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    中藥結(jié)核丸輔助治療初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果

    2019-01-06 10:51:18林萌
    關(guān)鍵詞:涂陽(yáng)結(jié)核肺結(jié)核

    林萌

    初患涂陽(yáng)肺結(jié)核指將患者的痰液涂抹于玻璃片制成痰涂片, 在顯微鏡下首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌, 即結(jié)果呈陽(yáng)性, 涂陽(yáng)肺結(jié)核是臨床上診斷肺結(jié)核的常用方法之一[1]。近年來(lái),肺結(jié)核的發(fā)病率逐年上升, 對(duì)肺結(jié)核尤其是初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的早診斷早治療是控制結(jié)核病最有效的手段[2]。目前對(duì)結(jié)核病的治療以西醫(yī)治療為主, 但是藥物不良反應(yīng)強(qiáng)而且極易出現(xiàn)耐藥性, 經(jīng)常導(dǎo)致治療失?。?]。中藥結(jié)核丸輔助西藥治療肺結(jié)核, 能夠減輕藥物的不良反應(yīng), 縮短肺結(jié)核病程, 具有很好的臨床效果。故本文對(duì)中藥結(jié)核丸輔助治療初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2017年5月~2018年5月收治的80例初患涂陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組40例。治療組患者中男18例, 女22例;年齡13~74 歲 , 平均年齡 (46.5±9.8)歲 ;病灶范圍輕度 13例 , 中度15例, 重度12例。對(duì)照組患者中男17例, 女23例;年齡12~75 歲 , 平均年齡 (45.2±10.0)歲;病灶范圍輕度 12 例 , 中度16例, 重度12例。兩組患者年齡、性別和病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床上關(guān)于涂陽(yáng)肺結(jié)核的診斷;②患者及家屬簽署知情同意書(shū), 愿意配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肝、腎等重要臟器損害者;②妊娠及哺乳期婦女;③患有精神性疾病者;④其他原因不能配合本次治療者。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采取2HRZE/4HR方案進(jìn)行治療, 其中H代表異煙肼, 0.3 g/次, 1次/d;R代表利福平, 0.45 g/次,1次/d;Z表示吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 3次/d;E表示乙胺丁醇,0.75 g/次, 1次/d, 連續(xù)治療 6 個(gè)月。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中藥結(jié)核丸輔助治療, 結(jié)核丸3.5 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果可分為顯效、有效和無(wú)效,顯效:患者治療6個(gè)月后痰菌的陰轉(zhuǎn)率>70%, 病灶吸收的面積大于治療前面積的2/3;有效:患者治療6個(gè)月后痰菌的陰轉(zhuǎn)率為30%~70%, 病灶吸收的面積小于治療前面積的2/3但是大于治療前面積的1/3;無(wú)效:患者治療6個(gè)月后陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收的面積較治療前無(wú)明顯變化甚至病情加重??傆行剩?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 不良反應(yīng) 主要不良反應(yīng)包括胃腸道異常、肝功能異常、腎功能異常等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療顯效19例、占47.5%, 有效18例、占45.0%, 無(wú)效3例、占7.5%, 總有效率為92.5%;對(duì)照組患者治療顯效14例、占35.0%, 有效16例、占40.0%, 無(wú)效10例、占25.0%, 總有效率為75.0%。治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者中出現(xiàn)胃腸道異常2例, 肝功能異常1例, 腎功能異常0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)胃腸道異常4例, 肝功能異常3例, 腎功能異常3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病, 是臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病之一。該病臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀, 具有病程長(zhǎng)、治療效果緩慢和傳染性強(qiáng)等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響了患者的身體健康[4]。初患涂陽(yáng)肺結(jié)核指將患者的痰液涂抹于玻璃片制成痰涂片, 在顯微鏡下首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌, 即結(jié)果呈陽(yáng)性, 涂陽(yáng)肺結(jié)核是臨床上診斷肺結(jié)核的常用方法之一[5]。

    近年來(lái), 結(jié)核分枝桿菌耐藥株的數(shù)量逐漸增多, 肺結(jié)核的發(fā)病率逐年上升, 對(duì)肺結(jié)核尤其是初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的早診斷早治療是控制結(jié)核病最有效的手段。目前對(duì)結(jié)核病的治療以西醫(yī)治療為主, 但是藥物不良反應(yīng)強(qiáng)而且極易出現(xiàn)耐藥性經(jīng)常導(dǎo)致治療失?。?]。中醫(yī)認(rèn)為, 肺結(jié)核屬于“肺癆”范疇, 病因?yàn)榘A蟲(chóng)感染和氣陰兩虛, 在殺蟲(chóng)抗癆同時(shí)給予補(bǔ)虛增元的治療。結(jié)核丸為治療肺結(jié)核的常見(jiàn)中藥, 主要成分為生地黃、熟地黃、龍骨、紫石英、天冬、麥冬、阿膠、北沙參、熟大黃、龜甲、白芨、蜂蠟、牡蠣、川貝母、百部和鱉甲十六味中藥, 具有殺蟲(chóng)抗癆、滋陰養(yǎng)血和潤(rùn)肺止咳的功能。有文獻(xiàn)表明, 中藥結(jié)核丸輔助西藥治療肺結(jié)核, 可以增強(qiáng)患者的免疫能力, 有效清除結(jié)核分枝桿菌的感染, 減輕藥物的不良反應(yīng), 縮短肺結(jié)核病程, 具有很好的臨床效果[7]。

    故本文主要對(duì)中藥結(jié)核丸輔助治療初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果進(jìn)行研究, 結(jié)果顯示, 治療組患者治療顯效19例、占47.5%, 有效 18 例、占 45.0%, 無(wú)效 3 例、占 7.5%, 總有效率為92.5%;對(duì)照組患者治療顯效14例、占35.0%, 有效16例、占40.0%, 無(wú)效10例、占25.0%, 總有效率為75.0%。治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者中出現(xiàn)胃腸道異常2例, 肝功能異常1例, 腎功能異常0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)胃腸道異常4例, 肝功能異常3例, 腎功能異常3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 采用中藥結(jié)核丸輔助治療初患涂陽(yáng)肺結(jié)核的效果顯著, 不良反應(yīng)少, 可以在臨床上推廣使用。

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