高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的綜合護(hù)理效果觀察

楊燕燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院神經(jīng)外科 山東 淄博 255400）

對于高血壓腦出血患者而言，如果出血量相對較少，則可以實(shí)施保守治療的模式，但是一旦出現(xiàn)較大的出血量情況，則應(yīng)該及時的展開手術(shù)治療模式，將血腫清除[1]。術(shù)后患者通常產(chǎn)生并發(fā)癥問題，肺部感染即為常見的一種，會給治療帶來更大的困難度，而且會危及患者的生命安全。本研究對于高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理模式展開探究，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院實(shí)施治療的90例高血壓腦出血患者作為研究對象（2017年8月—2018年10月期間）。所有的患者都經(jīng)MRI或CT輔助檢查被明確診斷，患者和家屬享有知情權(quán)，此研究的展開得到醫(yī)院倫理協(xié)會的批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組的方式，將患者劃分成各具備45例的研究組以及參照組。其中，研究組內(nèi)具有男性和女性分別是25例、20例，平均年齡是（62.4±3.1）歲；參照組內(nèi)具有男性和女性分別是28例、17例，平均年齡是（65.1±4.0）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組的患者展開一般的常規(guī)護(hù)理模式，包括監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格的落實(shí)無菌操作、實(shí)施口腔護(hù)理和生活指導(dǎo)等。研究組于此基礎(chǔ)上，展開綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容為：

1.2.1 實(shí)施心理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員同患者加強(qiáng)溝通交流，耐心的答疑解難，提供給患者更多的關(guān)懷，針對性的排解患者心理壓力以及負(fù)性情緒。同時告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性，時刻的保持積極治療心態(tài)，提升治療成功的信念。

1.2.2 術(shù)后，依照患者實(shí)際狀態(tài)，科學(xué)的調(diào)整體位。在意識清醒狀態(tài)時，取半坐臥位，適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^。在意識尚未清醒時，頭偏向一側(cè)。留置胃管期間訓(xùn)練其吞咽能力，防止產(chǎn)生誤吸。

1.2.3 因術(shù)中切開氣管，所以術(shù)后常產(chǎn)生減少唾液分泌量和咽部干燥現(xiàn)象，增加細(xì)菌繁殖率，引發(fā)口腔感染問題?？谇贿B接肺部，所以必須實(shí)施嚴(yán)格的口腔護(hù)理，每天勤沖洗口腔，避免口腔感染導(dǎo)致肺部感染。

1.2.4 密切監(jiān)測生命體征，保持患者呼吸道通暢。如果患者意識清醒，需要取下氣管插管，使得自主呼吸，鼓勵患者深呼吸和指導(dǎo)正確的咳嗽。如有所需實(shí)施霧化治療或拍打背部等輔助有效排痰。意識不清醒者，氣管切開以促進(jìn)排痰，但需要控制好時間，防止產(chǎn)生氣管痙攣現(xiàn)象。

1.2.5 制定科學(xué)的飲食方案。讓患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，少喝多餐，以易消化和清淡飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的肺部感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查患者及其家屬的護(hù)理滿意率情況。此量表總分值是100分，分成非常滿意、滿意以及不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，分值分別是90～100分，70～89分，69分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料以自然數(shù)（n）和百分比（%）表達(dá)，分別使用t以及χ2組間對比。當(dāng)P＜0.05時，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染發(fā)生率比較

研究組內(nèi)，具有肺部感染患者2例，肺部感染率是4.44%；參照組內(nèi)，具有9例患者發(fā)生了肺部感染問題，肺部感染率是20.00%。相較于參照組而言，研究組的患者肺部感染率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的總體護(hù)理滿意度比較

研究組內(nèi)，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是30例、14例、1例，總護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）；參照組內(nèi)，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是15例、20例、10例，總護(hù)理滿意度為77.78%（35/45）。研究組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

手術(shù)方案是治療高血壓腦出血患者的重要途徑，盡管可以獲得到良好的成效，但是由于病患普遍年齡較大，同時此疾病的病情危重，患者身體抵抗力差，以及肺部通氣能力較低、血液流動平衡能力較差等因素的影響[2-3]，會大大提升肺部感染率，降低患者的生活質(zhì)量，并給治療帶來更大的困難度。所以，必須要嚴(yán)格的加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理模式，輔助治療成效的充分發(fā)揮，而且降低肺部感染等并發(fā)癥問題。綜合護(hù)理干預(yù)方案屬于先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)舉措，其具有更加全面的護(hù)理工作，在心理、誤吸、呼吸、口腔、交叉感染以及飲食等各個角度展開相應(yīng)的針對性護(hù)理，使得患者具有良好的心態(tài)接受治療的同時，科學(xué)有效的咳痰、做好口腔的清潔、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療工作，同時護(hù)理工作在無菌操作狀態(tài)下展開，提升了護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性。另外，做好患者飲食護(hù)理，有助于將免疫力以及機(jī)體功能增強(qiáng)，均可良好的防控肺部感染問題。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者展開積極的綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以明顯的降低肺部感染率，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。因此，值得推廣應(yīng)用此種護(hù)理模式。