觀察溫馨助產(chǎn)護理理念對產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血情況的改善作用

孫建紅

分娩是女性的正常生理現(xiàn)象， 對產(chǎn)婦產(chǎn)生的刺激即持久又強烈， 大多數(shù)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中都會產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)， 加上產(chǎn)婦的心理情況、產(chǎn)力以及產(chǎn)道等多種因素都可能影響到產(chǎn)婦的順利分娩［1］。近年來， 大量研究證實， 采用溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)措施給予產(chǎn)婦心理支持， 可改善其不良心理，幫助產(chǎn)婦順利進行分娩， 提高產(chǎn)婦自然分娩率［2］?；诖耍疚木蜏剀爸a(chǎn)護理理念對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及分娩結(jié)局的改善效果進行了分析， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月于本院住院分娩的產(chǎn)婦90 例， 以隨機抽取方式將其分為參照組與研究組， 各45 例。參照組產(chǎn)婦年齡21～24 歲， 平均年齡(27.61±3.18)歲；孕周36～41 周， 平均孕周(38.33±0.92)周。研究組產(chǎn)婦年齡22～35 歲， 平均年齡(29.35±3.34)歲；孕周37～42 周， 平均孕周(39.08±0.98)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會同意開展， 且所有產(chǎn)婦及家屬均已簽署知情同意書。

1. 2 方法 參照組產(chǎn)婦以常規(guī)模式實施護理， 內(nèi)容有：生產(chǎn)前的常規(guī)健康指導(dǎo)、分娩知識指導(dǎo)及產(chǎn)后的生活指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦采用溫馨助產(chǎn)護理理念進行護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前護理 護理人員應(yīng)該以溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦進行溝通和交流， 可依據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好為其播放相對輕柔和舒緩的音樂， 通過音樂讓產(chǎn)婦的心情得到放松；將分娩實際的步驟和技巧對產(chǎn)婦進行詳細講解， 提高產(chǎn)婦對于分娩的了解度， 并做好充足的心理準備， 消除其負性情緒， 對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)， 提醒產(chǎn)婦多進食高熱量且比較容易消化的食物，確保機體攝入足夠的水分。

1. 2. 2 產(chǎn)中護理 讓產(chǎn)房內(nèi)保持空氣的新鮮， 確保環(huán)境的安靜和舒適， 護理人員應(yīng)該采用一對一全程的陪護模式， 于第一產(chǎn)程時， 嚴密對產(chǎn)婦各項生命體征與具體的宮縮情況進行監(jiān)測， 助產(chǎn)士應(yīng)該選擇產(chǎn)婦適宜位， 并為其按摩， 教會產(chǎn)婦以正確方式深呼吸；第二產(chǎn)程時， 用溫和的語言與肢體語言給予產(chǎn)婦一定的鼓勵， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時正確的呼吸方式和用力方法， 宮縮間歇期， 指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松， 并將分娩情況告知產(chǎn)婦， 可用手輕揉產(chǎn)婦的腰骶部與子宮底部， 對其分娩疼痛進行緩解， 如果疼痛過于劇烈可給予一定量的鎮(zhèn)痛劑，縮短產(chǎn)程的時間；第三產(chǎn)程， 讓產(chǎn)婦留于產(chǎn)房2 h 進行觀察，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生， 如果出現(xiàn)異常情況馬上采取對應(yīng)的處理措施， 加強母親與新生兒的互動， 讓產(chǎn)婦與胎兒盡早有皮膚接觸， 提高產(chǎn)婦的成就感。

1. 2. 3 產(chǎn)后護理 待產(chǎn)婦回到病房后， 馬上安排新生兒與母親進行接觸， 并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)， 向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)更有利于新生兒的成長發(fā)育， 病房內(nèi)部設(shè)置一個遮擋簾， 使產(chǎn)婦的自身隱私受到充分尊重， 提醒產(chǎn)婦及時進行會陰部清理。

1. 3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局， 產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2、24 h 的出血量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 研究組產(chǎn)婦自然分娩44 例(97.78%)， 剖宮產(chǎn)1 例(2.22%)；參照組產(chǎn)婦自然分娩36 例(80.00%)， 剖宮產(chǎn)9 例(20.00%)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于參照組， 剖宮產(chǎn)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為(312.16±26.38)min， 第二產(chǎn)程時間為(33.20±3.81)min， 第三產(chǎn)程時間為(7.34±1.29)min；參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為(503.11±29.56)min， 第二產(chǎn)程時間為(56.46±5.18)min， 第三產(chǎn)程時間為(11.28±2.41)min。研究組各產(chǎn)程時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量比較 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(121.34±76.13)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(229.38±56.81)ml；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(279.67±56.19)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(354.39±64.76)ml。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量均少于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩對任何一個女性而言都是其一生之中至關(guān)重要的一個階段， 也是一個正常的生理過程， 但由于很多產(chǎn)婦對于生產(chǎn)相關(guān)的知識了解甚少， 尤其是對于初產(chǎn)婦而言甚至是一無所知， 因為無分娩經(jīng)驗， 加上從網(wǎng)上或別人口中道聽途說，對分娩產(chǎn)生恐懼心理， 生產(chǎn)前常出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些負性的心理應(yīng)激反應(yīng)對產(chǎn)婦的順利分娩有著直接的影響［3］。因此， 對產(chǎn)婦采取積極、有效的分娩護理措施， 改善產(chǎn)婦的不良情緒， 確保產(chǎn)婦能夠順利分娩具有重要意義。

溫馨助產(chǎn)護理理念是一種新型的護理模式， 是針對產(chǎn)婦分娩提出的全新護理方式， 該模式要求針對產(chǎn)婦的具體情況對其進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后護理， 依據(jù)產(chǎn)婦的具體心理情緒，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)護理， 通過心理疏導(dǎo)緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 減少分娩痛苦， 讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后等各個環(huán)節(jié)都能得到全面性的護理服務(wù)， 以此降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間［4］。分娩對于產(chǎn)婦是一種非常強烈的應(yīng)激反應(yīng)， 產(chǎn)婦能否順利自然分娩， 和產(chǎn)婦本身的心理狀態(tài)和身體情況有著直接的關(guān)系， 臨床實踐表明， 采用溫馨助產(chǎn)護理理念對產(chǎn)婦實施護理， 可通過全方位的護理有效緩解的負性情緒， 讓產(chǎn)婦輕松、穩(wěn)定的心態(tài)面對分娩， 不僅能有效提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量， 降低剖宮產(chǎn)率， 還能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項臨床癥狀， 對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進行有效的控制［5］。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦自然分娩44 例(97.78%)，剖宮產(chǎn)1 例(2.22%)；參照組產(chǎn)婦自然分娩36 例(80.00%)，剖宮產(chǎn)9 例(20.00%)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于參照組，剖宮產(chǎn)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為(312.16±26.38)min， 第二產(chǎn)程時間為(33.20±3.81)min， 第三產(chǎn)程時間為(7.34±1.29)min；參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為(503.11±29.56)min， 第二產(chǎn)程時間為(56.46±5.18)min， 第三產(chǎn)程時間為(11.28±2.41)min。研究組各產(chǎn)程時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(121.34±76.13)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(229.38±56.81)ml；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(279.67±56.19)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(354.39±64.76)ml。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量均少于參照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述， 采用溫馨助產(chǎn)護理理念對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)率， 提升自然分娩率， 縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間， 減少產(chǎn)后出血量， 有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。