加強中藥調劑監(jiān)管對減少中藥房不良事件和相關差錯的效果觀察

陸建國

（武漢市第二中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430300）

中藥房為醫(yī)院中藥服務窗口，其服務質量對患者病情改善以及醫(yī)院形象均可產生直接影響，一旦出現(xiàn)不良事件或者錯誤容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，確保中藥房藥物應用各個流程管理工作不斷得到完善，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患并采取處理措施具有很大的必要性。此次研究旨在分析加強中藥調劑監(jiān)管對降低中藥房不良事件及相關差錯產生的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年7月起加強中藥調調監(jiān)管，自2018年7月－2019年4月加強中藥調劑監(jiān)管之后，隨機抽取4879張?zhí)幏?，?018年1月－2018年6月加強中藥調劑監(jiān)管之前，隨機抽取4583張?zhí)幏健Ｖ兴幏絾螕?jù)數(shù)量以及種類等資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

我院自2018年7月起加強中藥調劑監(jiān)管，具體做法：如下：（1）成立質量監(jiān)管小組，主要成員包括護士、醫(yī)師、中藥師等，負責監(jiān)管中藥房調劑質量以確保中藥處方的安全性及有效性；（2）對處方加強審核，主要審核內容包括中藥處方用法、劑量、名稱及配伍等，必須保證配伍的合理性；（3）若在處方審核過程中出現(xiàn)藥物種類使用不當以及用藥劑量不符等問題需要與臨床醫(yī)師進行溝通，明確問題所在并及時采取補救措施。臨床醫(yī)師以及中藥師也需要強化溝通。定期或者不定期召開小組會議討論及分析發(fā)生率較高的用藥差錯事件并采取相應的防范措施[1]；（3）采取規(guī)范化處方管理措施，臨床醫(yī)師必須確保所開處方與中藥處方使用標準及規(guī)定相符。進行中藥調配時需要實施腳注處理，若需要進行特殊處理則應該嚴格依據(jù)中藥處方管理規(guī)范采取相應的處理措施；（4）嚴格把控藥物應用劑量，避免由于藥物應用劑量不當而加大不良事件發(fā)生率。依照處方及相關規(guī)范要求進行中藥成分稱量，誤差不得超過5%。對中藥飲片進庫加強把關，堅決杜絕腐爛、失效藥物流入醫(yī)院藥房[2]；（5）加強藥學宣傳教育，幫助患者充分了解自身病情、藥效以及各種禁忌，既能夠保證用藥效果，同時還能夠保證用藥安全性；（6）對中藥發(fā)放以及包裝加強管理，完成中藥調劑配置后必須確保包裝合理，將患者姓名及用藥時間、方法及劑量等信息標注于包裝袋上，以防出現(xiàn)用藥差錯事件[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計加強中藥調劑監(jiān)管前后處方錯誤、飲片質量問題、不良反應、配伍禁忌等中藥房不良事件及相關差錯發(fā)生率并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

加強中藥調劑監(jiān)管后中藥房處方錯誤、飲片質量問題等中藥房不良事件及相關差錯總發(fā)生率為0.123%，加強監(jiān)管前總發(fā)生率為0.655%，加強中藥調劑監(jiān)管后中藥房不良事件以及相關差錯率明顯下降（P＜0.05），見表。

3.討論

確保中藥房中藥處方應用的安全性以及合理性有助于保證患者用藥效果，同時還能夠優(yōu)化醫(yī)患關系，因此，加強中藥質量管理工作有助于減少安全隱患。成立質量監(jiān)控小組，強化處方審核，臨床醫(yī)師與藥師加強溝通，對入庫藥物加強管理，能夠避免發(fā)生飲片質量問題以及配伍禁忌[4]。

此次研究中，加強中藥調劑監(jiān)管后中藥房不良事件及相關差錯總發(fā)生率為0.0123%，加強監(jiān)管前總發(fā)生率為0.655%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。鄭林龍[5]研究中，應用中藥調劑監(jiān)管模式后中藥房不良事件總發(fā)生率為1.20%，應用中藥調劑監(jiān)管模式后不良事件總發(fā)生率為3.40%，與本次研究結果一致。綜上所述，加強中藥調劑監(jiān)管對于降低中藥房不良事件發(fā)生率、提高服務質量、保證用藥效果能夠發(fā)揮積極作用。