• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    原發(fā)性骨質疏松癥的中醫(yī)藥防治研究進展

    2019-01-06 08:25:17張云飛安軍偉龔幼波陳東煜
    中國骨質疏松雜志 2019年4期
    關鍵詞:骨質疏松癥骨密度骨質

    張云飛 安軍偉 龔幼波 陳東煜

    1. 上海中醫(yī)藥大學,上海 201203 2.上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院石氏傷科醫(yī)學中心,上海 201203

    骨質疏松癥(osteoporosis,OP) 指骨量降低、骨小梁減少及骨皮質變薄而使骨脆性增加、易于并發(fā)疼痛和骨折的全身代謝性骨病。主要會帶來疼痛、脊柱變形、骨折以及影響心理狀態(tài)與生活質量這四大類問題。這些不但會給患者造成巨大的心理負擔,降低他們的生命質量,增加死亡風險,同時也會給個人、家庭與社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。OP可分為原發(fā)性骨質疏松(primary osteoporosis,POP)和繼發(fā)性骨質疏松(secondary osteoporosis)。原發(fā)性骨質疏松癥包括絕經(jīng)后骨質疏松癥(I型)、老年骨質疏松癥(II型)及特發(fā)性骨質疏松癥。我國是世界上老年人口最多的國家,60歲以上人口約占總人口的10.1% (近1.4億)[1]。50歲以上女性人群骨質疏松癥發(fā)病率為20.7%,男性為14.4%,且呈逐年上升趨勢[2]。近年來許多研究者從分子生物學水平研究中醫(yī)藥治療POP 并取得了明顯的進展,越來越多的基礎及臨床研究證實中醫(yī)藥在治療該病方面有其獨特優(yōu)勢。本文主要就近3年的相關文獻進行總結,從中藥、針灸、其他療法等方面將近年來中醫(yī)藥防治該病的研究進展作一綜述。

    1 中藥

    1.1 單味中藥

    近年來,中醫(yī)藥在理論及臨床方面做了大量工作,并隨著藥物實驗研究的不斷開展,單味中藥治療POP的藥理機制方面取得了一定的進展。植物雌激素(PE)是一種與人體內(nèi)源性雌激素(17-β-雌二醇)結構相類似的植物來源化合物,主要包括萜類、黃酮類、木脂素類、甾體類、香豆素類等類化合物。實驗研究[3]發(fā)現(xiàn)PE能夠與雌激素受體(estrogen receptor,ER)結合從而調(diào)控基因轉錄,維持骨形成與骨吸收之間的動態(tài)平衡,從而改善因雌激素過少引發(fā)的骨質疏松癥。陳克明[4]實驗發(fā)現(xiàn)淫羊藿總黃酮通過激活MAPK、BMP/Smad、Wnt/β-catenin和NO信號途徑,不但能促進骨髓間充質干細胞的成骨性分化從而提高成骨細胞功能,又可以抑制成熟破骨細胞的活性。補骨脂素為香豆類PE,可以通過上調(diào)成骨細胞內(nèi)Bid蛋白及Bcl-2蛋白的表達,改善骨質疏松癥[5]。動物實驗[6-7]發(fā)現(xiàn)淫羊藿苷有加快老年大鼠骨質疏松性骨折的愈合的作用,其作用機制可能與上調(diào)雌激素受體α,β蛋白及骨保護素(OPG)的表達有關。

    骨髓間充質干細胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)是一種有多向分化能力的細胞,可定向分化為成骨細胞。隨著研究的深入, BMSCs在OP發(fā)病過程中發(fā)揮的作用受到日益關注, 其成骨分化能力的強弱可能是OP的發(fā)病機制之一。陳云剛等[8]發(fā)現(xiàn)骨碎補含藥血清通過激活wnt/β-catenin信號通路,上調(diào)β-catenin、LRP5、RUNX-2及Osteriex mRNA表達及下調(diào)GSK-3βmRNA表達,可以促進BMSCs的增殖及成骨分化。鹿茸含藥血清對體外培養(yǎng)BMSCs增殖有促進作用,其機制與促進BMSCs成骨分化過程中堿性磷酸酶(ALP)、BGP、骨形成蛋白2(BMP-2)的蛋白酶分泌有關[9]。龜板及其有效成分靶向維生素D受體(vitamin D responsive, VDR)通過抑制miRNA-351表達,增強VDR翻譯水平,能促進BMSCs成骨分化[10]。嚴芳娜[11]通過摘除大鼠雙側卵巢建立大鼠骨質疏松模型,發(fā)現(xiàn)黃精多糖通過對miRNA表達的影響以調(diào)控在體大鼠骨量, BMSCs定向誘導為成骨細胞和骨髓源性巨噬細胞分化為破骨細胞三個過程,可以抵抗絕經(jīng)后骨質疏松大鼠骨量的下降,因而具有抗骨質疏松的作用。

    劉躍輝等[12]發(fā)現(xiàn)杜仲葉醇提取物對去卵巢骨質疏松大鼠具有較好的療效,其作用機制可能與降低血清白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量、調(diào)節(jié)骨代謝平衡、提高骨密度有關。丹參酮ⅡA可通過提高大鼠骨密度及骨質量來預防與治療OP,其在提高大鼠全身骨密度、椎骨骨密度、股骨骨密度、骨小梁數(shù)目、骨小梁厚度、骨小梁面積和血清骨鈣素方面的效果優(yōu)于淫羊藿苷組[13]。郭魚波等[14]發(fā)現(xiàn)女貞子水提液能升高去卵巢大鼠全身骨密度,提高骨強度,并認為這種作用與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,膠原蛋白和非膠原蛋白代謝有關。

    1.2 中藥復方

    中藥復方制劑在骨質疏松癥的治療上應用較普遍,相關實驗及臨床研究報道較多,其療效多獲肯定。骨質疏松癥的中醫(yī)辨證分型,目前尚缺乏統(tǒng)一的標準,《中醫(yī)骨傷科學》[15]一書中將骨質疏松癥分為先天不足、脾腎虧虛、正虛邪侵三組分型。但不同醫(yī)家在臨床中結合自身實踐經(jīng)驗,對POP的中醫(yī)辨證分型亦有各自不同的看法。但究其思慮,總以腎虛為本,或兼脾虛,或兼肝郁,或兼血瘀,醫(yī)者在實際臨床診療中不應默守陳規(guī)、生搬硬套,而應靈活變通,觀其脈癥,知犯何逆,隨癥治之。

    1.2.1 補益肝腎法:腎藏精,主骨,生髓。腎所藏之精是其主骨生髓的重要物質基礎。骨的強盛、衰弱與腎精充足與否關系密切。精充則骨髓生化有源,骨骼強勁而有力。精虛則骨髓生化乏源,骨骼痿弱而無力,發(fā)為骨痿。有研究[16]表明補腎中藥能夠通過調(diào)節(jié) Notch1 蛋白的表達來抑制血清中破骨標志物堿性磷酸酶和TRAP的水平,并提高骨鈣素的含量來刺激成骨細胞生成、抑制破骨細胞分化,從而加速骨折的愈合,提高骨密度,對大鼠股骨骨質疏松骨折具有良好的治療作用。湯璐璐等[17]發(fā)現(xiàn)補腎壯骨顆粒(骨碎補、龜甲膠、鹿角膠、淫羊藿、水蛭、山藥、巴戟天)可以調(diào)節(jié)SAMP6小鼠骨宏觀幾何結構的力學應答機能,并且長期用藥可提高SAMP6小鼠骨量,其效果與使用生長激素相當,故在治療老年男性骨質疏松癥方面有可能替代價格貴且副作用多的生長激素。左歸丸[18]可提高肝臟分泌鐵調(diào)素水平,進而對OPG/RANKL信號通路進行調(diào)節(jié),最終降低破骨細胞活性,減少骨量丟失,保護骨組織。

    1.2.2 補腎健脾法:腎與脾分別為先后天之本,脾所運化之后天精微可充養(yǎng)先天腎精。脾主運化功能失調(diào), 則水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉, 可造成肌力減弱, 運動能力下降, 導致骨骼由于缺少應力刺激而出現(xiàn)骨量丟失[19]。黃琳玲[20]采用自擬益腎健脾化瘀方(補骨脂20 g,熟地20 g,黃芪20 g,淫羊藿20 g,肉蓯蓉20 g,菟絲子15 g,當歸15 g,丹參15 g,續(xù)斷15 g,赤芍15 g,青皮10 g,五加皮10 g,炙甘草6 g),不僅顯著改善絕經(jīng)后脾腎陽虛型骨質疏松癥的臨床癥狀,同時還改善了患者的骨代謝與骨密度,其作用機制可能與提高雌激素和IGF-1水平有關。潘永苗[21]在治療骨質疏松癥患者時給予補腎健脾通絡湯(黨參15 g, 杜仲15 g, 熟地15 g, 白術15 g, 枸杞子15 g, 巴戟天15 g, 淫羊藿12 g, 川續(xù)斷15 g, 骨碎補15 g, 蜈蚣2條, 稀簽草12 g, 伸筋草20 g, 全蝎12 g, 蘇木15 g, 金狗脊15 g, 威靈仙15 g),并發(fā)現(xiàn)補腎健脾通絡湯在提高患者骨密度、緩解疼痛、改善臨床癥狀方面效果顯著, 優(yōu)于單純使用益腎健骨片+鈣爾奇片組。

    1.2.3 補腎疏肝法:祖國醫(yī)學理論認為,情志不遂、憂思惱怒易致肝失疏泄,肝氣郁結,氣機不暢,脈絡失養(yǎng),血液不充,以致髓海失養(yǎng),肢體不用,發(fā)為骨痿?,F(xiàn)代醫(yī)學研究也證實精神情志因素與骨質疏松癥兩者存在密切關系。吳凡[22]采用代謝組學法結合傳統(tǒng)的骨密度及骨生物力學研究發(fā)現(xiàn)疏肝補腎方(淫羊藿12 g、柴胡10 g、懷牛膝10 g、補骨脂10 g、杜仲10 g、川斷10 g、郁金10 g)在不提高雌二醇水平的基礎上能顯著提高骨密度,增強骨的生物力學效應,對骨質疏松癥有良好的治療活性。彭娟娟[23]通過實驗研究發(fā)現(xiàn)加味黑逍遙散能明顯提高去卵巢骨質疏松癥模型大鼠腰椎骨密度和血清雌二醇的水平,下調(diào)血清生長激素的水平,降低血清中堿性磷酸酶、骨鈣素的水平,提高抗酒石酸酸性磷酸酶含量。并可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,來減緩絕經(jīng)后骨質疏松癥的發(fā)生率,預防骨質疏松癥的并發(fā)證,其療效確切。

    1.2.4 補腎活血法:氣血是人體一切組織器官生理活動的物質基礎,瘀血蓄于體內(nèi),壅扼氣機,損傷正氣,影響臟腑的氣化功能,致臟器愈衰、瘀血聚積的惡性循環(huán)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)血瘀可導致微循環(huán)障礙,阻礙骨細胞正常的新陳代謝,使營養(yǎng)成分不能通過哈佛氏系統(tǒng),進而出現(xiàn)骨細胞生長不利、骨骼退化,最終導致骨質疏松?;谏显V理論,高子任等[24]對400例OP患者進行相關研究,發(fā)現(xiàn)血瘀組較非血瘀組骨密度更低, 骨折發(fā)生率更高, 疼痛指數(shù)更高, 脈搏波傳導速度更快。說明血瘀不僅是導致OP的病理機制,同時也是OP的病理產(chǎn)物。中醫(yī)活血化瘀治法是OP治療過程中重要的方法。卞慶來[25]將48例絕經(jīng)后骨質疏松癥腎虛血瘀證患者隨機分為兩組,兩組均給予碳酸鈣D3片作為基礎治療,治療組服用青娥丸,對照組服用青娥丸模擬劑,每次1丸,每日3次,療程為24周。結果顯示青娥丸能顯著降低絕經(jīng)后骨質疏松癥腎虛血瘀證患者腰背疼痛VAS評分、主要臨床癥狀計分、中醫(yī)證候總計分、腰背疼痛和腰膝酸軟癥狀程度,并能顯著降低血清β-CTX水平(P<0.05)。

    2 針灸

    針灸治療原發(fā)性骨質疏松癥形式多種多樣,療效各異,大體上可分為單純針刺、灸法、穴位注射、穴位埋線、電針、針灸結合,針藥結合等。高丹丹等[26]認為針灸治療原發(fā)性骨質疏松癥,關鍵在補腎、健脾、調(diào)肝、活血,具有不良反應小、遠期療效較佳、費用低、見效快的整體調(diào)節(jié)作用。

    2.1 單用針灸

    潘曉燕等[27]研究證實電針足少陽經(jīng)穴能夠通過抑制破骨細胞關鍵調(diào)控因子OPG和RANKL mRNA表達,提高OPG/RANKL兩者比值而抑制骨吸收,同時刺激成骨細胞骨形成特異性基因CBFα1mRNA表達以增強骨形成,從而促進成骨細胞和破骨細胞相偶聯(lián),達到調(diào)骨重建的作用。羅成斌[28]發(fā)現(xiàn)運用“健脾益腎強骨針法”針刺足三里、腎俞、大杼6個月具有預防絕經(jīng)后骨質疏松癥模型大鼠股骨骨折的作用,其機制可能與針刺促進股骨的形態(tài)適應、增加骨密度、提高骨的抗外力性能密切相關。吳鉛淡[29]觀察發(fā)現(xiàn)溫和灸脾俞、腎俞穴可調(diào)控BGP、OPG、骨堿性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、糖蛋白(DKK-1)、核因子-1κB受體活化因子配基(RANKL)的表達,從而改善絕經(jīng)后骨質疏松癥婦女的臨床癥狀。孫舒雅[30]將60名原發(fā)性骨質疏松患者隨機分為兩組,試驗組口服鈣爾奇D 600 mg/d,依據(jù)補腎填髓選穴針刺治療,對照組僅給予口服鈣爾奇D 600 mg/d,試驗周期為3個月。結果顯示,針灸治療能夠較好地改善患者疼痛癥狀,并提高患者生存質量及中醫(yī)證候改善評分,可以作為骨質疏松癥患者的基礎治療選擇。馬俊義[31]研究發(fā)現(xiàn)穴位貼敷療法能有效緩解疼痛、肌痙攣等癥狀;能促使中藥在局部發(fā)揮作用,加速髖部骨密度增加;提升OPG的血清含量,促進骨骼成骨作用,提高髖部骨量,從而達到防治骨質疏松性髖部骨折的目的。

    2.2 針藥結合

    朱蜀云等[22]臨床觀察發(fā)現(xiàn)藤黃健骨膠囊聯(lián)合溫針灸可通過改善骨代謝生化水平和血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)及胰島素樣生長因子結合蛋白-3(IGFBP-3)水平,提高POP患者骨密度。苑成發(fā)等[33]運用杜仲補腎健骨顆粒聯(lián)合溫針灸治療腎虛血瘀型POP療效確切,可明顯改善中醫(yī)證候,降低患者血清TNF-α、原氨基酸延長鏈(PINP)、轉化生長因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平,上調(diào)血清血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。王剛等[34]臨床觀察發(fā)現(xiàn)溫針灸配合藥物治療骨質疏松壓縮性骨折的療效優(yōu)于單純藥物治療,能改善患者BGP、IL-6的血清含量,減輕患者臨床癥狀,并認為針藥組不但止痛效果明顯,對于預防骨質疏松加重,避免二次骨折有積極的作用。柴忠等[35]選擇65例絕經(jīng)期骨質疏松患者進行隨機分組對照研究,對照組32例患者予牡蠣碳酸鈣片,實驗組33例在此基礎上予針灸治療,共治療3個月,結果對照組總有效率為68.75%,實驗組總有效率為90.90%,,且與對照組相比,實驗組患者骨密度水平、血清Vit D水平均高于對照組(P<0.05)。

    3 其他療法

    傳統(tǒng)練功是調(diào)身、調(diào)息和調(diào)心的有機統(tǒng)一, 不僅鍛煉肌肉力量, 還可增強肌肉的協(xié)調(diào)性;不僅是局部作用, 還在整體上對身心兩方面起到良性調(diào)節(jié)作用。范佳紅等[36]通過Meta分析系統(tǒng)評價傳統(tǒng)功法可在一定程度上改善患者腰椎骨密度,減輕患者骨痛狀況,改善老年人平衡功能,減少并預防跌倒發(fā)生。陳杰[37]研究表明, 中藥藥膳配合八段錦可顯著改善絕經(jīng)后女性骨質疏松的疼痛癥狀,且明顯優(yōu)于單純中藥藥膳治療。黃德真[38]觀察發(fā)現(xiàn)習練易筋經(jīng)與進行傳統(tǒng)運動(快走或慢跑)相比,更能提高骨質疏松癥患者的骨密度,并能提高腰椎、股骨頸的骨礦含量。李靜偉等[39]將60例原發(fā)Ⅰ型骨質疏松癥患者隨機分成2組,試驗組30例予華佗五禽戲鍛煉,對照組30例保持日常生活不變,于試驗前、試驗后6個月對兩組腰椎骨密度值、骨代謝指標、VAS評分的變化情況進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)改良五禽戲鍛煉雖在短期內(nèi)提高腰椎BMD的作用不甚明顯,但可顯著降低原發(fā)Ⅰ型骨質疏松患者血清中PINP、S-CTX水平、腰背部疼痛評分,改善患者生活質量,是防治骨質疏松癥的一種有效方法。

    4 總結及展望

    中醫(yī)藥是中華民族世世代代與疾病抗爭的結晶,包括中藥、針灸、運動等方法,其多靶點與多方面的作用契合了臨床骨質疏松癥多因素性,具有很大的優(yōu)勢,值得進一步深入研究。但就目前來說,也存在不足之處:①中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質疏松癥仍在探索發(fā)展的過程中,原發(fā)性骨質疏松癥的中醫(yī)癥候分型尚不統(tǒng)一,臨床中更多憑借醫(yī)師的個人經(jīng)驗,其綜合性的治療方法缺乏綜合干預的臨床療效評價方法,無法進行客觀比較。為此,應當制定統(tǒng)一的診斷標準、治療方案、療效評估標準,使診療過程規(guī)范化、系統(tǒng)化;②關于中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質疏松癥的臨床試驗質量大多較低,缺乏多中心、大樣本的臨床試驗,并未完全達到隨機、雙盲的要求,今后應當注意試驗的設計、監(jiān)控、測量,為中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質疏松癥提供高質量的臨床證據(jù)。

    猜你喜歡
    骨質疏松癥骨密度骨質
    健康老齡化十年,聚焦骨質疏松癥
    預防骨質疏松,運動提高骨密度
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
    骨質疏松知多少
    關注健康 遠離骨質疏松
    天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
    中老年骨質疏松無聲息的流行
    骨質疏松怎樣選擇中成藥
    骨質疏松癥為何偏愛女性
    不要輕易給兒童做骨密度檢查
    OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
    中文字幕久久专区| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美日韩无卡精品| 大码成人一级视频| 91久久精品国产一区二区成人| 成年人午夜在线观看视频| 特大巨黑吊av在线直播| kizo精华| 日日啪夜夜撸| 国国产精品蜜臀av免费| 性色avwww在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 99久久精品一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 交换朋友夫妻互换小说| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩一区二区三区影片| 日韩电影二区| 国产高潮美女av| 少妇人妻久久综合中文| 国产成人免费无遮挡视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 嫩草影院精品99| 看黄色毛片网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av二区三区四区| 又爽又黄无遮挡网站| av一本久久久久| 人体艺术视频欧美日本| 免费少妇av软件| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av福利一区| 免费av不卡在线播放| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 免费人成在线观看视频色| 嫩草影院入口| 国产淫语在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品自拍成人| 一本久久精品| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲人与动物交配视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线a可以看的网站| 精品久久久久久久久亚洲| 久久影院123| 下体分泌物呈黄色| 国产大屁股一区二区在线视频| 黄色配什么色好看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久久久久久成人| 国产精品成人在线| 亚洲最大成人av| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品一区二区三卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本wwww免费看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产亚洲一区二区精品| 欧美日本视频| 深夜a级毛片| 搡老乐熟女国产| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲人成网站高清观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久久精品久久久久真实原创| 国产成人a∨麻豆精品| 国产一级毛片在线| 亚洲在久久综合| 国产爱豆传媒在线观看| 两个人的视频大全免费| 黑人高潮一二区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产男人的电影天堂91| 久久久久久九九精品二区国产| av网站免费在线观看视频| 亚洲自拍偷在线| 国产 一区精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本色播在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久这里有精品视频免费| 亚洲在线观看片| 一个人看视频在线观看www免费| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲av成人精品一区久久| 在线天堂最新版资源| 亚洲综合色惰| 国产精品熟女久久久久浪| 老女人水多毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久99热这里只有精品18| 午夜福利视频精品| av在线app专区| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本wwww免费看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品一区二区三卡| 中文字幕av成人在线电影| 麻豆国产97在线/欧美| 在线免费十八禁| 精品一区二区三卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产高清国产精品国产三级 | 免费人成在线观看视频色| 91久久精品电影网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久99热6这里只有精品| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲天堂av无毛| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品蜜桃在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产av新网站| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久国产a免费观看| 嫩草影院入口| 国产黄色视频一区二区在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 狂野欧美激情性bbbbbb| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 色网站视频免费| 美女国产视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 免费人成在线观看视频色| 免费观看av网站的网址| 成人国产麻豆网| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久99精品国语久久久| 一级a做视频免费观看| 嫩草影院入口| 极品教师在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| a级一级毛片免费在线观看| 黄色一级大片看看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲综合色惰| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美日韩视频精品一区| 国产一区亚洲一区在线观看| av卡一久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲人成网站高清观看| 黄色一级大片看看| 国产精品国产三级专区第一集| 日本wwww免费看| 亚洲最大成人av| 最近手机中文字幕大全| 晚上一个人看的免费电影| 国产色婷婷99| 全区人妻精品视频| 五月伊人婷婷丁香| 激情五月婷婷亚洲| 免费观看的影片在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 人体艺术视频欧美日本| 在线观看一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 久久99热这里只频精品6学生| 成年人午夜在线观看视频| 日本三级黄在线观看| 91狼人影院| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | av在线天堂中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品国产成人久久av| 极品教师在线视频| 1000部很黄的大片| 国精品久久久久久国模美| 免费黄频网站在线观看国产| 深夜a级毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 波多野结衣巨乳人妻| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产日韩一区二区| 在线观看三级黄色| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲在线观看片| 欧美日韩在线观看h| av卡一久久| 99久久精品一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 在现免费观看毛片| 日韩国内少妇激情av| 精品午夜福利在线看| 色视频www国产| 九九在线视频观看精品| 一级毛片久久久久久久久女| 男人添女人高潮全过程视频| 免费av毛片视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 岛国毛片在线播放| 久久久久久国产a免费观看| 99热这里只有精品一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人无遮挡网站| 免费看不卡的av| 亚洲av成人精品一二三区| 熟女人妻精品中文字幕| 免费av不卡在线播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲真实伦在线观看| 精品久久久精品久久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜激情久久久久久久| 国产91av在线免费观看| 国产乱人视频| 高清欧美精品videossex| 欧美日本视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文字幕av成人在线电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产伦在线观看视频一区| 国产精品国产三级专区第一集| 精品一区在线观看国产| 日韩一区二区三区影片| 麻豆成人av视频| 街头女战士在线观看网站| 一级二级三级毛片免费看| 少妇熟女欧美另类| 欧美高清成人免费视频www| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线观看三级黄色| 丝袜脚勾引网站| 成人美女网站在线观看视频| 九九在线视频观看精品| 各种免费的搞黄视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 七月丁香在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费观看在线日韩| 欧美精品国产亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜视频国产福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av一区综合| 婷婷色av中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美日韩精品成人综合77777| 一本色道久久久久久精品综合| 久久人人爽人人爽人人片va| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 黄色怎么调成土黄色| 干丝袜人妻中文字幕| 99re6热这里在线精品视频| 街头女战士在线观看网站| 久久久久久久精品精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 51国产日韩欧美| 国产伦在线观看视频一区| 日韩伦理黄色片| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲av男天堂| 一级毛片我不卡| 日本一本二区三区精品| 在线看a的网站| 久久久久久国产a免费观看| 久久人人爽人人片av| 人妻一区二区av| 在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久精品性色| 免费av观看视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 干丝袜人妻中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲最大成人av| 欧美极品一区二区三区四区| 白带黄色成豆腐渣| 日本与韩国留学比较| 听说在线观看完整版免费高清| 中文字幕亚洲精品专区| 最近中文字幕2019免费版| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品酒店卫生间| 亚洲最大成人av| 青春草视频在线免费观看| 99久久精品热视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 男人爽女人下面视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美成人a在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久影院123| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本午夜av视频| 青春草国产在线视频| 两个人的视频大全免费| 男人和女人高潮做爰伦理| 波野结衣二区三区在线| 国产av国产精品国产| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲内射少妇av| 老女人水多毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 免费看日本二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 午夜爱爱视频在线播放| 永久免费av网站大全| 午夜福利视频1000在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久成人免费电影| 国产精品久久久久久久久免| 五月伊人婷婷丁香| 香蕉精品网在线| av在线观看视频网站免费| 午夜爱爱视频在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 国内精品宾馆在线| 国产免费福利视频在线观看| 日韩亚洲欧美综合| av.在线天堂| 精品久久久久久久末码| av福利片在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美 国产精品| 老司机影院成人| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人无遮挡网站| 免费av不卡在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线精品无人区一区二区三 | 韩国高清视频一区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品伦人一区二区| 美女主播在线视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩欧美精品v在线| 久久久久性生活片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 99热全是精品| 欧美日韩在线观看h| 日本黄色片子视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 日本色播在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久国产乱子免费精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品国产自在天天线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产日韩欧美亚洲二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99久久精品热视频| 国产高清三级在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲国产av新网站| tube8黄色片| 国产精品人妻久久久影院| 真实男女啪啪啪动态图| 2018国产大陆天天弄谢| 人妻 亚洲 视频| 精品一区在线观看国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美一区二区亚洲| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 精品久久久久久久末码| 精品熟女少妇av免费看| 国产淫片久久久久久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产美女午夜福利| av播播在线观看一区| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久99热这里只有精品18| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av一区综合| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产av国产精品国产| 看十八女毛片水多多多| 久久久久九九精品影院| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品无大码| 亚洲精品456在线播放app| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品一及| 男女无遮挡免费网站观看| 一级a做视频免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色怎么调成土黄色| 成年版毛片免费区| 亚洲综合精品二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 国产爽快片一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费黄色在线免费观看| 男人舔奶头视频| 干丝袜人妻中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费黄频网站在线观看国产| 国产男女内射视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产伦在线观看视频一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品aⅴ在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 下体分泌物呈黄色| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩一区二区三区影片| 99re6热这里在线精品视频| 成人国产麻豆网| 最后的刺客免费高清国语| 精品久久久噜噜| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久久精品精品| 高清在线视频一区二区三区| 91久久精品电影网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲内射少妇av| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av专区在线播放| 大码成人一级视频| 在线观看人妻少妇| 日韩制服骚丝袜av| tube8黄色片| 国产亚洲最大av| 天天一区二区日本电影三级| 最后的刺客免费高清国语| 22中文网久久字幕| 香蕉精品网在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av成人精品一二三区| 青春草视频在线免费观看| 一级毛片久久久久久久久女| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品一区www在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久久久久久久免| 日本色播在线视频| 一级av片app| 蜜臀久久99精品久久宅男| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品一区二区性色av| 日本欧美国产在线视频| 插逼视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 99re6热这里在线精品视频| 欧美一区二区亚洲| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av一区综合| 特级一级黄色大片| 久久久久久久精品精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜免费鲁丝| 国产探花极品一区二区| 午夜免费鲁丝| 国产探花极品一区二区| 嫩草影院新地址| 久久鲁丝午夜福利片| 国精品久久久久久国模美| 色综合色国产| 国产成人a∨麻豆精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av在线播放精品| 亚洲精品一二三| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩成人伦理影院| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩国内少妇激情av| 久久97久久精品| 99re6热这里在线精品视频| 免费观看性生交大片5| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩免费高清中文字幕av| 两个人的视频大全免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| av在线观看视频网站免费| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产自在天天线| av线在线观看网站| 99久久精品热视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产男人的电影天堂91| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲无线观看免费| 免费观看性生交大片5| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产伦在线观看视频一区| 天美传媒精品一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 99热网站在线观看| 久热久热在线精品观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产免费视频播放在线视频| 看黄色毛片网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜福利视频1000在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人特级av手机在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 2022亚洲国产成人精品| 免费观看的影片在线观看| 黄色配什么色好看| 嫩草影院精品99| 欧美一级a爱片免费观看看| av国产免费在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久性生活片| 少妇被粗大猛烈的视频| 特大巨黑吊av在线直播| 国产黄频视频在线观看| 简卡轻食公司| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产成人免费无遮挡视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 街头女战士在线观看网站| av女优亚洲男人天堂| 最近中文字幕2019免费版| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美高清成人免费视频www| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 别揉我奶头 嗯啊视频| av免费观看日本| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国内精品美女久久久久久| 久久久久九九精品影院| 一本一本综合久久| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 婷婷色综合www| 亚洲av欧美aⅴ国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费电影在线观看免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区|