系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量的影響分析

余云霞 凌燕

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方肝膽外科醫(yī)院 上海 201800）

為尋找更多緩解癌痛的護(hù)理方法，減輕癌癥患者的痛苦，本次研究以肺癌患者為例，抽取68例予以不同類型的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年1月期間收治的68例肺癌晚期伴隨中重度癌痛患者為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，各占34例，觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，其中男性24例，女性10例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±4.5）歲，中度癌痛18例，重度癌痛16例；對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式，其中男性23例，女性11例，年齡41～81歲，平均年齡（61.5±4.5）歲，中度癌痛19例，重度癌痛15例；兩組患者均已通過(guò)臨床病理學(xué)確診病情，排除其他惡性腫瘤疾病及精神障礙類疾病，且自愿參與本次研究。一般資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教與護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員接受基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，給予患者常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，持續(xù)時(shí)間為30d。觀察組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

（1）優(yōu)先給予所有患者心理干預(yù)，因肺癌晚期的病情危重，患者生命質(zhì)量普遍較低，在此情況下受到強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者對(duì)疾病的抗衡心理產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況下甚至產(chǎn)生輕生等念頭，故首先需引導(dǎo)患者了解病情，講解發(fā)生癌痛的病理機(jī)制，使其明確病情并非不可戰(zhàn)勝，通過(guò)積極的心理引導(dǎo)，促使其建立面臨疾病的信心[1]。（2）同時(shí)聯(lián)合家屬，共同參與對(duì)患者的護(hù)理之中，培訓(xùn)家屬內(nèi)容包括癌痛知識(shí)講解、鎮(zhèn)痛藥物普及等等，促使能夠掌握基礎(chǔ)的藥物應(yīng)用，避免患者癌痛病發(fā)造成的突發(fā)狀況。（3）給予三個(gè)階梯不同藥物止痛干預(yù)方式，根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，依次遞增鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，同時(shí)根據(jù)該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，予以針對(duì)性監(jiān)測(cè)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)可在一定程度上聯(lián)合其他醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行治療，如中醫(yī)中的針灸療法，1次/周，在不同治療護(hù)理階段根據(jù)其心理真實(shí)狀態(tài)，積極與其進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其釋放內(nèi)心情緒，積極滿足患者需求，從而獲得鎮(zhèn)痛止痛的高效能，避免嚴(yán)重負(fù)面情緒干擾[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分（患者+家屬）等指標(biāo)之間的差異，其中護(hù)理滿意度包括非常滿意（90～100分）、滿意（60～89分）、與不滿意（0～59分）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比（）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者中非常滿意18（52.9%）例、滿意14（41.1%）例、不滿意2（5.8%）例，護(hù)理滿意度為94.1%；對(duì)照組患者中非常滿意15（44.1%）例、滿意12（35.3%）例、不滿意7（20.5%）例，護(hù)理滿意度為79.4%；組間對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.954，P＜0.05）。

2.2 兩組患者及家屬生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（123.48±0.35）分，患者家屬評(píng)分為（125.84±0.68）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（102.39±0.62）分，患者家屬為（112.39±0.98）分，組間對(duì)比，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及家屬生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著社會(huì)發(fā)展，大眾生活水平得到顯著提升，同時(shí)社會(huì)節(jié)奏不斷加快，多種惡性腫瘤的發(fā)病率均有一定上升的趨勢(shì)，大多數(shù)癌癥晚期存在較高的治療難度，因臨床醫(yī)療技術(shù)的局限性，目前針對(duì)大多數(shù)晚期惡性腫瘤仍舊缺乏針對(duì)性的治愈方案，而晚期癌癥患者最典型的臨床癥狀以疼痛為主，因癌細(xì)胞在患者機(jī)體內(nèi)的擴(kuò)散效果，將直接影響其骨組織健康，針對(duì)骨膜表面產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激效果，從而造成不同程度的疼痛反應(yīng)，影響患者及家屬的正常生活。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者癌痛癥狀，其能夠從生理、心理；兩方面入手，普及癌痛的病理機(jī)制，使其明確自身疾病的真實(shí)情況，同時(shí)加強(qiáng)用藥干預(yù)，避免錯(cuò)誤用藥帶來(lái)的負(fù)面影響，能夠在一定程度上降低藥物大劑量造成的不良反應(yīng)，抑制炎癥因子的表達(dá)水平；同時(shí)可協(xié)助其養(yǎng)成健康的生活方式，加強(qiáng)并發(fā)癥早期監(jiān)控，聯(lián)合中醫(yī)療法進(jìn)行輔助治療，綜合改善其生活質(zhì)量，降低患者家屬的壓力，具有較為積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善中重度癌痛患者負(fù)面情緒，協(xié)助患者進(jìn)行用藥選擇，提升患者及家屬的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究。