骨科護(hù)理中存在的安全隱患與防范

吳萍 吳婷

（1 新疆醫(yī)科大吳萍學(xué)第六附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外一科 新疆 烏魯木齊 830002）

（2 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830002）

在護(hù)理工作中嚴(yán)格按照制定好護(hù)理制度、規(guī)范化、統(tǒng)一化護(hù)理流程，在患者的治療全程提供有效的護(hù)理服務(wù)，保障患者身心的健康和護(hù)理安全。骨頭是人體中非常重要的一部分，骨頭與骨頭之間相連接不僅能夠幫助支撐起我們整個(gè)的身體，并支持進(jìn)行各種活動(dòng)，還能夠幫助我們保護(hù)內(nèi)臟免受壓迫并同時(shí)參與了人體的代謝，骨骼中的骨髓還能造血[1]。若對(duì)其不能好好呵護(hù)，就很可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎甚至骨折，骨科疾病的治療和康復(fù)周期均較長(zhǎng)，其中的每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都非常關(guān)鍵，為提高整體骨科護(hù)理安全，本文特對(duì)骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析并采取應(yīng)對(duì)策略。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究對(duì)象共100例，研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，男患者和女患者分別為58例，42例，年齡25～68歲，新鮮骨折和陳舊性骨折分別為69例、31例。研究細(xì)則均告知患者及家屬后，患者自愿在同意書(shū)上署名，積極配合研究，所有臨床治療資料均完整。

1.2 護(hù)理中的安全隱患分析

1.2.1 患者自身因素導(dǎo)致的安全隱患 骨科患者致傷原因包括高處墜傷、重物砸傷、打架致傷和車(chē)禍致傷等，存在的安全隱患從患者的角度可分為：①心理因素：骨頭與關(guān)節(jié)、韌帶、筋脈等組織相連接，發(fā)生損傷時(shí)的疼痛感與其他疾病疼痛感是完全不同的，在患者不能確定病重程度時(shí)非常容易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁悲觀等負(fù)面情緒，影響治療效果。②年齡因素：年齡較大的常合并多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，視力和體質(zhì)情況均較差在治療中有滑傷和墜床的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是傷勢(shì)較重的患者需長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)并發(fā)癥（泌尿道感染、肺部感染）。③健康知識(shí)因素：通常情況下患者對(duì)骨科相關(guān)知識(shí)認(rèn)知較低，治療或恢復(fù)過(guò)程中的配合調(diào)理工作（功能性恢復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)）沒(méi)有做好。

1.2.2 護(hù)理人員因素導(dǎo)致的安全隱患 護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，在實(shí)施過(guò)程中以下幾點(diǎn)因素可引起護(hù)理安全隱患：①聘用護(hù)理人員時(shí)要求較低，很多錄用者護(hù)理知識(shí)掌握不充分、護(hù)理技能運(yùn)用不熟練，沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)化的教育和培訓(xùn)即上崗。②未制定完善的護(hù)理流程、護(hù)理制度，護(hù)理責(zé)任沒(méi)有明確到個(gè)人并且監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致骨科護(hù)理各項(xiàng)措施不規(guī)范易出現(xiàn)隱患。③未結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行排班，護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)沒(méi)有加強(qiáng)防范，不注重對(duì)護(hù)理人員的關(guān)懷，護(hù)理人員精力有限易產(chǎn)生抵觸情緒責(zé)任感降低，骨科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)沒(méi)有明確措施。

1.3 護(hù)理中采取的防范策略

針對(duì)患者自身的策略：患者入院后盡早進(jìn)行入院宣教，包括骨科疾病知識(shí)、治療方案、治療效果、康復(fù)訓(xùn)練等，提高疾病的認(rèn)知度避免過(guò)分恐慌影響治療和康復(fù)；對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，列舉治療成功的案例增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信念。在康復(fù)階段耐心對(duì)患者的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行正確干預(yù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

針對(duì)護(hù)理人員的策略：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，對(duì)護(hù)理工作突出的人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)并予以實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)（證書(shū)、獎(jiǎng)金），充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)責(zé)任感。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行道德教育和技能培訓(xùn)，提高職業(yè)素養(yǎng)強(qiáng)化護(hù)理技能，并增強(qiáng)其懂法、遵法的法律意識(shí)。

針對(duì)管理制度的策略：建立詳細(xì)完善的管理體系、規(guī)范操作流程、績(jī)效考核制度、安全隱患管理辦法及應(yīng)急預(yù)案，合理進(jìn)行排版使得護(hù)理人員能夠勞逸結(jié)合提高工作效率；實(shí)時(shí)對(duì)護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并以月會(huì)或周會(huì)的形式對(duì)存在的護(hù)理不足和問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，探討解決措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前患者的有效恢復(fù)率為52.0%，護(hù)理后患者的有效恢復(fù)率為72.0%，P＜0.05。護(hù)理前患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為75.0%，護(hù)理后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了92.0%，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

骨折患者，受傷、治療、康復(fù)階段的行動(dòng)極為不便，若護(hù)理不到位或不當(dāng)極易出現(xiàn)安全隱患。例如設(shè)置防滑墊、床邊護(hù)欄減少患者跌倒和墜床的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者幫助進(jìn)行翻身避免出現(xiàn)壓瘡；對(duì)于心理承受能力較差的患者多以溫和的口吻進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除其內(nèi)心不良情緒因子，以更好的心態(tài)面對(duì)病情和生活[2]。在飲食上，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易吸收消化的食物，多食用一些蔬菜、水果、魚(yú)湯、蛋類(lèi)、豆制品等，應(yīng)以清蒸或者燉熬為主，少進(jìn)食香辣、油膩和煎炸的食物，全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間；可以多食用蜂蜜和香蕉等改善便秘幫助排便。護(hù)理人員因素上則定期接受培訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺護(hù)理知識(shí)，逐漸增強(qiáng)護(hù)理技能，優(yōu)化骨科質(zhì)量管理體系，完善監(jiān)督管理制度，明確自己的工作職責(zé)和法律責(zé)任；規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)重視患者主述，做好好輕重緩急病情患者的護(hù)理區(qū)分，在制度和法律的約束之下規(guī)范護(hù)理操作，確保骨科護(hù)理安全。

綜上所述，及時(shí)分析骨科護(hù)理中的安全隱患并予以針對(duì)性防范策略，能夠有效提高患者的有效恢復(fù)率和滿(mǎn)意度。