手術(shù)室護理安全隱患及對策探討

冉瓊林 簡銀菊（通訊作者）

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

醫(yī)院手術(shù)室是治病救人的主要場所之一，也是手術(shù)、搶救、治療的重要場地，其特點是“病種傷種繁雜、危急重癥病人多、流動性大、工作量大、頻率高、對醫(yī)護人員的專業(yè)要求高”等，尤其是護理人員，不但需要具備精湛的專業(yè)護理知識、經(jīng)驗、愛心、耐心以及吃苦耐勞的精神，確保手術(shù)治療的順利進行，還需要具備護理安全隱患的防范意識，避免不良事故以及護患糾紛的發(fā)生[1]。本人根據(jù)自己多年的手術(shù)室護理實踐和平時的學習積累，選取150例手術(shù)室治療護理資料，再參照一些公開發(fā)表的學術(shù)研究文獻進行分析總結(jié)進行如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選150例資料為本院2017年1月—6月收治的手術(shù)治療患者，隨機分為對照組（75例）和研究組（75例），對照組男39例，女36例，年齡20～75歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲，研究組男41例，女34例，年齡為19～74歲，平均年齡為（46.7±2.4）歲，兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 常見的護理安全隱患分析

（1）手術(shù)室護理工作是一項高強度的工作，工作量大，工作節(jié)奏快，要求護理人員必須高度精神集中提高工作效率。在這繁瑣的工作環(huán)境中背負著沉重的醫(yī)療任務，同時生理和心理還承受著巨大的壓力。一旦手術(shù)量增大或經(jīng)常加班都會導致過度的疲勞、出現(xiàn)精神不集中等多種精神問題，護理人員就會產(chǎn)生心理壓抑、注意力不集中、應變能力降低、減少對工作的責任心和熱情度，勢必就會影響到護理工作的效率，易造成手術(shù)室護理安全隱患。（2）國家在不斷地修正和完善護理安全制度，目的是為了讓醫(yī)療工作者在實際操作中“有章可循，有章可依”，但有的醫(yī)院在制度修訂和舊制度廢除方面步子太慢，仍然沿襲舊的制度和習慣，令手術(shù)室護理人員無所適從。有的護理人員對新的規(guī)章制度缺乏理解和掌握，往往埋下護理安全隱患。（3）隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，外科業(yè)務不斷的擴大，新手術(shù)、新技術(shù)不斷的進步，醫(yī)院及相關科室引進了各種先進的醫(yī)療設備，例如：骨科使用的C臂機、泌尿科使用的鈥激光、普外科使用的膽道鏡和腹腔鏡、腦外科使用的導航系統(tǒng)、眼科使用的顯微鏡等等，都是近幾年新增的設備。各?？崎_展新業(yè)務、新技術(shù)日益增多，手術(shù)室護理工作難度加大、技術(shù)要求增高、導致護理人員技術(shù)方面風險加大，影響手術(shù)室護理安全，易造成護理安全隱患。（4）手術(shù)室處于密閉的環(huán)境中，每天的大量工作、高強度的節(jié)奏、各種廢氣的產(chǎn)生、設備發(fā)出的鳴音及輻射，例如：術(shù)中使用的高頻電刀及超聲刀產(chǎn)生的煙霧、各種化學消毒液和麻醉藥物氣體的排放；監(jiān)護儀、麻醉機、吸引器的噪音干擾，易導致手術(shù)室護理人員頭昏、頭痛、疲倦及記憶力下降、理解能力和操作能力下降。

1.3 護理安全隱患防范對策

（1）護士長應充分考慮到手術(shù)室工作量大護理人員身心壓力大的特點，合理安排護理人員的上班時間，盡可能緩解他們的各種壓力，消弱或消除他們的“職業(yè)倦怠感”；（2）不斷完善科室規(guī)章制度，同時加強制度的落實和技術(shù)操作的規(guī)范性，加大監(jiān)管力度，定期進行護理安全討論和護理安全教育，正確評估護理風險，防患于未然。護理人員應端正工作態(tài)度，堅守職業(yè)操守，本著“以病人為中心”的理念，學會與患者的溝通，做好患者的術(shù)前準備，緩解或消除患者的各種不良心理情緒；患者手術(shù)后，護理人員應對患者的病情進行密切觀察并做好記錄，同時做好交接班工作。（3）醫(yī)療科技在不斷的進步和更新，手術(shù)室也在不斷地更換新醫(yī)療器械、設備，護士長應在不斷更新知識觀念的同時重視對護理人員新知識的培訓，教會他們對新醫(yī)療器械、設備的使用方法及故障的簡單處理，保證新項目能夠安全順利實施。（4）努力創(chuàng)造和諧、溫馨的手術(shù)環(huán)境，盡量減少工作場所各種設備、儀器、物體所產(chǎn)生不良因素；定期對手術(shù)室儀器、設備進行檢查、保養(yǎng)；盡量減少不良氣體的釋放或接觸，注意及時開窗通風處理。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

全部數(shù)據(jù)采用SPPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組75例中，護理安全不良事件發(fā)生4例（5.33%），研究組增加護理安全隱患防范措施75例中無一例發(fā)生不良事件，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

3.1 作為醫(yī)院的一個特殊職能部門，手術(shù)學科專業(yè)化對手術(shù)室護理提出了“高效、高質(zhì)、高水平的”的三高要求，因為手術(shù)室工作量大，人員流動性也大，所涉及的器材和藥品種類繁多，所接觸的病患情形各異，安全隱患較多，不良事件發(fā)生的幾率相對較高[2]。而且手術(shù)室又是醫(yī)院的窗口單位，一旦發(fā)生不良事件，極容易被社會各式人等和新聞媒體炒作，傳播快，社會影響大，給患者及醫(yī)護人員帶來很大的心理壓力。韋敏奎研究認為，“加強手術(shù)室每個環(huán)節(jié)的管理，特別是不安全隱患的管理，有利于提高護理管理質(zhì)量，從而保障患者的生命安全”[3]。

3.2 在本研究里，未采取安全隱患防范措施前，75例患者中發(fā)生4例不良事件，發(fā)生率為5.33%，而采取安全隱患防范措施后，75例患者中的不良事件發(fā)生率為零，這一結(jié)果與韋敏奎的研究基本一致。

3.3 加強手術(shù)室護理安全隱患防范，是對病患者生命安全的高度負責，也是提高護理工作質(zhì)量減少或消除護患糾紛的行之有效的方法，既可以提高護理安全性確保手術(shù)的成功率，又可以促進護患關系的和諧，進而樹立起醫(yī)療部門良好的社會形象[4]。