中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析

樸昌華

作為臨床常見(jiàn)的一種疾病,慢性支氣管炎在老年人群中發(fā)病率比較高。近些年來(lái),隨著環(huán)境污染的加劇以及人們生活習(xí)慣的改變,慢性支氣管炎的發(fā)病率在逐漸上升。此疾病的臨床主要癥狀為多痰、喘息、咳嗽,易發(fā)呼吸困難,病情反復(fù)發(fā)作,很難在短時(shí)間內(nèi)治愈,對(duì)患者的正常工作與生活造成了不良的影響,嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐煞卧葱孕呐K病以及阻塞性肺氣腫,危害患者的生命健康安全［1］。此次研究中選取本院收治的90 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)內(nèi)科治療,不僅提高了患者的治療效果,并且明顯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年1 月在本院接受治療的90 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組45 例。實(shí)驗(yàn)組患者中男25 例,女20 例；年齡最小35 歲,最大79 歲,平均年齡(53.2±8.6)歲；病程最短4 年,最長(zhǎng)10 年,平均病程(5.7±3.6)年。對(duì)照組患者中男24 例,女21 例；年齡最小36 歲,最大78 歲,平均年齡(52.9±8.4)歲；病程最短4 年,最長(zhǎng)9 年,平均病程(5.5±3.2)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者慢性支氣管炎癥狀出現(xiàn)時(shí)間＞2 年,每年發(fā)病時(shí)間＞3 個(gè)月；胸片檢查患者存在慢性支氣管炎特征；肺部存在干、濕性啰音。排除標(biāo)準(zhǔn)：哮喘、肺癌、支氣管擴(kuò)張以及肺結(jié)核患者；存在咳嗽、多痰、喘息癥狀的其他心肺疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取西藥治療。給予患者支氣管舒張、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)內(nèi)科治療,根據(jù)患者癥狀不同采取辨證治療的方式,將慢性支氣管炎分為6 種證型,分別為脾腎陽(yáng)虛證、痰熱蘊(yùn)肺證、痰濕壅肺證、燥熱傷肺證、風(fēng)熱犯肺證以及風(fēng)寒襲肺證,具體治療措施如下。

1.2.1 脾腎陽(yáng)虛證 主要癥狀為肢體怕冷,容易疲倦,渾身無(wú)力,痰較為清稀,咳嗽氣短。采用六君子丸合并腎氣丸加減治療,能夠起到納氣平喘,溫腎健脾的作用。藥物方劑：甘草、茱萸、陳皮與肉桂均10 g,白術(shù)、澤瀉、半夏、熟地與附子均15 g,茯苓20 g,黨參、淮山藥均25 g。

1.2.2 痰熱蘊(yùn)肺證 主要癥狀為容易口渴、胸滿氣粗、咽喉疼痛、痰黃且濃稠,咳嗽喘促,采用桑白皮湯加減,能夠起到化痰止咳及清熱的作用,藥物方劑：貝母、蘇子、半夏均15 g,黃芩、山梔、杏仁、桑白皮均20 g。

1.2.3 痰濕壅肺證 主要癥狀為胸脘滿悶、痰多色白、黏稠、咳嗽,采用三子養(yǎng)清湯合并二陳湯加減治療,能起到化痰止咳、健脾燥濕的效果。藥物方劑：甘草、蒼術(shù)、陳皮、厚樸均10 g,萊菔子、蘇子、半夏均15 g,茯苓20 g。

1.2.4 燥熱傷肺證 主要癥狀為口干鼻燥、少痰或無(wú)痰、干咳不易咳出,采用桑杏湯治療,能起到潤(rùn)燥化痰、疏風(fēng)清肺的作用。藥物方劑：梨皮、梔皮、豆豉、川貝、桑葉均3 g,杏仁4.5 g,沙參6 g。

1.2.5 風(fēng)熱犯肺證 主要癥狀為發(fā)熱微惡風(fēng)、痰黏稠、黃涕、咳嗽氣粗,采用桑菊飲加減治療,能夠起到宣肺化痰、疏風(fēng)清熱的效果。藥物方劑：甘草、薄荷均2.5 g,菊花3 g,連翹5 g,蘆根、杏仁均6 g,桑葉7.5 g。

1.2.6 風(fēng)寒襲肺證 怕寒怕冷,鼻塞、痰色白、咳嗽氣喘。采用三拗湯加味治療。能夠起到宣肺化痰、疏風(fēng)散寒的效果。藥物方劑：甘草、麻黃10 g,杏仁15 g。

每天用100 mL 水加入如上藥物煎煮至300 mL,分3 次口服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況以及治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)以參考文獻(xiàn)［2］為標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、口干口苦、嘔吐。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中1 例頭暈,2 例口干口苦,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(3/45)；對(duì)照組患者中3 例頭暈,5 例口干口苦,3 例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%(11/45)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效2 例,有效10 例,顯效15 例,痊愈18 例,治療總有效率為95.6%(43/45)；對(duì)照組患者治療無(wú)效9 例,有效11 例,顯效12 例,痊愈13 例,治療總有效率為80.0%(36/45)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎在老年人群中有著較高的發(fā)病率,是由多種因素導(dǎo)致的一種慢性非特異性炎癥,主要發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍組織部位,很容易導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎以及肺氣腫等情況［3-5］。在中醫(yī)中,認(rèn)為慢性支氣管炎是由于肺的問(wèn)題導(dǎo)致的,另外,還與腎、肝、脾的功能失調(diào)存在一定的聯(lián)系,由于患者不斷受到內(nèi)邪、外邪干肺的影響,導(dǎo)致肺氣受到損傷,氣不化津,而津化成了濁痰,對(duì)氣道造成阻滯,對(duì)氣機(jī)造成阻遏,最終引起喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。針對(duì)慢性支氣管炎,采用西藥雖然能夠短時(shí)間內(nèi)控制病情,但是容易反復(fù)發(fā)作［6-8］。此次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)辨證治療,對(duì)對(duì)照組采用了西藥治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者中1 例頭暈,2 例口干口苦,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(3/45)；對(duì)照組患者中3 例頭暈,5 例口干口苦,3 例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%(11/45)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效2 例,有效10 例,顯效15 例,痊愈18 例,治療總有效率為95.6%(43/45)；對(duì)照組患者治療無(wú)效9 例,有效11 例,顯效12 例,痊愈13 例,治療總有效率為80.0%(36/45)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性支氣管炎的臨床治療中,采用中藥內(nèi)科治療能夠有效提高治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較大的臨床推廣價(jià)值。