人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)研究

劉運玲 王萍 孫經(jīng)興 于強

摘要：目的：文通過分析人口老齡化的狀態(tài)和特征，對養(yǎng)老體系建設(shè)作一些探討，提高老年人的身心健康及生存質(zhì)量水平，提升養(yǎng)老機構(gòu)的競爭力.

關(guān)鍵詞：人口老齡化養(yǎng)老；建設(shè)研究

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡。當(dāng)前，我國居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步形成，但仍存在社會化服務(wù)供給不足、農(nóng)村養(yǎng)老難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地難、資金籌措難、人才供給不足等問題。

關(guān)于養(yǎng)老這個話題也是受到社會眾多人的關(guān)注，我國針對這樣的想象也出臺了相應(yīng)的政策。不過體系目前剛剛創(chuàng)立還在完善階段，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步形成，但仍存在社會化服務(wù)供給不足、農(nóng)村養(yǎng)老難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地難、資金籌措難、人才供給不足等問題。所以人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)勢在必行。

居家和社區(qū)養(yǎng)老成為未來主要發(fā)展方向。“十三五”規(guī)劃綱要指出，要“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。從“機構(gòu)為支撐”到“機構(gòu)為補充”，顯示出在養(yǎng)老服務(wù)體系中，居家和社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為主要發(fā)展方向。政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的責(zé)任明確為?；?、兜底線、建機制。保基本：保障老年人的基本生活、基本醫(yī)療、基本照護(hù)；兜底線：完善社會保險、社會福利、社會救助等制度和公益慈善事業(yè)的有效銜接；建機制：建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)揮市場作用，實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，監(jiān)管、培育、扶持、引導(dǎo)市場。積極探索農(nóng)村養(yǎng)老模式。建“頤養(yǎng)之家”，能有效緩解的許多家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對于養(yǎng)老經(jīng)費少、購買力低情況下的養(yǎng)老服務(wù)具有借鑒意義。互助養(yǎng)老在實踐中積累經(jīng)驗。當(dāng)前，家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，社會化養(yǎng)老體系尚未完全建立，“以老助老”“以老養(yǎng)老”“抱團(tuán)養(yǎng)老”的互助養(yǎng)老逐漸得到發(fā)展。

亟待解決的問題

社會化養(yǎng)老服務(wù)供給不充分。相對低齡、較有活力的老人缺乏社會參與途徑，老年人口紅利未開發(fā)；社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)少，養(yǎng)老房地產(chǎn)化經(jīng)營傾向明顯；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給能力薄弱，主要由物業(yè)和居委會承擔(dān)，服務(wù)滿意度低；一些公辦機構(gòu)同時具有政府社會職能和市場創(chuàng)收功能，導(dǎo)致公共福利分配不公；長期照料服務(wù)系統(tǒng)不健全，費用來源和可持續(xù)性難保證；適老環(huán)境建設(shè)理念和意識缺位，建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)有待完善。

體系建設(shè)不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老難。農(nóng)村老年人缺乏充足的養(yǎng)老資金儲備，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)尚未建起財政投入穩(wěn)定增長機制?；ブB(yǎng)老模式規(guī)章制度不健全，矛盾糾紛處理、責(zé)任事故風(fēng)險承擔(dān)等事務(wù)難協(xié)調(diào)。

跨部門協(xié)作格局未形成，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施難。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)涉及多個部門，協(xié)調(diào)效率較低。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)邊界不清，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)尚未細(xì)化，收費標(biāo)準(zhǔn)不明，老人在醫(yī)療和養(yǎng)老系統(tǒng)間難以順利轉(zhuǎn)接，醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居家之間缺乏互聯(lián)互通的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策建議

在供給側(cè)，要增加養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)；在需求側(cè)，完善養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度，提高老年人購買力。

創(chuàng)造老年人口紅利，樹立積極老齡化理念。構(gòu)建老年人社會參與支持系統(tǒng)，樹立積極老齡化理念。樹立老年人是社會財富的理念，挖掘老年人潛力。樹立自己是健康第一責(zé)任人的觀念，提前為老年做好經(jīng)濟儲備。構(gòu)建老年人參與社會活動的支持系統(tǒng)。鼓勵高端人才退休后再就業(yè)，對老年人創(chuàng)業(yè)給予資金、稅收減免支持。建立老年人才市場，提供咨詢、顧問、檔案管理、培訓(xùn)師等工作崗位。倡導(dǎo)和完善互助養(yǎng)老服務(wù)模式，將互助養(yǎng)老納入民政部門工作范圍。

加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。優(yōu)化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，完善托老所、日間照料中心基礎(chǔ)設(shè)施，允許有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進(jìn)入社區(qū)提供服務(wù)，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行價格監(jiān)管；實施“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老工程”，建立醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、臨終關(guān)懷無縫銜接的養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)供需對接，實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量化和評價聯(lián)網(wǎng)；推動適老環(huán)境建設(shè)法制化，完善規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系。

加強機構(gòu)組織協(xié)調(diào)，大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、人力資源和社會保障部等部委與養(yǎng)老相關(guān)職能的協(xié)調(diào)配合能力，管好養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項財政撥款；完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，促進(jìn)政策落地，建立分級轉(zhuǎn)診的整合照料體系和服務(wù)綠色通道，建立老年健康評估系統(tǒng)和方法、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”監(jiān)管機制、行業(yè)規(guī)范和服務(wù)評估機制，建立退出機制和第三方評估機制。

完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度，縮小城鄉(xiāng)差距。省市縣鄉(xiāng)財政、社會捐助、個人共同分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費用，引導(dǎo)家庭提前做好養(yǎng)老儲備；加強孝道文化宣傳；鼓勵慈善組織關(guān)注農(nóng)村社會養(yǎng)老問題，建立農(nóng)村社會養(yǎng)老志愿者服務(wù)體系和互助養(yǎng)老組織。

加強人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高綜合素質(zhì)，健全職業(yè)體系，與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá)國家或地區(qū)開展教育培訓(xùn)合作，增加養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)，增加健康風(fēng)險評估師、社會福祉咨詢師、老年康復(fù)師、適老改造師等崗位；建立養(yǎng)老服務(wù)人才信息平臺和信用評價體系，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)養(yǎng)老專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫；提升養(yǎng)老護(hù)理人員社會地位，扶持人工智能護(hù)理機器人產(chǎn)業(yè)，降低從業(yè)人員勞動強度。

多元主體責(zé)任共擔(dān)，解決養(yǎng)老服務(wù)資金難。對欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)實施補貼政策；優(yōu)化財政資金補貼結(jié)構(gòu)，按機構(gòu)服務(wù)類型給予補貼；吸引民間資本，鼓勵企業(yè)利用存量或閑置用房開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，政府購買主要投向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

創(chuàng)新點

一是提出人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)研究的論題。本文最大的貢獻(xiàn)在于從研究角度方面開拓了人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)研究的新領(lǐng)域，豐富老年社會福利理論的研究內(nèi)容。本文同通過系統(tǒng)的研究和分析，提出了人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)的問題，這是一個新的針對老年人的社會保障模式。

二是加深人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)的認(rèn)識。加強對建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下老齡化養(yǎng)老新模式的重視程度。本文系統(tǒng)地研究了建立完善人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)新模式的必要性，為針對老年人尤其是養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人的醫(yī)療保障，建立更有效更有針對性的措施提供正確的理論支持，使政府相關(guān)部門對這一領(lǐng)域的認(rèn)識將更深入。

三是提出人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)的措施。本文將通過對以上問題的研究，探索成立人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)的必要性以及存在的問題，面臨的困難，并且提出相關(guān)的對策和建議，希望能夠引起社會各界對這一領(lǐng)域的認(rèn)識，政府部門盡快制定和實施相關(guān)的政策及措施，以期能夠為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)”的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。

*注：本論文是為《人口老齡化養(yǎng)老體系建設(shè)研究》19-by-120 所作