布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細支氣管炎效果觀察

閆昕婕 蘇艷琦

小兒病毒性毛細支氣管炎為急性發(fā)作， 且病情發(fā)展快，患兒伴有持續(xù)的高熱不退、咳嗽等癥狀［1］。治療不及時影響患兒健康， 甚至威脅生命。治療過程中， 控制病毒， 消除咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀是主要目的。目前， 臨床治療主要采取檢查后的藥物治療， 主要采用霧化吸入的方法。使用較多的藥物為布地奈德和異丙托溴銨， 臨床非常重視該病的治療， 針對以上治療方法， 又提出了聯(lián)合使用干擾素的治療方法。本研究分析了布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細支氣管炎的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年3 月本院收治的88 例小兒病毒性毛細支氣管炎患兒作為研究對象， 隨機分成對照組和觀察組， 每組44例。對照組患兒中男19例， 女25例；年齡1 個月～9 歲， 平均年齡(5.10±1.34) 歲。觀察組患兒中男23 例， 女21 例；年齡2 個月～9 歲， 平均年齡(5.25±1.38) 歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。所有患兒家屬均同意參與實驗，且患兒未合并心腎等嚴(yán)重疾病。

1. 2 方法 對照組患兒給予布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療， 布地奈德2 ml/次， 早中晚各1 次；異丙托溴銨用量1.0～2.5 ml/次， 早中晚各1 次， 均霧化吸入。觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療， 其中布地奈德和異丙托溴銨使用頻率和使用量均同對照組， 干擾素用量2～4 μg/(kg·次)， 1 次/d， 霧化吸入。兩組均進行1 周的治療， 觀察兩組患兒的基本情況， 并記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒癥狀改善時間，包括退熱時間、肺部啰音消失時間、止咳時間、喘息消失時間、總住院時間。②比較兩組患兒治療前后呼吸次數(shù)、CRP水平和血氧飽和度。呼吸次數(shù)以接近正常水平為佳；CRP 水平越低， 則治療效果越好；血氧飽和度越高， 則治療效果越好。③比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：肺部啰音完全消失， 病灶完全消失， 患兒保持平靜；有效：肺部啰音基本好轉(zhuǎn)， 病灶基本消失， 患兒處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：臨床癥狀無變化甚至加重， 患兒難受且哭鬧?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒退熱時間為(1.63±0.48)d、肺部啰音消失時間為(5.17±0.71)d、止咳時間為(5.91±1.57)d、喘息消失時間為(4.37±0.66)d、總住院時間為(8.24±1.15)d， 均短于對照組的(2.73±0.52)、(6.03±0.98)、(7.01±1.43)、(5.37±1.53)、(9.38±2.27)d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒顯效26 例， 有效12 例， 無效6 例， 總有效率為86.36%；觀察組患兒顯效35 例， 有8 例， 無效1 例， 總有效率為97.73%。觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒發(fā)生腹瀉3 例， 頭暈2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；觀察組患兒發(fā)生腹瀉2 例， 頭暈2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過護理人員精心照料， 兩組患兒不良反應(yīng)均消失。

2. 3 兩組患兒治療前后呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度比較 治療前， 對照組患兒呼吸次數(shù)為(34.52±3.76)次/min、CRP 水平為(19.03±2.87)mg/L、血氧飽和度為(90.13±2.25)%，觀察組患兒呼吸次數(shù)為(34.49±3.66)次/min、CRP 水平為(19.02±2.85)mg/L、血氧飽和度為(90.14±2.17)%；治療后，對照組患兒呼吸次數(shù)為(28.15±1.86)次/min、CRP 水平為(13.31±1.54)mg/L、血氧飽和度為(93.15±2.11)%， 觀察組患兒呼吸次數(shù)為(19.43±1.75)次/min、CRP 水平為(6.91±1.43)mg/L、血氧飽和度為(98.92±2.40)%。治療前， 兩組患兒呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患兒呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度均較本組治療前改善， 且觀察組患兒改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管炎在兒童中具有較高的發(fā)病率， 尤其是在春秋季節(jié)。小兒病毒性支氣管炎的主要致病因素為病毒和細菌， 流感病毒等致患兒氣道阻力增大， 呼吸困難， 從而使氣道黏液增多， 出現(xiàn)毛細血管發(fā)炎［2］。研究還表明， 0～3 歲的嬰幼兒發(fā)病率偏高， 并且認為與嬰幼兒的特應(yīng)性有關(guān)［3］。該病具有不易康復(fù)、急性發(fā)作且易反復(fù)等特點， 給患兒的生活帶來極大的不便， 甚至?xí){患兒生命。因此要求家長及時就醫(yī)，并要求醫(yī)院給予正確及時的藥物治療。在治療過程中， 常規(guī)霧化治療方法效果不錯， 通常采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入方法進行治療［4，5］。異丙托溴銨主要應(yīng)用于治療成年患者的支氣管痙攣和哮喘， 可作用于支氣管平滑肌中的M受體， 屬于抗膽堿藥物， 可阻止乙酰膽堿、迷走神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放， 維持松弛度， 效果良好［6-8］。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細支氣管炎效果良好， 安全性高， 可在臨床進行推廣和使用。