(bǔ)充、雙向轉(zhuǎn)診的城市醫(yī)療服務(wù)體系。

1.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保以及醫(yī)藥三方面的聯(lián)動(dòng)。醫(yī)療就是要建立并完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并通過(guò)加大政府投入、體制機(jī)制改革等方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，從而控制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)保是進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要突破口，因此，要做好醫(yī)保工作，逐漸實(shí)現(xiàn)根據(jù)病種和人頭進(jìn)行收費(fèi)的方式。而對(duì)于醫(yī)藥，首先要建立起基本的藥物目錄，其次要通過(guò)相關(guān)的政策保證價(jià)格較為低廉藥物的生產(chǎn)、流通以及使用。

1.4 建設(shè)服務(wù)體系

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略還要做好四個(gè)任務(wù)。首先，建設(shè)起覆蓋面廣的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。要建立起健全的健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健以及衛(wèi)生監(jiān)督等多方面的專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善在這一網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上建立起來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系的衛(wèi)生服務(wù)功能，還要加強(qiáng)分工明確、資源共享的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與處理突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，進(jìn)而保證城鄉(xiāng)居民都可以享受到均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。其次，完善醫(yī)療服務(wù)體系。要加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)院的主體性，并遵循公立醫(yī)院為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的原則，建立起覆蓋城鄉(xiāng)、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，并健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然后，建設(shè)醫(yī)療保障體系。要在基本醫(yī)療保障為主體、其他形式健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，建立起覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系，并加強(qiáng)對(duì)這一體系的管理。最后，健全藥品供應(yīng)保障體系。要根據(jù)中西藥并重、安全有效以及價(jià)格合理等原則，并結(jié)合我國(guó)用藥的特點(diǎn)與國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)，明確藥物的種類與數(shù)量，建立起以基本用藥制度為基礎(chǔ)的供應(yīng)保障體系，從而為人們的用藥安全提供有效保障。

1.5 完善保障體系

互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略必須完善五方面的保障體系。政府保障體系一般是用來(lái)支付基本的醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用。保險(xiǎn)保障體系通常是支付重大疾病的保險(xiǎn)費(fèi)用，而這一費(fèi)用主要是由人們籌集而成。社會(huì)保障體系主要是對(duì)弱勢(shì)群體的重大疾病進(jìn)行救助。醫(yī)院保障體系一般是參保人的醫(yī)?；饟芨兜侥募裔t(yī)院，哪家醫(yī)院就承擔(dān)其醫(yī)保責(zé)任。個(gè)體保障體系就是個(gè)人根據(jù)共付的原則，交納5%左右的醫(yī)療保障費(fèi)用[2]。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)策略

2.1 建立相關(guān)機(jī)制

第一，要加強(qiáng)衛(wèi)生部門(mén)和發(fā)改委、財(cái)政局、醫(yī)保辦、人保局、各區(qū)政府等各部門(mén)的聯(lián)系，并建立起其協(xié)同合作的工作機(jī)制，從而保證互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略的有效推進(jìn)。第二，在城市方面，二級(jí)、三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期派遣相關(guān)的專家到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期對(duì)家庭醫(yī)生與相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn);而農(nóng)村方面，各個(gè)區(qū)縣要以二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，建立起區(qū)域內(nèi)的影像、診斷等技術(shù)交流平臺(tái)，從而為醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)提供一定的技術(shù)支持。第三，要建立起信息支撐機(jī)制，使電子健康檔案可以在家庭醫(yī)生的服務(wù)過(guò)程中充分發(fā)揮出后臺(tái)支撐功能。同時(shí)，還要建立起家庭醫(yī)生信息化服務(wù)平臺(tái)，讓居民可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等信息化方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約服務(wù)、在線咨詢等，從而有效保障居民的健康。第四，要想保證互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略的順利實(shí)施，就必須重視健康管理的公益性、績(jī)效以及質(zhì)量。可以通過(guò)建立考核機(jī)制來(lái)提高家庭醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的公益性與主動(dòng)性，同時(shí)，還可以出臺(tái)相關(guān)的政策，對(duì)家庭醫(yī)生在待遇、發(fā)展等方面給予一定的政策傾斜，從而有效提高健康管理的質(zhì)量。第五，要改革基本的醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制。要根據(jù)家庭醫(yī)生制度的特點(diǎn)與實(shí)際情況，建立起與之匹配的支付方式，指導(dǎo)家庭醫(yī)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)、合理的使用，從而有效推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略的實(shí)施。

2.2 加強(qiáng)一體化管理

首先，要加強(qiáng)服務(wù)一體化管理?？梢詮囊韵聨追矫孢M(jìn)行：實(shí)施診斷、治療以及隨訪一體化的管理服務(wù)流程;建立由二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生、護(hù)士、社區(qū)全科醫(yī)生、健康管理師以及社區(qū)相關(guān)工作者構(gòu)成的管理服務(wù)隊(duì)伍;建立起社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診的管理制度與監(jiān)督體系，發(fā)揮醫(yī)院社區(qū)一體化的管理優(yōu)勢(shì);建立起統(tǒng)一的考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，從而有效提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平。其次，要加強(qiáng)信息一體化管理。要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立起社區(qū)與醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，并充分發(fā)揮其資源共享、信息交流、預(yù)約掛號(hào)等功能，從而促進(jìn)醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理的效率。然后，要加強(qiáng)人才一體化管理。一方面，要縱向整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，通過(guò)定點(diǎn)支援、深入農(nóng)村等方式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輸入技術(shù)與人才。另一方面，要利用二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。同時(shí)，還要建構(gòu)交流平臺(tái)，使社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員能夠通過(guò)交流接受知識(shí)并解決實(shí)際遇到的困難，從而有效提升其綜合素質(zhì)。最后，要加強(qiáng)健康教育一體化管理?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)、成立講師團(tuán)、建立俱樂(lè)部以及組建志愿者小組等方式，加強(qiáng)對(duì)健康教育的宣傳，提高人們的健康意識(shí)，從而促進(jìn)基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略更好的實(shí)施[3]。

3 結(jié)論

基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院社區(qū)的健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略的實(shí)施是新時(shí)代提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要戰(zhàn)略。因此，必須做好互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的醫(yī)院社區(qū)健康管理聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略中的健康管理、服務(wù)體系、保障體系等內(nèi)容，并通過(guò)建立相關(guān)機(jī)制、加強(qiáng)一體化管理等方式促進(jìn)這一戰(zhàn)略的有效實(shí)施，從而為我國(guó)人民的身體健康提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)

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