血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢及舒適護(hù)理效果分析

王麗

（湖北省漢川市中醫(yī)院血透室 湖北 漢川 431600）

尿毒癥患者臨床表現(xiàn)主要為蛋白質(zhì)代謝絮亂、水鈉代謝絮亂、糖代謝絮亂及代謝性酸中毒等，若得不到及時(shí)有效治療，血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等方面均出現(xiàn)衰弱癥狀[1]。目前，臨床治療尿毒癥患者多以血液透析手段治療為主，但治療效果不佳，而據(jù)相關(guān)資料顯示，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血液灌流加之舒適護(hù)理進(jìn)行治療，可有效清除尿毒癥患者體內(nèi)毒素。因此，本文針對該院選取的200例尿毒癥患者實(shí)施血液透析+血液灌流及舒適護(hù)理進(jìn)行治療，探究其臨床護(hù)理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年10月我院收治的尿毒癥患者，合計(jì)200例，按照隨機(jī)抽簽劃為常規(guī)血液透析及護(hù)理治療的對照組和血液透析+血液灌流及舒適護(hù)理治療的觀察組，各100例。

對照組男性58例，女性42例；年齡區(qū)間（25～84）歲；透析時(shí)間（1～6）年。

觀察組男性56例，女性44例；年齡區(qū)間（24～78）歲；透析時(shí)間（1～5）年。

比較兩組尿毒癥患者的一般資料（年齡、透析時(shí)間及性別比例等），可對比研究，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均與本院尿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；透析時(shí)間長達(dá)1年以上；家屬知情并簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)皮膚疾??；治療依從性差；嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組尿毒癥患者——常規(guī)血液透析及護(hù)理

血液透析設(shè)備選用AK96，并實(shí)施監(jiān)測病情、飲食護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。

1.3.2 觀察組尿毒癥患者——血液透析+血液灌流（設(shè)備：樹脂血液灌流器HA130；吸附劑：中性大孔樹脂，分子質(zhì)量＞3000D，可吸附血漿蛋白中的毒素物質(zhì)）及舒適護(hù)理

取12500U肝素鈉注入灌流器，檢查裝置漏氣、排氣情況，保持透析治療2小時(shí)，同時(shí)實(shí)施靜脈滴注肝素鈉，保持每小時(shí)5mg注射治療，于結(jié)束前半小時(shí)停止注射治療。治療期間并對尿毒癥患者采用心理護(hù)理，減少患者的恐懼、不安等負(fù)面情緒；控制室內(nèi)溫度（24～26℃）、濕度（50%），做好消毒工作，適當(dāng)調(diào)整體位，沖洗血液（0.9%NaCL 200mL）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者治療后的甲狀旁腺激素（PTH）和臨床癥狀（食欲不振改善、皮膚瘙癢緩解、骨痛癥狀減輕及高血壓平穩(wěn)）改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS17.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用“±s”模式，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“%”形式，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床癥狀改善情況

觀察組患者治療后食欲不振改善、皮膚瘙癢緩解以及骨痛癥狀減輕改善情況分別為97.00%（97/100）、94.00%（94/100）、97.00%（97/100），均顯著優(yōu)于對照組的73.00%（73/100）、76.00%（76/100）、79.00%（79/100），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但高血壓平穩(wěn)情況比較（100.00%VS94.00%），兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 對比兩組患者的PTH值

治療后，觀察組PTH值為（14.87±3.88）mol/L，對照組PTH值為（20.50±4.25）mol/L，觀察組PTH值低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥是一種晚期臨床腎病綜合征，對患者的生命健康造成嚴(yán)重危害。臨床癥狀以皮膚瘙癢、食欲不癥以及腎性高血壓等為主，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。臨床以血液透析治療為主，但研究表明，血液透析治療臨床效果不明顯，而血液透析+血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥，效果顯著，同時(shí)加以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療信心。因此，本文旨在研究本院尿毒癥患者使用血液透析+血液灌流及舒適護(hù)理措施治療的臨床護(hù)理效果，為臨床提供進(jìn)一步研究參考。

在本次研究中，結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)血液透析及護(hù)理治療的對照組，且PTH值低于對照組，P＜0.05?？梢姡蚨景Y患者實(shí)施血液透析+血液灌流及舒適護(hù)理治療效果良好，有效改善患者的食欲不癥、皮膚瘙癢及骨痛癥狀，再加以護(hù)理措施，以此增強(qiáng)患者的治療信心，提高治療效果[3]。

綜上所述，尿毒癥患者治療中應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流效果顯著，同時(shí)加以護(hù)理措施治療，有效改善患者皮膚瘙癢等臨床癥狀，治療效果明顯，值得應(yīng)用與推廣。