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    分析丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭的臨床療效

    2019-01-06 10:51:18莊晶晶
    關(guān)鍵詞:川芎嗪丹參注射液

    莊晶晶

    心力衰竭(heart failure)簡稱心衰, 是由于心臟的結(jié)構(gòu)或收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙, 致使靜脈回心血量不能及時排出心臟, 進而造成血液淤積在靜脈系統(tǒng)中;又由于動脈系統(tǒng)灌注不足, 心臟循環(huán)發(fā)生障礙, 造成呼吸困難、體液潴留及乏力等表現(xiàn)的復(fù)雜癥候群[1]。與常人相比, 心力衰竭疾病降低了患者的生活質(zhì)量, 影響患者的正常生活, 甚至致其死亡, 而改善生活質(zhì)量、延長壽命、緩解患者癥狀就成為了治療的主要目的。治療該病的方法, 主要是糾正心肌細胞異常、清除氧自由基以及抑制心肌重塑, 而丹川注射液具有這些功效, 因此在治療心力衰竭臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。為了進一步分析丹川注射液治療心力衰竭的臨床療效, 本文作了相關(guān)研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年3月~2018年5月在本院接受治療的172例心力衰竭患者作為本次的研究對象, 其中擴張型心肌病患者46例, 缺血性心肌病患者58例, 高血壓性心臟病患者35例, 肺源性心臟病患者33例。將患者按照治療方式不同分為觀察組和實驗組, 各86例。觀察組男47例、女39例;年齡45~86歲, 平均年齡(67.6±7.6)歲。實驗組男42例、女44例;年齡47~88歲, 平均年齡(68.1±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法[3]觀察組采用吸氧、強心、低鹽飲食、擴張血管、臥床休息等常規(guī)治療方法。實驗組在觀察組基礎(chǔ)上運用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H52020959)5~10 ml, 加 5% 的葡萄糖注射液 250 ml, 采用靜脈滴注方式, 1次/d, 7 d為1個療程, 2個療程后觀察患者臨床治療效果。觀察患者每天的臨床癥狀、生命體征的變化, 對患者用藥前后的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能的生化指標(biāo)分別記錄, 以便對兩組患者在治療前后效果進行比較。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床效果和治療前后的LVEF改善情況, 并于治療當(dāng)日, 在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml肘靜脈血, 將其與2%的乙二胺四乙酸二鈉(EDTA)0.2 ml一并放入試管中進行檢查, 通過Biosite免疫熒光標(biāo)記的方法對BNP水平進行檢測。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者的癥狀、體征改善明顯或消失, 心功能改善顯著, 改善效果≥2級;有效:患者的癥狀和體征有所改善或減輕, 心功能好轉(zhuǎn), 改善效果為1級;無效:患者的癥狀、體征和心功能與治療前均無變化, 甚至致使病情加重??傆行?顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組:顯效37例(43%), 有效30 例 (35%), 無效 19 例 (22%), 總有效率為 78%。實驗組 :顯效 51 例 (59%), 有效 27 例 (31%), 無效 8 例 (10%), 總有效率為90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.316,P<0.05)。

    2.2 兩組LVEF水平比較 觀察組治療前LVEF水平為(38.12±8.15)%, 治療后為(49.89±11.25)%;實驗組治療前LVEF水平為 (38.48±10.51)%, 治療后為 (56.23±11.41)%。治療前兩組LVEF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.251,P=0.802>0.05)。治療后觀察組LVEF水平低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=3.669,P=0.000<0.05)。

    2.3 兩組BNP水平比較 觀察組治療前BNP水平為(512.95±103.86)pg/ml, 治療后為 (445.81±104.16)pg/ml;實驗組治療前BNP水平為(509.62±101.19)pg/ml, 治療后為(378.16±105.37)pg/ml。治療前兩組BNP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (t=0.213,P=0.831>0.05)。治療后兩組 BNP 水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=4.234,P=0.000<0.05)。

    3 討論

    心力衰竭作為臨床常見病和多發(fā)病之一, 其冠心病、代謝綜合征、心臟毒性藥物史、心肌病家族史的患者是心力衰竭的高危人群。心力衰竭屬于器質(zhì)性心臟病無法避免的情況, 病情易復(fù)發(fā), 病情明顯呈現(xiàn)加重趨勢, 增加了臨床治療的難度, 且病死率較高。盡管在治療該疾病時, 西醫(yī)治療方法療效較好, 但帶來的不良反應(yīng)仍影響患者的病情, 故阻礙了其在臨床上的廣泛使用[4]。而丹參川芎嗪注射液在治療心力衰竭中發(fā)揮著重要的作用, 其主要成分是丹參、鹽酸川芎嗪, 輔料為甘油和注射用水?,F(xiàn)代藥理學(xué)已有研究表明, 丹參川芎嗪有擴張冠狀動脈, 抗血小板聚集, 加速紅細胞的流速, 降低血液粘度, 改善微循環(huán), 并具有抗心肌缺血和心肌梗死的優(yōu)點。近年來, 丹參川芎嗪注射液單獨或聯(lián)合其他藥物治療心力衰竭的研究和報道也越來越多, 李淑文[5]選取120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者, 分析丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效, 結(jié)果顯示, 與常規(guī)抗心力衰竭治療方法相比, 使用丹參川芎嗪注射液治療, 效果顯著、安全性高、不良反應(yīng)少。

    本文研究顯示, 觀察組總有效率為78%, 實驗組總有效率為90%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.316,P<0.05)。治療后 , 觀察組 LVEF 水平為 (49.89±11.25)%, 實驗組為(56.23±11.41)%, 觀察組LVEF水平低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后BNP水平為(445.81±104.16)pg/ml, 實驗組為 (378.16±105.37)pg/ml, 兩組BNP水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組采用丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭, 其總效率明顯高于使用常規(guī)治療心力衰竭的觀察組, 而使用丹參川芎嗪注射液能增強心臟的收縮力, 減慢心率, 增大振幅, 提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能;能使心血管平滑肌痙攣解除, 舒張血管, 使肺血管阻力降低;提高心臟射血指數(shù), 改善心臟功能, 但不增加心肌耗氧量;使冠狀血管和肺血管有所擴張, 增加心肌血流量;且慢性充血性心力衰竭左室功能得到明顯改善, 從而提高患者的生活質(zhì)量[6-8]。其療效持久、風(fēng)險低, LVEF、BNP水平改善顯著。

    綜上所述, 丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭的臨床療效顯著, 安全性高、風(fēng)險效, 有利于改善心功能和血流動力,值得應(yīng)用和推廣。

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