淺析中國“醫(yī)師節(jié)”的變遷*

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(上海，200437)

鄧玉海

2017年11月，國務(wù)院發(fā)文，同意自2018年起將每年8月19日設(shè)為“中國醫(yī)師節(jié)”。這是由國家設(shè)立的行業(yè)性節(jié)日，體現(xiàn)了黨和國家對衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。而筆者在研究流派傳承時，曾對1929年陳存仁等先生參與“廢止舊醫(yī)案”后設(shè)立的“三一七”國醫(yī)節(jié)有所涉獵，結(jié)合首個中國醫(yī)師節(jié)的慶祝頗多感慨。

節(jié)日與行業(yè)性節(jié)日

“節(jié)日”，是指值得慶?；蚣o(jì)念的日子，《辭?！方忉尀椤阿偌o(jì)念日，如五一國際勞動節(jié)等。②傳統(tǒng)的慶?；蚣漓氲娜兆樱缜迕鞴?jié)、中秋節(jié)等”。而行業(yè)性節(jié)日則是針對某種行業(yè)或職業(yè)所設(shè)立的節(jié)日，是人們?yōu)榱藚^(qū)分節(jié)日類型而形成的一種說法。但在許多領(lǐng)域，有一些原本是祭祀祖師的日子，也逐漸形成了相關(guān)行業(yè)的紀(jì)念日了。因為在中國古代的漫長社會進程中，祭祖的重要性僅次于祭天，誠如《史記·禮書》所云：“天地者，生之本也；先祖者，類之本也?！奔雷孢@一社會習(xí)俗，有著深刻的文化意義，包含著宗教、孝道以及教化等涵義；而祭祀是一個民族興旺和生生不息的標(biāo)志，共尊祖先是精神文化統(tǒng)一的象征。[1]

中國“醫(yī)師節(jié)”的變遷

中國的醫(yī)師節(jié)目前可以分作三個階段：一是古代的祭祀日，逐漸與祭祖文化、廟會文化相融合，以藥王廟祭為代表；一是近現(xiàn)代的民間紀(jì)念日，或是因為重要人物，或是緣起重大事件，或是模仿國外節(jié)日，以“三一七”國醫(yī)節(jié)及中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié)為代表，而由美國國會設(shè)立的美國醫(yī)師節(jié)也曾被各國效仿；一是法定節(jié)日，通常由國家立法確定，是國家政治、經(jīng)濟、文化制度的重要反映，如從2018年8月19日開始的中國醫(yī)師節(jié)。

1.藥王廟祭

中國古代并沒有專門的醫(yī)師節(jié)，但和其他行業(yè)一樣，都逐漸形成了祭祖的傳統(tǒng)。如上古的神農(nóng)與黃帝，秦漢的扁鵲、張仲景、華佗，乃至?xí)x唐的葛洪、孫思邈，明代的李時珍等，都被陸續(xù)列入了中醫(yī)祖師的范疇。但這并不是說中國古代的醫(yī)師們不像其他行業(yè)那樣“專一”，只是中醫(yī)藥在發(fā)展的過程中不斷細化，產(chǎn)生了不同流派，再逐漸派生出去，即所謂的一源多流。因為他們都有著共同的始祖，那就是以神農(nóng)、黃帝為代表的上古帝王，然后是在脈學(xué)、內(nèi)科、外科及藥學(xué)上聲名卓著的各家，如扁鵲、張仲景、華佗、孫思邈等；當(dāng)然，每個朝代或地方有時也會有各自的特色。而藥王廟就是這一祭祀文化的代表，以供奉三皇伏羲、神農(nóng)、黃帝為主，也有旁立群賢的，當(dāng)然，也有單獨供奉有藥王之稱的孫思邈、保生大帝、韋慈藏及扁鵲的。[2- 4]

陳存仁先生在《銀元時代生活史》中專門有一篇“藥王廟離奇遭遇”，里面說：“全國各地都有藥王廟，以北京藥王廟最為悠久，各地藥王廟供奉的不出三人，一為神農(nóng)氏，一為孫思邈，一為韋慈藏。北平的藥王廟是以供奉神農(nóng)氏為首的?！蹦窍鄠鹘ㄗ悦鞒乃幫鯊R，“廟門并不大，一走進去，地方很深，里面供奉著神農(nóng)氏，兩旁還有歷代名醫(yī)的塑像，我覺得藥王廟一切的陳設(shè)，實在不像一座廟宇，可以稱為醫(yī)藥界歷代名家的人像展覽館。我認為這是在醫(yī)學(xué)史上有崇高價值的，有全部攝影必要?！辈⒚枋隽撕髞韰⑴c藥王廟冬祭的盛況，藥市與義診場景熱烈[5]。清·顧祿《清嘉錄·四月·藥王生日》：“(四月)二十八日藥王生日。醫(yī)士備分燒香，駢集于(蘇州)洙泗巷之三皇廟，即醫(yī)學(xué)也?？たh醫(yī)學(xué)官司香火。盧家巷亦有藥王廟，誕日，藥市中人擊牲設(shè)醴以祝嘏?；蚣姙闀?，有為首者掌之，醵金演劇，謂之藥王會?！?/p>

韓素杰等[6]通過基于中國方志庫的藥王廟研究發(fā)現(xiàn)，歷史上,藥王廟與三皇廟、先醫(yī)廟、醫(yī)王廟有密切關(guān)聯(lián)。元代元貞元年政府始令天下各郡縣通祀三皇，伏羲以勾芒配，神農(nóng)以祝融配，黃帝以風(fēng)后、力牧配，黃帝臣俞跗以下十人姓名見于醫(yī)書者從祠兩廡，由醫(yī)師在春秋兩季主持祭祀活動。明代嘉靖年間,祭祀藥王韋慈藏。清代乾隆年間之后供奉藥王多為孫思邈。民間多在農(nóng)歷四月二十八日舉辦豐富多彩的廟會活動,藥王文化對現(xiàn)今傳統(tǒng)中藥材市場的發(fā)展仍有促進作用。

這一階段的節(jié)日，有時也會有各級政府的相關(guān)部門參與，但大都是以祭祀文化為主的，主要是緬懷先賢以示傳承，祭告神明以求護佑的。當(dāng)然，后來也逐漸與廟會相結(jié)合形成了獨特的廟會文化，或在其基礎(chǔ)上形成了開展藥材交易和義診施藥，成為藥市經(jīng)濟的文化載體。如在明萬歷年左右，安國藥王廟會就成為華北地區(qū)藥材的中心市場。[7]

2.國醫(yī)節(jié)

1568年,澳門區(qū)主教卡內(nèi)羅(Belchior Carneiro)在澳門創(chuàng)辦了中國境內(nèi)的第一所西醫(yī)教會醫(yī)院，從此西醫(yī)醫(yī)生來華就未曾間斷。1835年郭雷樞(Thomas R. Colledge)在《中國叢報》發(fā)表論文《對用醫(yī)生來中國傳教的提議》,提出以醫(yī)學(xué)為先鋒進入中國，認為中國人不能理解抽象真理，但對世俗和身體利益卻特別關(guān)心，同年，美國傳教士伯駕(Peter Parker)創(chuàng)辦廣州教會醫(yī)院。[8]但直到第二次鴉片戰(zhàn)爭允許傳教醫(yī)師合法進入華北、華中、華南各大中城市，并未引發(fā)中西醫(yī)之爭，甚至促進了中西匯通學(xué)派的產(chǎn)生。但國家的落后、體制的局限、時局的動蕩、思潮的迭起，尤其是政治高層、社會名流對西方教育以及隨著西方科技發(fā)展日新月異的西方醫(yī)學(xué)的態(tài)度，使得中西醫(yī)之爭日漸激化，中醫(yī)存廢之爭此起彼伏。

如果說清末大儒俞樾的《廢醫(yī)論》、《醫(yī)藥說》開啟了“(中)醫(yī)可廢，(中)藥不可盡廢”的先聲(但這既不影響政府的中醫(yī)政策，也不妨礙中醫(yī)郎中開業(yè)接診，國內(nèi)也是以學(xué)術(shù)之爭為主)，那么北洋政府時期“教育系統(tǒng)‘漏列’中醫(yī)案”，就是中央政府政策改變的風(fēng)向標(biāo)，后來國民政府先后通過的“取締中醫(yī)實施細則”、“禁止中醫(yī)進大學(xué)”等法令也如出一轍。但那時中醫(yī)教育的主流是師徒傳承模式，想學(xué)醫(yī)的照樣可以學(xué)醫(yī)，想行醫(yī)的照樣可以行醫(yī)，中醫(yī)的抗?fàn)幒袈暡淮?。?929年余云岫等人拋出臭名昭著的廢止舊醫(yī)案，妄圖取消中醫(yī)，就引起了社會各界的震驚，引發(fā)了全國中醫(yī)界的奮起抗?fàn)帲〉昧艘欢▌倮?。[5,9,10]

1929年初，陳存仁、張贊臣邀謝利恒、丁仲英等發(fā)起，并參與組織策劃推動召開了全國中醫(yī)“三一七抗?fàn)幋髸?，起草并發(fā)表了《上海醫(yī)藥團體聯(lián)合會宣言》。1929年3月17日，15省代表、243縣的縣代表、四個市的市代表共計正式代表281人云集上海，假座上?？偵虝蠖Y堂，召開了全國醫(yī)藥團體代表大會。會場內(nèi)懸掛巨聯(lián)一付，左為“提倡中醫(yī)以防文化侵略”，右為“提倡中藥以防經(jīng)濟侵略”！因會場容納有限，大會提出響亮的口號，“擁護中醫(yī)藥就是保持我國國粹”、“取締中醫(yī)藥就是致民病的死命”、“反對衛(wèi)生部取締中醫(yī)的決議案”等標(biāo)語，遍于中醫(yī)診所與藥店醒目處，以示響應(yīng)。為期3天的大會，上交提案193件，發(fā)表了大會宣言，大會最后通過的有三項重要決議：①以“三一七”為中醫(yī)藥界大團結(jié)永久之紀(jì)念日；②成立了第一個全國性的中醫(yī)藥界的組織“全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會”；③組織赴京請愿團。從此，在上海總商會召開國醫(yī)藥團體代表大會第一天的日期(3月17日)就被定為“國醫(yī)節(jié)”。[5,10,11]

3.中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié)

民國時期的中醫(yī)歷盡磨難，艱難地步入了新中國，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)進入了中西醫(yī)并存發(fā)展的新時代。1982年12月4日頒布的《中華人民共和國憲法》第二十一條明確指出：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！?998年6月26日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，破除了民國時期對于中醫(yī)的不公平待遇，將中西醫(yī)一視同仁，不僅填補了我國醫(yī)師立法的空白，也是衛(wèi)生法制建設(shè)的一件大事，對于加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，正確地履行醫(yī)師的職責(zé)，保護人民健康，促進和保障我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有著里程碑意義。

中國醫(yī)師協(xié)會于2002年1月成立，它是具有獨立法人資格的國家一級社會團體，是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師自愿組成的全國性、行業(yè)性、非營利性組織。它標(biāo)志著中國醫(yī)師隊伍管理，由單一的衛(wèi)生行政管理模式，向衛(wèi)生行政管理和行業(yè)自律協(xié)同管理模式轉(zhuǎn)變。2011年6月26日，中國醫(yī)師協(xié)會正式公布《中國醫(yī)師宣言》，鄭重承諾6條醫(yī)學(xué)守則“平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終生學(xué)習(xí)”。中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎宣布：從今年起，將每年6月26日定為醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié)，以鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師樹立自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，維護醫(yī)師隊伍的良好形象，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的社會氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。[12- 13]

這一階段的節(jié)日，大多是民間自發(fā)或組織形成的紀(jì)念日，主要是強調(diào)醫(yī)學(xué)的重要性，保護(中)醫(yī)藥(師)的合法權(quán)益。但這類節(jié)日需要有相關(guān)組織或人員的維護，定期開展相關(guān)活動或宣傳等，否則或是被逐漸淡忘消弭無形，或是被類似節(jié)日所取代。

4.中國醫(yī)師節(jié)

國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對于醫(yī)師節(jié)的期盼由來已久。每年全國“兩會”，都會有來自代表、委員關(guān)于設(shè)立“中國醫(yī)師節(jié)”的呼聲。2007年3月，全國政協(xié)委員馮世良提議設(shè)立“醫(yī)生節(jié)”(每年3月4日，白求恩的生日)；2014年兩會，全國政協(xié)委員白巖松提案設(shè)立“醫(yī)生日”，并稱：這個刻不容緩，醫(yī)患關(guān)系如此惡劣，全社會缺乏對醫(yī)生的尊重，最后倒霉的是我們；2015年6月25日，中國醫(yī)師協(xié)會為了在全社會營造尊醫(yī)、重醫(yī)的氛圍，發(fā)布《關(guān)于設(shè)立醫(yī)師節(jié)的倡議》，倡議設(shè)立法定節(jié)日——中國醫(yī)師節(jié)(給出3個備選項：每年3月4日，張仲景的生日；每年11月12日，白求恩的忌日；每年6月26日，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法通過日，也就是中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié))；2017年兩會，全國政協(xié)委員楊興平、羅良娟等提案設(shè)立“國家醫(yī)生節(jié)”(每年5月13日，國際護士節(jié)后一天)。全國政協(xié)委員陸洪光提案設(shè)立“中國醫(yī)生日(節(jié))”(每年5月20日，寓意“我愛你”)。[14]

2016年8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會明確了衛(wèi)生與健康工作在黨和國家事業(yè)全局中的重要位置和新時代衛(wèi)生與健康工作方針。大會提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2017年4月3日，中國醫(yī)師協(xié)會再次向國家衛(wèi)生計生委遞交了“中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于設(shè)立‘醫(yī)師節(jié)’的建議”，備選日期仍是3個：每年8月19日，全國衛(wèi)生與健康大會于2016年8月19日召開；每年6月26日，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日經(jīng)全國人大正式通過；每年3月4日，中國醫(yī)圣張仲景生日，公元150年3月4日。

2017年11月3日，國務(wù)院批復(fù)了原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于申請設(shè)立“中國醫(yī)師節(jié)”的請示》，同意自2018年起，將每年8月19日設(shè)立為“中國醫(yī)師節(jié)”。

這一階段的節(jié)日，是由國家立法確定的法定節(jié)日，主要反映了國家的政策方針、經(jīng)濟文化的傾向，有突出功能、強調(diào)地位和戰(zhàn)略意義的作用。

歷史的責(zé)任

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕602號在“關(guān)于開展首屆‘中國醫(yī)師節(jié)’活動的通知”中指出：2018年“中國醫(yī)師節(jié)”活動以“尊醫(yī)重衛(wèi)，共享健康”為主題，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生健康崇高精神，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。筆者認為，中國醫(yī)師節(jié)的設(shè)立，是一種鞭策與激勵，同時也強調(diào)了醫(yī)學(xué)的傳承，尤其對重新認識中醫(yī)，繼承發(fā)揚中醫(yī)提出了要求。

首先，醫(yī)學(xué)原本無須分中西，都是為了人類健康服務(wù)的。只不過，中醫(yī)植根于以儒家文化等為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)文化，被看作是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的代表；西醫(yī)發(fā)展于以實證主義等為代表的現(xiàn)代西方科學(xué)，被看作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的代表。正因為架構(gòu)在不同知識體系的文化基礎(chǔ)上，就形成了不同于一般流派之爭的學(xué)術(shù)體系之爭，但同樣可以相互學(xué)習(xí)，取長補短。

其次，醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任不僅是護佑健康、救治病患，也要繼承和發(fā)揚。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個看似迅捷其實漫長的過程，短期的效果和長期的療效在如今看來都需要重視。醫(yī)務(wù)工作者一方面要繼承前賢的寶貴經(jīng)驗，摒棄過去的錯誤做法；一方面也要不斷研究，積極實踐，努力開拓，爭取創(chuàng)新。但要記住一位前輩曾經(jīng)說過的，“繼承不泥古，發(fā)揚不離譜”。

最后，醫(yī)學(xué)的傳承不僅在于繼承和發(fā)揚，更要注重生存土壤和生長環(huán)境的培育。全社會良好的尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍，能夠讓醫(yī)務(wù)工作者更好地用心學(xué)習(xí)，專心治病，潛心研究，熱心服務(wù)。但不同于在如今廣泛普及的西方科學(xué)文化基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展的西醫(yī)，自民國后就不斷失去大眾土壤滋潤的中醫(yī)，更因為與西方科學(xué)體系的兼容性問題飽受爭議。因而，培育相關(guān)醫(yī)學(xué)適宜生長的土壤和改善醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)環(huán)境，是為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚打下堅實的基礎(chǔ)。