張 聰
(河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院針灸康復(fù)科,河南 信陽(yáng) 464000)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)沉積過(guò)多的尿酸而致,多發(fā)于第1跖跗關(guān)節(jié),男性發(fā)病率高于女性[1-2]。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部腫脹、皮膚暗紅、壓痛明顯、活動(dòng)受限等,急性發(fā)作期還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心悸、厭食等癥狀[3]。本研究用針灸輔治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
共82例,均為2017年1月至2017年12月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片或MRI檢查確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[4],隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男26例,女15例;年齡30~59歲,平均(45.5±10.8)歲;病程1.1~34.0個(gè)月,平均(12.5±4.5)個(gè)月。觀察組男27例,女14例;年齡30~58歲,平均(46.1±10.9)歲;病程1.0~33.2個(gè)月,平均(12.6±4.3)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),病情分級(jí)1~2級(jí),紅細(xì)胞沉降率大于3.0cm/h,知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過(guò)敏合并心、肝、腎功能器質(zhì)性病變,最近2個(gè)月沒(méi)有用過(guò)抗風(fēng)濕類(lèi)藥物,精神疾病,治療依從性較差。
兩組均用常規(guī)西藥治療。嘌呤片(陜西興邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61021058)口服,每次200mg,每天1次。
觀察組加用針灸治療。取足三里穴、陰陵泉穴、曲池穴針刺深度1cm,每天30min,根據(jù)病情增加時(shí)間,但最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)50min。
兩組均連續(xù)治療4周[6]。
觀察臨床指標(biāo),包括壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時(shí)間、ESR及復(fù)發(fā)率。
用SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
顯效:臨床癥狀及體征全部消失,關(guān)節(jié)炎性紅腫、脹痛等全部消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀及體征明顯改善,關(guān)節(jié)炎性癥狀基本消失,關(guān)節(jié)基本可以活動(dòng),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善。無(wú)效:臨床癥狀及體征未改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改變,病情甚至加重。
兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組臨床指標(biāo)比較見(jiàn)表2。
表2 兩組臨床指標(biāo)比較 (±s)
組別 例 壓痛指數(shù) 握力(mmHg)關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 晨僵時(shí)間(h)ESR(mm/h)觀察組 41 1.91±0.69 95.39±29.18 4.68±1.61 1.77±0.49 22.81±9.68對(duì)照組 41 2.25±0.79 83.55±24.03 5.45±1.77 2.09±0.59 28.31±10.29 t 2.076 2.006 2.061 2.672 2.493 P 0.041 0.048 0.043 0.009 0.015
治療3個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率2.4%;對(duì)照組復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率19.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較觀察組低于對(duì)照組(χ2=6.116,P<0.05)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂而引起的一種慢性異質(zhì)性疾病,由于關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)及其它組織中出現(xiàn)尿酸鹽沉積,從而引發(fā)病損及炎性反應(yīng),臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及其引起的反復(fù)發(fā)作性痛風(fēng)性關(guān)節(jié),痛風(fēng)石沉積。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,還可能累及腎臟,導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石。病變常見(jiàn)于拇趾的跖趾關(guān)節(jié),踝部與足部關(guān)節(jié)也是好發(fā)部位[8]。
針刺曲池穴、陰陵泉穴、足三里穴、大椎穴可止痛、驅(qū)寒、消腫,改善關(guān)節(jié)部血液循環(huán)。
綜上所述,針灸輔治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著,能快速改善臨床癥狀。