醒脾養(yǎng)兒顆粒在小兒輪狀病毒性腸炎中的應用

童麗

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院兒科 鄭州450000）

輪狀病毒感染所致輪狀病毒性腸炎在臨床上較為常見，6個月～2歲兒童為該病的多發(fā)人群。輪狀病毒性腸炎可侵犯機體小腸上皮細胞，破壞成熟絨毛上皮細胞，導致大量水分與電解質在腸內聚積，引發(fā)小兒腹瀉。以往臨床針對該病多采用常規(guī)西醫(yī)對癥治療，包括補液、糾正水電解質平衡、改善腸道菌落、保護胃腸黏膜等，但部分患兒治療效果并不理想[1]。近年來，人們開始越來越多地關注中醫(yī)療法在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的應用，包括中藥制劑、針灸、推拿等。本研究采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的84例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各42例。研究組男22例，女20例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.95±0.24）歲；病程 1～3 d，平均病程（1.77±0.64）d。對照組男24例，女18例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.91±0.30）歲；病程 1～3 d，平均病程（1.90±0.57）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）大便呈蛋花樣或稀水樣，酶聯(lián)免疫吸附法檢測輪狀病毒抗原結果呈陽性；（2）參考《泄瀉中醫(yī)診療專家共識意見》[2]，中醫(yī)辨證分型屬濕熱證；（3）患兒監(jiān)護人自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）治療前服用過抗生素、抗病毒藥物、止瀉劑、微生態(tài)制劑等藥物；（2）合并嚴重心、肝、腎臟器疾?。唬?）合并細菌感染或其他病毒感染；（4）合并其他類型腸炎。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法：口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（國藥準字S20060010），0.5 g/次，3次/d；口服蒙脫石散（國藥準字H20000690），1 g/次，3次/d。高熱者加用布洛芬退熱；伴脫水者輔以補液鹽口服或靜脈補液。研究組在對照組基礎上口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（國藥準字Z20025415）治療：＜1歲者 1袋 /次，2次 /d；1～2歲者 2袋 /d，2次 /d；＞2歲者2袋/d，3次/d。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標與標準 （1）對兩組患兒治療前后大便次數(shù)、性狀、腹痛、納差食少、口渴引飲、神倦乏力、發(fā)熱、小便短黃等中醫(yī)證候進行量化積分，各項中醫(yī)證候由輕至重分為4個等級：無0分，輕度1分，中度2分，重度3分[3]。（2）比較兩組臨床療效。療效評定標準：治療后中醫(yī)證候積分改善≥95%，為治愈；治療后中醫(yī)證候積分改善≥70%，但不足95%，為顯著進步；治療后中醫(yī)證候積分改善≥50%，但不足70%，為進步；治療后中醫(yī)證候積分改善＜50%，為無效?？傆行?治愈率+顯著進步率+進步率。（3）記錄兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間。（4）比較兩組不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療中醫(yī)證候積分比較（分，±s）

表1 兩組治療中醫(yī)證候積分比較（分，±s）

組別 n研究組對照組42 42治療前 治療后 t P 19.32±2.00 19.04±1.98 0.645 0.520 3.65±1.00 6.47±1.04 12.667 0.000 45.416 36.424 0.000 0.000 t P

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較 研究組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較（d，±s）

表3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較（d，±s）

組別 n 腹瀉停止時間 體溫恢復時間 住院時間研究組對照組42 42 t P 2.51±0.54 3.55±0.77 7.167 0.000 1.89±0.45 2.74±0.60 7.345 0.000 4.09±0.90 6.24±1.24 9.094 0.000

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 治療期間，研究組出現(xiàn)1例頭痛，1例便秘，不良反應發(fā)生率為4.76%（2/42）；對照組出現(xiàn)1例嘔吐，1例腹瀉，1例嗜睡，不良反應發(fā)生率為7.14%（3/42）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，χ2=0.000，P=1.000。

3 討論

通常情況下，一旦腸上皮細胞出現(xiàn)輪狀病毒感染，極易合成內毒素，細胞內鈣離子大量聚集，對鈣依賴性氯離子通道進行激活，增加氯化物分泌量，導致出現(xiàn)水電解質失衡現(xiàn)象，引發(fā)以腹瀉為主的一系列臨床表現(xiàn)，造成輪狀病毒性腸炎。小兒為該病多發(fā)人群，以往多采用西醫(yī)藥物治療，包括補液鹽口服或靜脈補液補充體內鹽分、微生態(tài)制劑雙歧桿菌調節(jié)腸道菌落、蒙脫石散保護胃腸黏膜等，但部分患兒治療效果并不理想，且西藥長時間服用還可能導致出現(xiàn)較多藥物不良反應。

中醫(yī)認為，小兒輪狀病毒性腸炎屬于“泄瀉”范疇，主要病因病機為脾胃虛弱、風寒暑濕、外邪入侵。小兒屬稚陰稚陽之體，腸胃嫩弱，極易因解脫逢風冷，感受外邪，乳食不消，引發(fā)泄瀉。而風、寒、暑、濕、積食屬于濕證，故濕邪是泄瀉主要致病原因，尤其多見濕熱證。本研究納入輪狀病毒性腸炎濕熱證患兒為研究對象，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。醒脾養(yǎng)兒顆粒是一種常見中藥復方制劑，包括山梔茶、毛大丁草、一點紅、蜘蛛香等成分[4]。其中，山梔茶具有解毒、活血、寧心的功效；毛大丁草可解熱解毒，對于小兒脾胃虛弱、反復嘔吐以及久瀉不止等相關病證具有一定療效；一點紅可治療心脾兩虛；蜘蛛香可消食健胃、理氣止痛，常用于治療食疳、腹瀉等病癥，且其提取物還具有安神、抗焦慮活性[5～7]。上述藥材聯(lián)合應用，共奏固腸止瀉、安神養(yǎng)血、醒脾開胃之功效，在病毒性腸炎治療中具有重要意義。

本研究結果顯示，治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明小兒輪狀病毒性腸炎治療中應用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，有助于提高臨床療效，改善臨床癥狀，促進患兒早日康復，且安全性較高，與鄒小衛(wèi)、包慶洋等[8～9]的研究結果相符。這可能是因為，醒脾養(yǎng)兒顆粒能醒脾開胃、固腸止瀉，有效緩解患兒泄瀉、胃脘脹痛等癥狀，促使消化系統(tǒng)正常功能盡快恢復，且能養(yǎng)血定神；同時聯(lián)合西醫(yī)藥物治療可更好地保護胃腸道黏膜，調節(jié)腸道菌群，提升腸道生物屏障作用，改善腸道運動功能，增強療效，縮短療程。綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎患兒在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，聯(lián)合應用中藥醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，可顯著增強療效，值得臨床推廣應用。