復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察

趙楠

老年性陰道炎為絕經(jīng)女性常見疾病， 臨床多表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道干燥、灼痛等， 嚴重影響正常生活。主要發(fā)病原因為， 絕經(jīng)后多數(shù)女性會出現(xiàn)卵巢功能衰退， 雌性激素水平降低， 陰道萎縮， 繼而造成陰道黏膜抗病能力降低， 造成致病菌入侵， 加重疾病。臨床多采用抗菌藥物、雌性激素治療，但長期采用抗生素會造成陰道菌群失調(diào)， 疾病遷延， 更加難以痊愈。有學(xué)者分析認為， 采用雌激素以及甲硝唑可提升臨床療效［1］?，F(xiàn)選取本院老年性陰道炎患者作為研究對象， 分析聯(lián)合治療的效果， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年9 月本院收治的95 例老年性陰道炎患者作為研究對象, 采用隨機單雙數(shù)法分為對照組(47 例)與觀察組(48 例)。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中黏膜萎縮、皺皮消失且有紅腫、充血癥狀, 分泌物呈現(xiàn)水樣且伴隨出現(xiàn)臭味, 實驗室涂片檢查后確診。對照組年齡54～83 歲, 平均年齡(63.54±12.16)歲；病程1～12 年, 平均病程(6.36±2.30)年；絕經(jīng)年限2～16 年, 平均絕經(jīng)年限(8.23±3.62)年。觀察組年齡55～84 歲, 平均年齡(63.28±12.03)歲；病程1～13 年, 平均病程(6.25±2.34)年；絕經(jīng)年限2～15 年, 平均絕經(jīng)年限(8.16±3.53)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進行對比。

1. 2 方法 對照組患者采用甲硝唑栓治療， 睡前洗凈外陰后用手指將復(fù)方甲硝唑栓(吉林晶珠藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930166)放入陰道深部， 1 次/d， 1 粒/次， 7 d 為1 個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用結(jié)合雌激素軟膏(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20051718)治療， 1 次/d， 1 g/次， 陰道內(nèi)用藥， 連續(xù)治療1 周之后可改為2 次/周。4 周1 個療程?；颊咧委熯^程中嚴禁進行性生活，不使用其他藥物治療， 停藥后2 周對治療效果進行評價分析。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者臨床癥狀改善時間, 指標(biāo)包括陰道分泌物減少時間、陰道灼痛感消失時間、陰道瘙癢消失時間、陰道壁充血消退時間。②對比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 不良反應(yīng)主要包括乳房脹痛、食欲不振、腰部脹痛等。③對比兩組患者治療前后激素水平, 指標(biāo)包括E2、FSH 水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者陰道分泌物減少時間(6.45±1.27)d、陰道灼痛感消失時間(4.25±0.51)d、陰道瘙癢消失時間(3.26±0.57)d、陰道壁充血消退時間(3.27±0.48)d 均明顯短于對照組的(10.26±1.36)、(7.16±1.62)、(5.36±0.62)、(6.31±0.57)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者中發(fā)生乳房脹痛1 例、食欲不振1 例、腰部脹痛1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；觀察組患者中發(fā)生食欲不振1 例、腰部脹痛1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2. 3 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前， 觀察組患者E2水平(10.24±1.68)pg/ml、FSH 水平(78.22±10.58)IU/L與對照組的(10.86±1.60)pg/ml、(78.42±10.21)IU/L 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組患者E2水平(16.28±1.65)pg/ml、FSH 水 平(60.25±8.62)IU/L 均優(yōu)于對照組的(13.42±2.21)pg/ml、(69.42±10.40)IU/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性陰道炎為常見老年婦科疾病， 中老年女性絕經(jīng)之后由于雌激素水平降低， 卵巢功能衰退， 陰道壁發(fā)生萎縮，陰道pH 值提升， 陰道局部抵抗力降低而使得細菌更易繁殖，最終造成陰道和周圍器官發(fā)生炎癥反應(yīng)。此種疾病可反復(fù)發(fā)作， 嚴重影響正常生活， 傳統(tǒng)治療方式多為抗生素治療， 雖然可緩解臨床癥狀但很難修復(fù)陰道內(nèi)部環(huán)境， 加之易于復(fù)發(fā)則會使細菌產(chǎn)生耐藥性。因此需選取安全有效的治療方式。

甲硝唑為硝基咪唑類藥物， 可對梭形桿菌或脆弱擬桿菌、真桿菌等產(chǎn)生抗菌效果， 同時對乳酸桿菌生長并無影響。因此本次研究中對照組與研究組均采用復(fù)方甲硝唑栓治療。此種藥物主要含有甲硝唑、人參莖葉苷， 有良好的抗厭氧菌效果。同時此種藥物內(nèi)也含有大量維生素E， 可刺激患者上皮增生、肉芽組織生長， 加速受損黏膜愈合。有研究分析得知， 采用此種藥物進行治療時可控制炎癥持續(xù)發(fā)展，改善臨床癥狀， 但停藥之后易于反復(fù)， 影響治療效果［2］。為此， 本次治療中觀察組在復(fù)方甲硝唑栓基礎(chǔ)上采用結(jié)合雌激素軟膏， 此種藥物主要從天然物質(zhì)內(nèi)提取出雌性激素， 藥理作用與內(nèi)源性雌性激素相似， 本次治療中主要采用陰道內(nèi)局部用藥的方式。該藥物對子宮內(nèi)膜促增殖效果較弱， 因此短期用藥并不會造成子宮內(nèi)膜病變， 同時會改善患者的陰道內(nèi)環(huán)境。本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 觀察組患者E2水平(10.24±1.68)pg/ml、FSH 水平(78.22±10.58)IU/L 與對照組的(10.86±1.60)pg/ml、(78.42±10.21)IU/L 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組患者E2水平(16.28±1.65)pg/ml、FSH水平(60.25±8.62)IU/L均優(yōu)于對照組的(13.42±2.21)pg/ml、(69.42±10.40)IU/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示， 進行聯(lián)合用藥治療后， 患者激素水平有顯著改善。主要因為雌激素軟膏可改善雌性激素狀況， 使陰道上皮細胞增生， 提升上皮細胞糖原含量， 提升陰道抗病能力， 也可促使陰道上皮黏膜增厚， 提升其彈性， 從而改善臨床癥狀［3］。此外， 采用該軟膏也可改善陰道內(nèi)部環(huán)境， 降低酸堿值， 抑制細菌繁殖和增生， 提升陰道自凈能力， 便于抵抗力恢復(fù)。同時， 觀察組患者食欲不振、腰部脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%略低于對照組的6.38%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。分析可知，由于兩種治療方式均為陰道內(nèi)部用藥， 因此可避免對患者腸胃產(chǎn)生刺激， 對肝臟也并未發(fā)生較大影響， 同時也可避免對患者皮膚刺激， 提升治療安全性。同時觀察組不良反應(yīng)少也可說明兩種藥物同時使用并無配伍問題， 因此可進行聯(lián)合用藥［4-6］。觀察組患者陰道分泌物減少時間(6.45±1.27)d、陰道灼痛感消失時間(4.25±0.51)d、陰道瘙癢消失時間(3.26±0.57)d、陰道壁充血消退時間(3.27±0.48)d 均明顯短于對照組的(10.26±1.36)、(7.16±1.62)、(5.36±0.62)、(6.31±0.57)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因在于復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療可修復(fù)陰道黏膜， 加速患者康復(fù)， 因此臨床癥狀消失更快。

綜上所述， 對老年性陰道炎患者采用復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療時， 患者臨床癥狀緩解更快， 同時無嚴重不良反應(yīng)， 有臨床應(yīng)用價值。