古代文獻中嶺南灸法及其發(fā)展源流*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州，510006)

灸法，在古代稱之為“灸焫”，是指用艾絨和藥物為主要材料，點燃后在體表的一定部位或腧穴進行燒灼、溫熨，借灸火的溫?zé)岽碳ひ约八幬锏淖饔?，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法[1]。我國古典醫(yī)籍《靈樞·官能》中強調(diào)“針所不為，灸之所宜”[2]，充分說明灸療的實用性，能彌補針刺方面的不足，值得推廣與應(yīng)用。

嶺南灸法深遠流長，自古以來出現(xiàn)了不少在灸法方面頗有見地的醫(yī)家。對于灸法的相關(guān)記載始見于東晉時期著名醫(yī)家葛洪所著的《肘后備急方》，該書灸法內(nèi)容豐富，是一部論述與灸法相關(guān)的著作，為嶺南灸法醫(yī)學(xué)史的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。其妻鮑姑善于應(yīng)用艾灸治病救人，是我國第一位女灸法家，對灸法醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻。宋元時期，嶺南灸法得到了進一步的發(fā)展，以劉昉所著的《幼幼新書》為代表，該著作系統(tǒng)整理了宋代以前的灸法資料，對嶺南灸法進一步歸納與總結(jié)。明清時期，則對嶺南灸法的認識更為廣泛全面，其中以葉廣祚的《采艾編》、葉茶山的《采艾編翼》及陳復(fù)正的《幼幼集成》最具代表性，對嶺南灸法的理論方面進行了補充與完善，在臨床實踐上頗具有指導(dǎo)意義。

古代嶺南灸法發(fā)展源流

1.東晉時期奠定基礎(chǔ)

葛洪，字稚川，號抱樸子，東晉著名道家、醫(yī)學(xué)家和煉丹家，丹陽郡句容(今江蘇句容縣)人。其學(xué)問淵博，興趣廣泛，涉獵道教、史學(xué)、哲學(xué)、煉丹術(shù)、軍師、天文等方面，為三國方士葛玄之侄孫，世稱“小仙翁”。他曾受封為關(guān)內(nèi)侯，后隱居羅浮山煉丹[3]，為嶺南醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了突出貢獻。

葛洪所撰的《肘后備急方》[4]是一部奠基性的著作，對針灸學(xué)方面的成就，突出表現(xiàn)在灸法方面。所錄針灸醫(yī)方109條，其中有94條為灸方，所載灸方以“簡、便、廉、易”為特點，首載隔物灸法和急證灸治法，開創(chuàng)了腧穴定位的先河，注重灸法與中藥相結(jié)合起來治療疾病，并對灸法的作用、效果、操作、技巧、忌宜等方面均作了詳細的闡述，為記載古代灸法治療的早期文獻之一。

東晉時期對灸法的發(fā)展有重要貢獻還有女醫(yī)家鮑姑，名潛光，山西長治人，晉代廣東南海太守鮑靚之女，醫(yī)家葛洪之妻。尤擅長用灸，醫(yī)術(shù)精湛，以專治贅瘤與贅疣而聞名。她因地制宜，就地取材，采用越秀山腳下滿山遍野生長的紅腳艾作艾絨進行灸治疾病，常常取得顯著的療效，是我國歷史上第一位著名的女灸法家。因長期與丈夫葛洪在廣州羅浮山煉丹行醫(yī)，嶺南人民尊稱她為“鮑仙姑”。據(jù)記載，鮑姑雖然沒有留下什么著作，但其夫葛洪的《肘后備急方》中收錄如此豐富的灸方，可能與擅長灸法的鮑姑有密切的關(guān)系[5]。

2.宋元時期進一步歸納與總結(jié)

南宋醫(yī)家劉昉，名旦，字方明，海陽東津(今廣東潮州)人，為我國古代著名的兒科學(xué)家。劉昉時為南宋官吏，喜好方書，感當時缺乏兒科全書，于是便各方搜集文獻資料，命其部下整理編寫成書[6]。所撰的《幼幼新書》是繼錢乙《小兒藥證直訣》之后的一部集兒科之大成的巨著，全書共40卷，設(shè)667門，包括兒科總論、病源形色、胎教、調(diào)理、攝護、初生疾病、先天疾病、內(nèi)科雜病以及血疾淋痔、一切丹毒等證。方書用藥治法也很詳備，除常用的丸、散、膏、丹外，還有針法、灸法及外治法，對臨床上治療疾病有較高的參考價值。

宋刊本載論1207條，其中論述灸法的內(nèi)容有204條，不僅保留了很多宋以前現(xiàn)已遺失的珍貴灸法文獻，包括唐代崔知悌的《骨蒸病灸方》，還有專門論述灸法的篇章，如《灸臍法》、《灸癇法》、《灸二十四瘹第十》等，其余灸法條文散在于各篇之中，大多摘自于《肘后備急方》、《千金方》及《太平圣惠方》等書里面的灸法內(nèi)容[7]?！队子仔聲匪蚜_廣博，對宋以前的灸法文獻治療進行系統(tǒng)的整理與總結(jié)，使嶺南灸法得到了進一步發(fā)展。

3.明清時期認識更為廣泛全面

隨著嶺南醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明清時期針灸學(xué)著作開始增多，使嶺南灸法得到了更為全面的補充與完善，其中以葉廣祚的《采艾編》、葉茶山《采艾編翼》及陳復(fù)正的《幼幼集成》為顯著代表，加強了人們對嶺南灸法認識。

葉廣祚，字緒維，晚年隱居茶山，號稱茶山先生，嶺南新興(今廣東省新興縣)人。其祖父葉澄泉，得高人傳授灸法，傳至三代，治療多驗[8]?！恫砂帯啡~廣祚所著，是一部灸法研究的專書，該書詳細論述經(jīng)穴的釋名、主治及診法，還有治療內(nèi)、外、婦、兒各科病癥的灸法。以大力提倡熱證用灸為特色，體現(xiàn)出獨到的學(xué)術(shù)思維。另一部針灸專著《采艾編翼》的作者署名為葉茶山，書中主要包括灸法與方藥兩大部分，灸藥并有是該書最大的特色，顯著的提高了灸法治療疾病的臨床效果。

陳復(fù)正為明清時期嶺南著名醫(yī)家，字飛霞，世稱飛霞道士，廣東惠州府人，生活于康熙乾隆年代，自幼習(xí)讀儒術(shù)，后究心醫(yī)學(xué)，以醫(yī)名世，影響深遠的《幼幼集成》著成之時已經(jīng)60余歲[9]。其兒科著作《幼幼集成》雖以方藥為主，但同時也記載了大量針灸處方，如針刺、針挑、艾灸、燈芯灸、磁峰砭法等，很多論述頗有創(chuàng)見。其中，以火攻治療兒科類疾病別有心得，其理論有效地指導(dǎo)臨床實踐。

嶺南灸法發(fā)展的條件

在長期的臨床實踐過程中，嶺南灸法獨具特色。在現(xiàn)存的古代嶺南針灸文獻資料中，大多數(shù)涉及灸法，逐漸成為了治病過程中不可或缺的診療技術(shù)。灸法能得到廣泛的應(yīng)用與發(fā)展，主要與以下幾個條件密切相關(guān)。

1.嶺南獨特的氣候環(huán)境

嶺南處于亞熱帶低緯度地區(qū)，受南海氣候的影響，常年天氣炎熱，多雨潮濕。嶺南這種多濕多熱的氣候環(huán)境，按理不適合廣泛使用艾灸[10]，但人們體質(zhì)普遍濕重于熱，用艾灸能夠起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛除寒邪、補充陽氣的作用，在治療寒濕引起的疾病有顯著的療效。這種獨特的氣候環(huán)境還促進了嶺南天灸的廣泛應(yīng)用，能實現(xiàn)“冬病夏治”的目的，使灸法成為嶺南獨特的治病和養(yǎng)生常見方法之一。

2.嶺南特殊的中藥資源

通過長期的實踐，人們在很早以前就知道艾是一種灸用最好的原料。艾火的溫?zé)岽碳つ苤边_深部，經(jīng)久不消，起到溫通經(jīng)脈、祛散風(fēng)寒的作用。翻閱古代典籍，歷史上記載較多的有名的艾草，主要為北艾、海艾、蘄艾、祁艾這四種艾草。然而還有一種艾也十分有名，為嶺南地區(qū)的紅腳艾，又稱之為“鮑姑艾”。與其他艾草相比，紅腳艾長的高大茂盛、出絨率極高，具有很高的藥用價值，這種特殊的中藥資源在一定程度上推動了嶺南灸法的應(yīng)用與發(fā)展。

3.古代嶺南人民重視灸法的思想

灸法是一種簡便、快捷、安全、無副作用的綠色療法，具有較高的應(yīng)用價值，且在臨床適應(yīng)范圍極廣，內(nèi)外婦兒各科、男女老少、實證虛證，均可應(yīng)用，治療效果良好，在嶺南地區(qū)得到廣泛應(yīng)用，受到古代人民的普遍歡迎。而嶺南地區(qū)使用艾灸治療疾病的醫(yī)家眾多，并留下了大量相關(guān)論述灸法理論的著作，古代這種重視灸法的思想無疑為嶺南灸法的發(fā)展提供了必要的保障。

眾所周知，古代嶺南灸法發(fā)展源流深遠悠長，是人類文明進步的產(chǎn)物，在很大程度上促進了我國灸法整體水平的提高。東晉時期著名醫(yī)家葛洪的《肘后備急方》及鮑姑臨床上應(yīng)用艾灸治療疾病奠定了嶺南灸法發(fā)展的基礎(chǔ)。至宋元時期，劉昉《幼幼新書》的出現(xiàn)，使嶺南灸法得到進一步歸納與總結(jié)。隨著嶺南醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，明清時期出現(xiàn)了《采艾編》、《采艾編翼》及《幼幼集成》，在嶺南灸法理論方面得到了進一步的補充與完善，對嶺南灸法的認識更為廣泛而全面。

有鑒于此，通過對古代嶺南灸法文獻的整理和研究，擴大灸療的適用范圍，并加以靈活運用，提高臨床治療疾病的效果，使嶺南灸法得到進一步的傳承和發(fā)揚，具有重要的意義。