手術(shù)室護(hù)理在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析

馬妍

近年來(lái)， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步， 老年人的關(guān)節(jié)類(lèi)疾病的治療手段也在不斷提高， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但是人工關(guān)節(jié)置換經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后切口感染類(lèi)的并發(fā)癥，如果發(fā)生此并發(fā)癥， 將意味著手術(shù)的失敗， 導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變加重， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者面臨截肢的痛苦， 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響， 同時(shí)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。所以如何預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染成為影響治療效果的重要因素。本次研究主要分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染的應(yīng)用效果， 并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月在本院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者82例作為研究對(duì)象， 所有患者及其家屬均同意并簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組41例。對(duì)照組患者中男21例， 女20例；年齡51～75歲， 平均年齡(67±7)歲；骨性關(guān)節(jié)炎35例， 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例， 女19例；年齡50～76歲， 平均年齡(68±6)歲；骨性關(guān)節(jié)炎36例， 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的宣教， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 使患者保持良好的心態(tài)， 消除患者的緊張情緒。②觀察患者的生命體征， 使患者保持最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。③指導(dǎo)患者手術(shù)前后合理飲食和用藥。④保持患者周?chē)h(huán)境清潔。

實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①手術(shù)前的準(zhǔn)備：患者術(shù)前3 d進(jìn)行沐浴， 沐浴時(shí)可使用抗菌類(lèi)沐浴用品進(jìn)行擦拭， 在無(wú)法沐浴的情況下可以采用局部清潔的方式， 從而減少患者皮膚上的細(xì)菌。術(shù)前1 d將關(guān)節(jié)器械移至無(wú)菌間， 同時(shí)改善手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生， 患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min， 進(jìn)行空氣凈化， 降低空氣中細(xì)菌含量， 保證手術(shù)室最佳清潔度， 從而降低切口感染率［2］。②手術(shù)中的護(hù)理：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行殺菌消毒， 穿戴防護(hù)服以及無(wú)菌手套和口罩等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌接觸性操作原則， 嚴(yán)禁人工假體與受損直接接觸， 并于手術(shù)結(jié)束時(shí)對(duì)切口周?chē)筚N保護(hù)膜， 必要時(shí)可采用合適的清潔液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗［3］。③醫(yī)務(wù)人員護(hù)理干預(yù)：優(yōu)化手術(shù)流程， 合理控制出入手術(shù)室的人數(shù)和次數(shù)；護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者介紹手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)， 使患者對(duì)手術(shù)有一定的心理準(zhǔn)備， 緩解患者緊張情緒， 保持最佳心理狀態(tài)；手術(shù)中注意觀察患者的生命體征變化， 避免發(fā)生意外事件。④提高手術(shù)技巧：手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)可能降低患者機(jī)體免疫力，同時(shí)組織長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中都能夠增加感染幾率， 所以選用有責(zé)任心并具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)， 同時(shí)確保護(hù)理人員能與醫(yī)務(wù)人員默契配合， 以減少手術(shù)事件， 從而保證手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后切口感染率、切口愈合情況以及護(hù)理滿意度。切口愈合情況分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。愈合優(yōu)良， 沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合為甲級(jí)愈合；愈合欠佳， 愈合處有炎癥反應(yīng)， 如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿， 為乙級(jí)愈合；切口化膿， 需切開(kāi)引流為丙級(jí)愈合?；颊咦o(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 對(duì)患者的滿意度評(píng)價(jià)采用調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行， 問(wèn)卷滿分為100分， 分?jǐn)?shù)＞80分即為非常滿意， 分?jǐn)?shù)60～80分即為比較滿意， 分?jǐn)?shù)＜60分即為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后切口感染情況比較 對(duì)照組患者術(shù)后切口感染6例, 切口感染率為14.63%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染1例, 切口感染率為2.44%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者切口愈合情況比較 對(duì)照組患者甲級(jí)愈合33例, 甲級(jí)愈合率為80.49%；乙級(jí)愈合8例, 乙級(jí)愈合率為19.51%；丙級(jí)愈合0例, 丙級(jí)愈合率為0。實(shí)驗(yàn)組患者甲級(jí)愈合40例, 甲級(jí)愈合率為97.56%；乙級(jí)愈合1例, 乙級(jí)愈合率為2.44%；丙級(jí)愈合0例, 丙級(jí)愈合率為0。實(shí)驗(yàn)組患者切口甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意17例(41.46%), 比較滿意14例(34.15%), 不滿意10例(24.39%), 護(hù)理滿意度為75.61%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意23例(56.10%), 比較滿意17例(41.46%), 不滿意1例(2.44%), 護(hù)理滿意度為97.56%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于社會(huì)逐漸老齡化的發(fā)展趨勢(shì)， 骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率逐漸上升， 隨著醫(yī)療技術(shù)的提高， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用， 使更多患者擺脫了骨關(guān)節(jié)疾病的折磨， 但是患者術(shù)后切口容易發(fā)生感染， 產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥， 不僅影響療效， 更有甚者造成更加嚴(yán)重的后果， 對(duì)患者的身體和心理造成嚴(yán)重的影響［4］。所以應(yīng)該做到有效預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染， 降低術(shù)后切口感染率， 對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染， 降低切口感染發(fā)生率。醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員在手術(shù)前后能夠積極采取各項(xiàng)措施， 有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。術(shù)前對(duì)患者及手術(shù)環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員密切配合， 合理操作， 提高手術(shù)效率， 縮短手術(shù)時(shí)間， 對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有積極的作用［5-8］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率為2.44%，低于對(duì)照組的14.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者切口甲級(jí)愈合率為97.56%， 高于對(duì)照組的80.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.56%， 高于對(duì)照組的75.61%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染的效果顯著， 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。