不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

劉衛(wèi)國 徐精衛(wèi) 張淑浩

（泰安市東平縣人民醫(yī)院 山東 泰安 271500）

（常德市第一人民醫(yī)院 湖南 常德 415000）

在心血管疾病中，高血壓與高脂血癥非常常見，而大多數(shù)高血壓患者均伴有高脂血癥，這些疾病又是動脈粥樣硬化以及急性胰腺炎等疾病的誘發(fā)因素，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視[1]。本研究選擇我院納入的80例老年高血壓合并高脂血癥患者，對其臨床資料進(jìn)行對比分析，并將其整理形成以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年6月-2018年6月時段內(nèi)收治的老年高血壓合并高脂血癥患者中選出80例，所選患者年齡均超過60歲，各項指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)符合以下情況：TG超過1.8mmol/L，TC超過5.87mmol/L，HDL-C低于1.02mmol/L，LDL-C超過3.61mmol/L，確診為高血壓合并高脂血癥患者，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各40例，觀察組中，男23例，女17例，患者年齡在61歲～80歲，平均為（70.2±2.8）歲，對照組患者年齡范圍為60歲～80歲，平均年齡（70.1±2.9）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

80例患者均采用常規(guī)降壓藥物輔助治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑以及血管緊張素受體拮抗劑等等。對照組患者在此基礎(chǔ)上加以辛伐他?。▏帨?zhǔn)字H20123382 杭州默沙東制藥有限公司）治療，每次服用20mg，每日一次于晚間服用，持續(xù)治療三個月。觀察組患者單次服用40mg辛伐他汀，與對照組患者一致。治療過程中，醫(yī)療人員統(tǒng)一為80例患者加強(qiáng)飲食健康引導(dǎo)與把控，密切監(jiān)測患者的血壓與血脂指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效[2]：（1）顯效：經(jīng)過治療后患者舒張壓降低超過10mmHg，血壓降低到正常，TG下降超過35%，TC下降超過25%；（2）有效：患者治療后舒張壓降低在1～10mmHg，收縮壓降低超過20mmHg，TG下降10%～35%，TC下降5%～25%；（3）患者治療前后血壓血脂無明顯變化。醫(yī)療人員詳細(xì)為患者記錄治療過程中出現(xiàn)的嘔吐、頭痛和疲乏等不良反應(yīng)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，計數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效27例，有效12例，無效1例，總有效率為97.5%，對照組患者顯效21例，有效12例，無效7例，總有效率為82.5%，對照組低于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛和疲乏癥狀各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組出現(xiàn)3例嘔吐、3例頭痛及5例疲乏，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，對照組高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

我國老年人群中患有高血壓的占比達(dá)到49%，諸多研究結(jié)果顯示[3]，多數(shù)老年高血壓患者合并有高脂血癥，高血壓患者血脂異常并非互相獨(dú)立因素，且兩者之間還有相互影響的關(guān)系，增加患者患發(fā)腦血管的風(fēng)險，直接威脅患者的生命安全，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。

臨床治療主要以調(diào)節(jié)血脂和降低血壓為目的，辛伐他汀在長期的應(yīng)用中得到廣大醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。辛伐他汀屬于一種他汀類藥物，作用機(jī)制為抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性抑制患者血液的TC合成，還能降低TG的含量，對患者有調(diào)節(jié)血脂，降低血脂的作用。此外該藥物還能抑制平滑肌增殖，預(yù)防患者出現(xiàn)血管痙攣和血栓的發(fā)生，抗炎作用良好，避免發(fā)生心腦血管事件。另外，辛伐他汀的不良反應(yīng)與其應(yīng)用總量為正相關(guān)，應(yīng)用劑量較小時患者的療效不穩(wěn)定，因此堅持科學(xué)用量才有助于保障患者的服藥安全。本研究中，應(yīng)用劑量為40mg/d的觀察組患者比20mg/d的對照組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況均更好，P＜0.05，該結(jié)果與張立民《不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效》論著的研究結(jié)果相似，再一次證實大劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥疾病的應(yīng)用作用。

綜上所述，針對老年高血壓合并高脂血癥患者積極應(yīng)用大劑量辛伐他汀配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，臨床效果顯著，還能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，安全可靠，值得廣泛推廣和應(yīng)用。