溫陽通絡(luò)法治療惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓104例臨床研究

徐化璞

（臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東臨沂 273300）

深靜脈血栓是一種臨床常見的周圍血管疾病，主因深層靜脈管腔發(fā)生急性非化膿性炎癥，致靜脈回流障礙，從而形成血栓。深靜脈血栓多發(fā)于下肢，血栓形成后遠(yuǎn)端靜脈會現(xiàn)高壓，從而引起下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張或曲張等[1]。該案選取2009年6月—2018年6月于該院進(jìn)行治療的104例惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓患者為研究對象，旨在探討利用溫陽通絡(luò)法進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象104例，均為在該院接受治療的惡性腫瘤并發(fā)下肢深靜脈血栓患者，所有患者均行多普勒超聲檢查確診，與中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會所制定的 《下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符。排除患有急性動脈栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原發(fā)性盆腔腫瘤、小腿損傷性血腫等疾病患者。依治療方法不同將其平均分為對照組和研究組。對照組男24例，女 28 例；年齡 45～82 歲，平均年齡(62.2±2.3)歲；病發(fā)位置：左下肢29例，右下肢21例，雙下肢2例；癥狀出現(xiàn)時間 2～43 d，平均癥狀出現(xiàn)時間(29.4±2.3)d；急性期30例，慢性期22例。研究組男25例，女27例；年齡 43～81 歲，平均年齡(62.1±2.2)歲；病發(fā)位置：左下肢30例，右下肢20例，雙下肢2例；癥狀出現(xiàn)時間2～41 d，平均癥狀出現(xiàn)時間(29.1±2.2)d；急性期 32例，慢性期20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

表2 兩組患者全身癥狀緩解情況比較[n(%)]

1.2 方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，皮下注射低分子肝素鈉(批號 7872)4 250 I.U.axa/d；靜脈滴注血塞通(批號10041412)400 mg+250 mL5%的葡萄糖注射液，1次/d。

研究組行溫陽通絡(luò)法治療，中藥組方：炙附子(先煎 30 min)、赤芍、白芍各 20 g，炙甘草 15 g，黃芪 45 g，三棱、莪術(shù)各10 g，水蛭4 g，蜈蚣4條，川牛膝25 g。每日1劑，以水煎服，400 mL水煎至200 mL，分早晚兩次服用。

兩組均以10 d為1個療程，治療期間每周行1次血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝腎功能等檢測，并檢查患者是否存在出血情況，檢測結(jié)果允許且無出血情況可重復(fù)上述治療方案，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的局部癥狀及全身癥狀的緩解情況。比較兩組患者治療效果，依中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會所修訂的“下肢深靜脈血栓形成的療效標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評判：治療后站立時間達(dá)20～30 min，行走1.5 km后無腫脹、疼痛、壓痛或沉重感，浮腫明顯消退或消失，相比于健側(cè)周徑差未超2 cm，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善2/3為治愈；治療后站立時間達(dá)15～20 min，行走1 km后有輕微腫脹、疼痛，浮腫明顯減輕，相比于健側(cè)周徑差未超3 cm，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善1/3為顯效；治療后站立時間達(dá)10 min，行走0.5 km有輕微腫脹、疼痛，浮腫有所減輕，相比于健側(cè)周徑有所減少，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善1/4為進(jìn)步；患者臨床癥狀與體征無改善或加劇為無效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料表示為[n(%)]，并進(jìn)行 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為86.54%，明顯高于對照組的61.54%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間比較

研究組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間為6～18 d，平均癥狀緩急時間(11.3±2.1)d；對照組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間為7～21 d，平均癥狀緩急時間(15.2±2.3)d，研究組明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.037，P＜0.05)。

2.3 兩組患者全身癥狀緩解情況比較

研究組患者各種全身癥狀緩解情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

靜脈血栓于中醫(yī)學(xué)而言屬“腫脹”“惡脈”“瘀血流注”等范疇，主因陽氣失疏、陰寒凝聚所致，治療主在溫陽通絡(luò)[2]。該研究結(jié)果顯示，研究組的臨床療效明顯高于對照組(86.54%vs61.54%)，表明溫陽通絡(luò)法治療惡性腫瘤下肢深靜脈血栓的效果較常規(guī)西醫(yī)更佳；研究組患者下肢深靜脈血栓癥狀的緩解時間明顯短于對照組[(11.3±2.1)d vs(15.2±2.3)d]，同時各類身體癥狀的緩解情況也明顯優(yōu)于對照組，這表明患者病情明顯緩解，有利延長患者生存期限，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，溫陽通絡(luò)法治療惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓具良好臨床療效，可有效改善患者臨床癥狀與體征，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。