無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張敏

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 被稱(chēng)為冠心病, 是常見(jiàn)的心血管疾病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷發(fā)展, 提出了一種無(wú)縫護(hù)理模式, 使患者在整個(gè)治療過(guò)程中感受到細(xì)致、完整的服務(wù), 注重各種細(xì)節(jié), 從而提高護(hù)理質(zhì)量［1,2］。本研究分析了無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月本院收治的78例老年冠心病患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組與無(wú)縫組, 各39例。無(wú)縫組中, 男24 例, 女15 例；年齡61～79 歲, 平均年齡(65.24± 4.63)歲；病程1.0～19.0 年, 平均病程(8.44±4.12)年；體重41～83 kg, 平均體重(62.78±6.74)kg；文化程度：小學(xué)及以下6 例, 初中10 例, 高中10 例, 大專(zhuān)6 例, 大學(xué)7 例；體質(zhì)量指數(shù)：19～27 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(23.78±1.33)kg/m2。常規(guī)組中, 男23 例, 女16 例；年齡61～79 歲, 平均年齡(65.11± 4.73)歲；病程1.3～19.2 年, 平均病程(8.46±3.58)年；體重41～80 kg, 平均體重(62.56±5.82)kg；文化程度：小學(xué)及以下5 例, 初中10 例, 高中10 例, 大專(zhuān)7 例, 大學(xué)7 例；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(23.21±1.57)kg/m2。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 無(wú)縫組采用無(wú)縫隙護(hù)理。具體內(nèi)容包括：①建立專(zhuān)門(mén)的無(wú)縫護(hù)理團(tuán)隊(duì), 每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1 名負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、1 名高級(jí)負(fù)責(zé)護(hù)士和3 名負(fù)責(zé)護(hù)士組成。每個(gè)小組由臨床醫(yī)生和護(hù)士管理。每位護(hù)士負(fù)責(zé)若干名冠心病患者, 具體取決于冠心病患者的實(shí)際情況和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作人員的信息對(duì)冠心病患者及其家屬開(kāi)放, 以監(jiān)督和提出建議；②無(wú)縫隙工作安排。建立了1 個(gè)8 h 的工作系統(tǒng), 以確保全天監(jiān)控護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)提前安排工作班次, 以確保護(hù)理人員能夠得到充分的休息；③專(zhuān) 業(yè)無(wú)縫護(hù)理：冠心病患者住院后, 護(hù)理人員將全面評(píng)估患者的病情、心理狀況、生活方式和健康需求, 并根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)心理干預(yù)和健康教育, 通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移法、有意放松法和自我調(diào)節(jié)法緩解患者的心理狀態(tài), 加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo), 制定科學(xué)有效的飲食方案, 如合理攝取足夠的維生素、蛋白質(zhì)和纖維素。對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度(采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 結(jié)果分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%)；住院時(shí)間、冠心病知識(shí)了解程度評(píng)分(評(píng)分越高表示知識(shí)了解程度越佳)、治療配合度評(píng)分(評(píng)分越高表示治療配合度越好)；護(hù)理前后冠心病心功能相關(guān)性指標(biāo)(左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí))、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分(評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好)；護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 無(wú)縫組滿(mǎn)意39 例, 不滿(mǎn)意0 例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%；常規(guī)組滿(mǎn)意30 例, 不滿(mǎn)意9 例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.92%；無(wú)縫組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分比較 護(hù)理前, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分分別為(34.31±1.21)%、(3.31±1.22)級(jí)、(65.31±1.78)分；無(wú)縫組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分分 別 為(34.24±1.45)%、(3.34±1.25) 級(jí)、(65.19±1.72) 分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分分別為(41.21±1.78)%、(2.56±1.01) 級(jí)、(80.31±1.57) 分；無(wú)縫組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分分 別 為(52.31±2.77)%、(1.32±0.21) 級(jí)、(94.31±2.78) 分, 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級(jí)、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前, 且無(wú)縫組優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組住院時(shí)間、冠心病知識(shí)了解程度評(píng)分、治療配合度評(píng)分比較 無(wú)縫組住院時(shí)間、冠心病知識(shí)了解程度評(píng)分、治療配合度評(píng)分分別為(7.56±1.61)d、(96.56±2.21)分及(92.56± 3.24)分, 均優(yōu)于常規(guī)組的(10.52±1.61)d、(82.21±2.78)分及(80.26±3.14)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較 無(wú)縫組有1 例發(fā)生護(hù)理糾紛, 護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.56%(1/39)；常規(guī)組有8 例發(fā)生護(hù)理糾紛, 護(hù)理糾紛發(fā)生率為20.51%(8/39)。無(wú)縫組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大多數(shù)冠心病患者在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀, 對(duì)治療不夠重視。一旦出現(xiàn)癥狀, 最好的治療機(jī)會(huì)可能會(huì)丟失。從目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看, 冠心病無(wú)法治愈, 主要是預(yù)防和控制。護(hù)理是臨床治療的核心環(huán)節(jié), 對(duì)改善患者預(yù)后、提高臨床療效具有重要意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求得到了進(jìn)一步提高, 其不僅僅關(guān)注臨床療效, 而且進(jìn)一步追求患者身心舒適和臨床治療的參與。無(wú)縫護(hù)理服務(wù)以患者需求和滿(mǎn)意度作為護(hù)理服務(wù)的起點(diǎn), 從現(xiàn)實(shí)中找出日常護(hù)理的差距和原因, 從根本上進(jìn)行改革, 為患者提供更加詳細(xì)、完整的治療和護(hù)理干預(yù)［3,4］。無(wú)縫護(hù)理模式側(cè)重于患者的需求和滿(mǎn)意度, 以確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)過(guò)程中獲得更完整和詳細(xì)的護(hù)理服務(wù)。無(wú)縫護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理方式。它反映了護(hù)理過(guò)程中的人性化和個(gè)性化。通過(guò)建立護(hù)理團(tuán)隊(duì), 合理分配護(hù)理資源, 確定并采取護(hù)理漏洞相應(yīng)的解決方案, 以提高整體護(hù)理工作的效率, 并確保護(hù)理質(zhì)量［5-7］。

綜上所述, 老年冠心病患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理效果理想, 值得臨床推廣使用。