臍針療法治療兒童抽動障礙35例

涂鶴松

(浙江省淳安縣中醫(yī)院 針灸推拿科，浙江 淳安 311700)

兒童抽動障礙起病于兒童和青少年時期，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位肌肉運動抽動和發(fā)聲抽動的綜合征，并可伴有注意力不集中、多動、強迫動作和思維從及其他行為癥狀。目前臨床藥物治療上確實取得了一定的療效，但藥物對兒童及青少年的副作用越來越引起家長們的關(guān)注。近年來，筆者采用臍針治療與單純藥物治療兒童抽動障礙進(jìn)行比較，客觀評價臍針治療在兒童抽動障礙干預(yù)中的積極作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

所有入組患者來自2017年1月～2018年11月在我院針灸科門診患者共62例，均符合《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版(DSM-V)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分為兩組，治療組35例，其中男22例，女13例；平均年齡10.6歲；平均病程2.54個月；根據(jù)嚴(yán)重程度分類，輕度9例，中等16例，重度10例。對照組27例，其中男19例，女8例；平均年齡12.8歲；平均病程3.25個月；根據(jù)嚴(yán)重程度分類，輕度9例，中等12例，重度7例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

患者仰臥位，在患者肚臍9點鐘、11點鐘方向臍壁上1/3處，選用0.18 mm×25 mm毫針從此二點處(先9點方向后11點方向)做向外橫或斜刺進(jìn)針同時行捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針必須要十分緩慢，逐層進(jìn)入，旋轉(zhuǎn)要快，推進(jìn)要慢，進(jìn)針深度0.1寸～0.5寸，男性留針30 min，女性留針25 min。每周治療5次，連續(xù)治療3周為1療程，總共治療3個～6個療程。

2.2 對照組

予以氟哌啶醇片，起始劑量0.5 mg,睡前服，如療效不明顯且無明顯副作用則增加0.5 mg，連續(xù)8周～12周。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。治愈：上課時注意力集中，情緒較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績基本達(dá)到同年齡兒童水平；好轉(zhuǎn)：動作減少，靜坐時間較長，注意力稍集中，學(xué)習(xí)成績有所上升；無效：癥狀與學(xué)習(xí)成績無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果

治療2個月后評價其療效，治療組中，治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率82.86 %。對照組中，治愈12例，好轉(zhuǎn)3例，無效12例，總有效率55.56 %。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組總有效率高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。

4 體 會

兒童抽動障礙的學(xué)名為“注意力缺陷或多動障礙”(ADHD)，其三大特征：孩子活動過多；與年齡不相符的明顯的注意力不能集中的問題；任性執(zhí)拗和不同程度的學(xué)習(xí)困難。多動癥對孩子的危害是巨大的，有效的治療能最大限度地呵護(hù)我們的孩子[2]。目前西醫(yī)治療多為：①心理治療；②藥物治療；③行為管理和教育。心理治療差異性太大，患者選擇空間不大，存在太多不可確定性。藥物治療常多見錐體外系反應(yīng)，長期應(yīng)用可引起遲發(fā)性運動障礙，尚可引起失眠、頭痛、口干及消化道癥狀。大劑量長期使用可引起心律失常、心肌損傷等，及停藥后病情復(fù)發(fā)而不得不重新口服藥物，被多數(shù)家長所顧慮。而中醫(yī)治療多動癥具有療效穩(wěn)定、安全無副作用的優(yōu)點，深受廣大患者的歡迎，尤其是臍針治療技術(shù)本病具有很多的優(yōu)勢，其針數(shù)少且無痛進(jìn)針等能被患兒所接受。肚臍位于腹部正中央，為沖脈所系，元氣歸藏之根，故為五臟六臟之本?！独逭茨σg(shù)》載：“臍通五臟，真神往來之門戶，是神氣之穴，保生之根。臍為生氣之源，因臍關(guān)乎于腎，連及命門，所謂前有神闕，后有腎、命，共為生氣之所系?！倍氠槸煼ㄊ且揍t(yī)結(jié)合的一種形式，利用易經(jīng)八封的方位，與人體臟腑的相應(yīng)關(guān)系，根據(jù)陰陽五行的生克制化進(jìn)行的補瀉方法[3]。

因此在神闕穴的全息圖中可看作一個臍內(nèi)八卦，臍內(nèi)八卦對應(yīng)人體臟腑，且存在臟腑表里關(guān)系，肝膽為木，肝為陰木，膽為陽木，在肚臍處9點鐘、11點鐘方向是震、巽位，而在《說卦》中屬“雷風(fēng)相薄”，而雷風(fēng)(肝膽)本身就是表里關(guān)系，是長男配長女，利用雷風(fēng)相薄是調(diào)節(jié)木的場[3]；屬益卦[4]：損上益下，民悅無疆，自上而下，其道大光，利有修往；故風(fēng)雷之德在于醒蘇大地，振動生機；損極反益，益極反損；對中醫(yī)學(xué)來說多動癥是由于兒童肝氣偏旺，陰陽失調(diào)，心腎不交而導(dǎo)致好動不安，冒失無禮貌，脾氣倔強的病癥。中醫(yī)辨證分型有腎虛肝亢、脾虛肝旺，都是肝氣過旺導(dǎo)致上述癥狀，《素問·至真要大論》所謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。由于這種風(fēng)非外來之邪，而因肝之陽氣過于亢奮所致[5]。凡病源于臟，凡病落于臟，在臍部進(jìn)針應(yīng)當(dāng)在臍壁上做上橫刺或斜刺，先取震，后取巽，進(jìn)刺0.1寸～0.5寸，為減少患兒痛苦不要求有得氣感，留針時間根據(jù)天地之?dāng)?shù)重法留針[3]，男性取群陰之?dāng)?shù)30 min，女性取群陽之?dāng)?shù)25 min。臍針特點鮮明，用法至簡，取法自然，奇用奇效，它將易學(xué)思維和精髓溶于針刺技術(shù)中，是易學(xué)與針刺學(xué)的完美結(jié)合。

觀察結(jié)果表明，臍針治療兒童抽動障礙優(yōu)于口服藥物組，可為臨床借鑒。