對早產兒出院后家屬護理能力的調查

申 玥 麥合烽

深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518106

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快與生活壓力的增高，早產兒的發(fā)生率也呈上升趨勢，早產兒因其身體發(fā)育不完全，各器官功能尚處于較低水平，身體較為虛弱且免疫力低[1-3]。因此需要進行綜合全面的護理，雖然入院護理能有效改善早產兒的身體狀況，但短期的住院護理致使幫助早產兒渡過危險期，并不能滿足早產兒的健康生長需要，故在早產兒出院后，對其進行長期、科學的護理尤為重要[4-5]。本研究為調查早產兒出院后家屬的護理能力，為早產兒出院后健康教育總結方法，提高早產兒生活質量，現(xiàn)以2016年5月～2017年5月在我院分娩、接受治療后出院的60例早產兒以及其家屬進行問卷調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院分娩、接受治療后出院的60例早產兒家庭作為觀察研究對象。所有早產兒均滿足早產兒診斷標準：孕周低于35周；并排除嚴重器官功能性障礙及患有先天性疾病的嬰兒。其中，順產33例，剖宮產27例，孕周27～35周不等，平均（33.7±0.5）周，出生體重1.9～2.7kg不等，平均出生體重（2.4±0.6）kg，平均出院體重（3.3±0.8）kg；本次接受問卷調查的60例早產兒家屬，女性52例，男性8例，年齡25～67歲不等，平均（43.7±6.2）歲；嬰兒母親23人，父親2人，祖母或外祖母18人，祖父或外祖父1人，保姆13人，其他3人；文化水平：初中及以下18人，高中17人，大專及以上25人。嬰兒母親狀況：無業(yè)12人，有工作無產假18人，有工作有產假30人。

1.2 調查方法

由我院婦產科經驗豐富的的醫(yī)護人員成立問卷調查小組，通過文獻查閱與臨床工作總結，自行擬定早產兒出院家屬護理能力調查表（本問卷已經經過信效度檢驗），問卷內容包括早產兒母親一般資料（學歷、年齡、工作狀況等），家屬一般狀況（年齡、學歷、與早產兒關系）等，以及護理知識獲得途徑（醫(yī)護人員指導、家屬交流、育兒手冊、電視、網絡平臺等）。

問卷內容涵蓋早產兒護理基本護理知識、常見風險防護內容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長發(fā)育、疾病預防六個內容，每個內容各設5個選擇題，每題1 分[6-10]。

本問卷內容經多次修訂與完善，并由專家團隊審核通過后，在早產兒出院后一周左右向其家屬發(fā)放并自行填寫，家屬無法獨立完成的（如剖宮產后產婦行動不便，家屬不認字）護理人員可根據(jù)問卷調查內容口頭調查并協(xié)助填寫。填寫后統(tǒng)一收回，共發(fā)放60張問卷調查表，全部收回。

1.3 觀察指標

綜合分析60分調查問卷內容，對早產兒護理能力分數(shù)進行分析總結，對早產兒護理知識獲得途徑進行統(tǒng)計分析，對影響早產兒護理能力的一些相關因素進行進一步的分析總結。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，統(tǒng)計家屬的一般資料和護理知識掌握程度，并對學歷水平等相關指標進行Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示無統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 早產兒家屬護理能力評分

經統(tǒng)計分析，家屬基本護理知識掌握程度較高，評分為（4.28±0.46）分，而常見風險防護內容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長發(fā)育、疾病預防評分相對較低，總評分僅為（17.64±2.36）分，詳見表1。

表1 60例早產兒家屬各項護理能力評分比較（±s，分）

表1 60例早產兒家屬各項護理能力評分比較（±s，分）

護理內容 得分情況基本護理知識 4.28±0.46常見風險防護內容 3.63±0.58喂養(yǎng)方法 3.22±0.41安全用藥 2.53±0.33生長發(fā)育 2.34±0.32疾病預防 1.59±0.28總分 17.64±2.36

2.2 護理知識獲得途徑分析

經統(tǒng)計分析，家屬早產兒護理知識獲得途徑比例較高的幾個途徑為孕婦學校學習（30.00%）、醫(yī)護人員宣講（28.33%）和電視網絡獲得（25.00%），具體情況詳見表2。

表2 60例早產兒家屬護理知識獲得途徑分析

2.3 家屬更易接受的獲得護理知識的途徑

經統(tǒng)計分析，早產兒家屬在早產兒出院前更喜歡根據(jù)醫(yī)護人員指導（46.67%）獲得相關護理知識，出院后更喜歡從電話咨詢（31.67%）和護理人員隨訪（26.67%）來獲取護理知識。具體情況詳見表3。

表3 60例早產兒家屬更易接受的知識獲得途徑分析

2.4 早產兒護理能力影響因素分析

Logistic回歸分析結果顯示，家屬學歷（OR=0.51，95%CI=0.30～ 0.79，P=0.001）是影響早產兒護理知識掌握程度的影響因素，其中大專以上學歷是具備良好護理知識的保護因素。

3 討論

本研究結果顯示，我院所調查的早產兒家屬護理能力評分普遍較低，總分為30分的知識問答，平均分僅為17.64分，雖然對基礎護理知識掌握較好，但對于常見風險防護內容、喂養(yǎng)方法、安全用藥、生長發(fā)育、疾病預防等方面了解不夠；對于護理知識的獲得，孕婦學校學習（30.00%）、醫(yī)護人員宣講（28.33%）和電視網絡獲得（25.00%）所占比例較高；而根據(jù)家屬意愿，46.67%的家屬希望在早產兒出院前通過醫(yī)護人員指導進行護理知識的學習，31.67%和26.67%的家屬希望出院后，能通過電話咨詢與護士隨訪進行護理知識的獲得。而根據(jù)Logistic回歸分析，家屬學歷是影響早產兒護理知識掌握程度的關鍵因素。

根據(jù)本研究結果，為提高早產兒出院后的生活質量，在出院前，醫(yī)院應該統(tǒng)一對家屬進行出院指導，對嬰兒出院后護理的一些相關事項告知家屬，提高家屬正確喂養(yǎng)、安全用藥、疾病預防的能力[11-13]。同時，出院后，醫(yī)院應該設立早產出院護理相關的電話熱線，積極為家屬進行答疑與指導，派遣護理人員上門隨訪，評價嬰兒健康狀況并對家屬護理進行手把手指導[14-16]。對于學歷較低的家屬，加強護理知識的宣講。但是，本院所調查樣本偏小，為得到更為精確地數(shù)據(jù)，還需要進行進一步的大樣本調查。