急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對預(yù)后效果的影響

車鑫霞

在生活模式不斷改變及相關(guān)因素共同影響下,急性腦梗死患者數(shù)量不斷增多,嚴(yán)重影響人們的身體健康與生活質(zhì)量［1］。及時(shí)有效治療急性腦梗死顯得非常重要,且在疾病恢復(fù)期間,實(shí)施科學(xué)化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對患者預(yù)后具有非常重要的意義。為此,本文分析急性腦梗死患者采用臨床規(guī)范化護(hù)理管理對預(yù)后效果產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月接收的92例急性腦梗死患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各46例。經(jīng)診斷所有患者均符合急性腦梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中男26例,女20例；年齡50～82歲,平均年齡(59.3±13.5)歲。觀察組患者中男25例,女21例；年齡51～82歲,平均年齡(58.9±13.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,依據(jù)治療情況提供各類護(hù)理服務(wù)。觀察組患者采用臨床規(guī)范化護(hù)理管理,主要內(nèi)容如下。①飲食護(hù)理管理。多數(shù)急性腦梗死患者伴隨高血壓病癥,針對此類患者實(shí)施飲食護(hù)理管理,需明確告知其不可太晚進(jìn)食［2］。一般情況下于17:30半左右進(jìn)食,以免血壓生物節(jié)律低谷影響進(jìn)食,增加胃腸耗氧量,加大心臟負(fù)荷?；颊咭归g睡眠血壓處于較低水平,血流速度會變緩,此時(shí)血液粘度會升高,是腦梗死多發(fā)階段。護(hù)理人員可告知患者早起與睡覺前飲用白開水,稀釋血液,改善血液粘稠度。②作息護(hù)理管理。急性腦梗死患者常出現(xiàn)睡眠紊亂情況。21:00～5:00屬于機(jī)體細(xì)胞休養(yǎng)與推陳出新的時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)告知患者此時(shí)間段盡可能休息。同時(shí),對于需要安眠藥的患者,護(hù)理人員應(yīng)將用藥時(shí)間控制在睡覺前的30～60 min,以提高血液藥物濃度。此外,護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者夜間休息情況,減少夜間刺激,以維持患者穩(wěn)定。如患者需要夜間起床,護(hù)理人員需告知其睡醒后維持平躺姿勢30 s后再起身?；颊咦鸷笸瑯有枰诖惭刈?0 s后再起來,以避免突然性體位改變引起腦缺血［3］。③藥物護(hù)理管理。護(hù)理期間,護(hù)理人員需嚴(yán)格依照治療藥物藥代動力學(xué)等結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。如需服用降壓藥的患者,護(hù)理人員可指導(dǎo)其6:00～8:00服用藥物,此時(shí)藥效相對最佳；短期的降壓制劑可在6:00或14:00左右服用,此時(shí)藥效最好；要想使用長效降壓制劑,應(yīng)在6:00服用,此時(shí)可控制患者血壓；另外,如急性腦梗死患者晝夜血壓變動明顯,可告知患者睡覺前減少藥物使用量,也可不用藥物治療,以避免產(chǎn)生血栓。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理管理。急性腦梗死類患者需長時(shí)間臥床休息,很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。護(hù)理人員需經(jīng)常性為患者翻身,清潔患者皮膚。在患者病情嚴(yán)重時(shí),應(yīng)注意避免引發(fā)感染。根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對性的預(yù)防性措施,以提高患者生活質(zhì)量。⑤健康知識與康復(fù)護(hù)理管理。臨床規(guī)范化護(hù)理管理期間,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者與家屬熟練掌握基礎(chǔ)性疾病知識,包括患者病情、病因與危險(xiǎn)因素,詳細(xì)了解患者康復(fù)知識與相關(guān)預(yù)防性知識的掌握情況,幫助改變患者不良生活習(xí)慣,制定出可行的疾病康復(fù)方案［4］。對于偏癱患者而言,康復(fù)過程較長,且致殘率與復(fù)發(fā)率也比較高,護(hù)理人員應(yīng)不斷鼓勵患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除急躁心理?？祻?fù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)幫助保持患者與醫(yī)師的密切聯(lián)系,并依據(jù)患者病情不斷優(yōu)化調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案,指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)建議家屬積極督促患者康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者強(qiáng)化自身保健意識與能力,掌握必備的自我護(hù)理技能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理前后日常生活能力評分、認(rèn)知功能評分、肢體神經(jīng)功能評分。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,記錄滿意例數(shù),進(jìn)而計(jì)算并比較護(hù)理滿意度。日常生活能力評分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)；認(rèn)知功能評分越高表示患者認(rèn)知能力越強(qiáng)；肢體神經(jīng)功能評分越低表示患者肢體神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.8%(45/46),明顯高于對照組的76.1%(35/46),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評分、認(rèn)知功能評分、肢體神經(jīng)功能評分比較 護(hù)理前,對照組患者日常生活能力評分(56.8±4.3)分、認(rèn)知功能評分(12.6±3.2)分、肢體神經(jīng)功能評分(19.9±1.3)分與觀察組的(56.7±4.6)、(12.9±3.4)、(19.8±1.5)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者日常生活能力評分、認(rèn)知功能評分、肢體神經(jīng)功能評分均較護(hù)理前改善,且觀察組患者日常生活能力評分(76.9±7.2)分、認(rèn)知功能評分(19.3±4.7)分、肢體神經(jīng)功能評分(9.5±1.2)分均優(yōu)于對照組的(70.3±6.9)、(15.2±4.3)、(12.4±1.3)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死有著非常高的發(fā)病率。此類患者主要是丘腦供血異常造成腦組織缺氧、缺血,引起腦軟化。急性腦梗死起病突然,患者多出現(xiàn)頭暈、耳鳴等并發(fā)癥,預(yù)后效果較差［5］。因此,予以此類患者相應(yīng)治療時(shí),還需給予其必要的護(hù)理措施。

本研究中,對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,觀察組患者采用臨床規(guī)范化護(hù)理管理。結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度為97.8%(45/46),明顯高于對照組的76.1%(35/46),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前,兩組患者日常生活能力評分、認(rèn)知功能評分、肢體神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者日常生活能力評分、認(rèn)知功能評分、肢體神經(jīng)功能評分均較護(hù)理前改善,且觀察組患者日常生活能力評分(76.9±7.2)分、認(rèn)知功能評分(19.3±4.7)分、肢體神經(jīng)功能評分(9.5±1.2)分均優(yōu)于對照組的(70.3±6.9)、(15.2±4.3)、(12.4±1.3)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)踐表明,臨床規(guī)范化護(hù)理管理對改善患者預(yù)后具有顯著的效果。規(guī)范化護(hù)理管理根據(jù)患者臨床治療情況,為患者提供各方面的護(hù)理管理,以此糾正患者臨床不良現(xiàn)象［6］。

綜上所述,為急性腦梗死患者提供臨床規(guī)范化護(hù)理管理,可提高臨床護(hù)理質(zhì)量,并有助于提高患者生活質(zhì)量,有利于改善預(yù)后。