溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征療效觀察

周倩羽

（廣東省化州市中醫(yī)院，廣東 化州 525100）

多囊卵巢綜合征多發(fā)生于青春期和育齡期婦女，以少排卵、不排卵、胰島素抵抗、多囊卵巢、高雄性激素等為主要臨床特征，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕等，而且還是2型糖尿病、心血管疾病的重要誘因［1］。本研究用溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征效果滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年5月至2017年10月我院門(mén)診患者，分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組年齡20～43歲，平均（32.5±3.8）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（3.5±1.0）年。觀察組年齡21～44歲，平均（32.1±3.5）歲，病程4個(gè)月～9年，平均（3.7±1.3）年，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《多囊卵巢綜合征的診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)》［2］。①有高雄激素臨床體征和（或）存在高雄激素血癥；②稀發(fā)，排卵或無(wú)排卵；③卵巢發(fā)生多囊性改變；3項(xiàng)中符合兩項(xiàng)且能夠排除其他因素引起的雄激素升高則可確診。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南》［3］：①月經(jīng)淋漓不盡，或月經(jīng)后期量小，嚴(yán)重者甚至閉經(jīng)；②帶下量多，不孕，面額痤瘡，體型肥胖，唇周細(xì)須顯現(xiàn)，性毛濃密，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，疲乏，胸悶；③脈沉滑，舌體胖大，色淡，舌苔厚膩。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②體質(zhì)量指數(shù)BMI超過(guò)22.9kg/m2；③超聲檢查見(jiàn)出現(xiàn)卵巢多囊樣改變；④知情同意并簽署知情同意協(xié)議，自愿接受相關(guān)治療，治療依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎功能異常、心血管疾病及其他內(nèi)分泌代謝紊亂疾??；②由其他原因引起的高雄激素臨床表現(xiàn)；③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏。

2 治療方法

治療組用溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療。①溫針灸：取大椎、百會(huì)、腎俞（雙側(cè)）、至陽(yáng)、身柱、命門(mén)、十七椎、腰陽(yáng)關(guān)，用1.5寸無(wú)菌毫針按穴位從上到下順序針刺，單手進(jìn)針?lè)焖俅倘肫は?，以患者有酸麻感為佳。有明顯針感后給予艾灸，將艾條切成1.5cm長(zhǎng)的艾柱，點(diǎn)燃后將施灸的底端套到針柄尾端，使艾灸的熱量循針刺穴位進(jìn)入肌肉組織，待艾絨燃燒至灰燼即可，每穴位2柱，時(shí)間約30min。隔日治療1次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)及經(jīng)期停止針灸，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。②穴位貼敷：取腎俞、中極、足三里、隔俞、三陰交、帶脈、卵巢、關(guān)元。用山藥、熟地、澤瀉、山茱萸、茯苓、炒神曲、陳皮、枳殼（麩炒）各15g，牡丹皮、蒼術(shù)、滑石、香附、川芎各10g，半夏、南星各5g，研末后加凡士林制成藥膏，將藥膏貼敷于穴位，每次貼敷4～6h，1日1次，經(jīng)期停止治療，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

對(duì)照組用達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字H20140240），月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，1日1片，連續(xù)用藥21天為一療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］。臨床痊愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，療效指數(shù)超過(guò)90%，B超提示卵巢多囊性改變消失，血清睪酮水平恢復(fù)正常。顯效：主要臨床癥狀明顯改善，次要癥狀消失或明顯減輕，月經(jīng)周期接近正常，不超過(guò)40天，療效指數(shù)70%～90%，B超提示卵巢多囊性改變基本消失，血清睪酮水平恢復(fù)正常。有效：主要臨床癥狀獲得控制，部分次要癥狀減輕，月經(jīng)3個(gè)月內(nèi)來(lái)潮多于1次，療效指數(shù)30%-70%，B超提示卵巢多囊性改變有所改善，血清睪酮水平基本恢復(fù)正常。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“閉經(jīng)”、“ 癥瘕”、“不孕”等范疇。腎虛則脾失溫煦、脾失健運(yùn)，導(dǎo)致痰濕壅盛，阻塞胞宮。

針刺后取艾條點(diǎn)燃進(jìn)行熱灸具有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、消瘀散結(jié)、逐寒除濕等功效。研究指出，灸法可調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能、促進(jìn)機(jī)體新陳代謝并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)調(diào)整神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)有重要功效［5］。穴位貼敷可使藥物通過(guò)皮膚可進(jìn)入機(jī)體，對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，從而達(dá)到溝通表里、貫穿上下、改善經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的目的。

溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征療效較好。