抗菌藥物在呼吸科疾病治療中的應用情況分析

韓紅英 吳亞蓀

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 新疆 昌吉 831100）

抗菌藥物是指具有殺菌功效或抑菌功效的藥物，包括各種抗生素和化學合成的藥物，主要被臨床用于預防和治療各種感染性疾病。長期觀察發(fā)現(xiàn)，呼吸科疾病中，以細菌感染引起的疾病相對較多，如呼吸道感染、肺炎等[1]。在疾病的臨床治療中多應用抗菌藥物。長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的合理應用可獲得良好效果，不合理應用則可能引發(fā)多種風險問題，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。本研究對我院呼吸科疾病治療中的抗菌藥物使用情況進行分析，旨在進一步提高我院呼吸科抗菌藥物應用水平，保障患者用藥安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院呼吸科醫(yī)師2017年6月-2018年5月開出的臨床治療用藥包括抗菌藥物的1200張?zhí)幏健?200張?zhí)幏綄?200例患者，其中，男性患者672例，女性患者528例，年齡22～74歲，平均（48.16±5.42）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計1200張?zhí)幏街锌咕幬锏氖褂们闆r（單用、二藥聯(lián)用、三藥聯(lián)用等）、給藥途徑（口服、肌內注射、靜脈滴注）、不合理用藥發(fā)生情況，分析不合理用藥原因。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 1200張?zhí)幏降目咕幬锸褂们闆r

統(tǒng)計結果顯示，1200張?zhí)幏街校?711張?zhí)幏綖閱斡每咕幬?，所占比例?4.92%，261張?zhí)幏綖槁?lián)合應用兩種抗菌藥物，所占比例為21.75%，160張?zhí)幏綖槁?lián)合應用三種抗菌藥物，所占比例為13.33%。單用抗菌藥物處方所占比例與二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥處方所占比例比較差異均具有統(tǒng)計學意義（x2=455.301，P=0.000；χ2=670.312，P=0.000），二聯(lián)用藥與三聯(lián)用藥處方所占比例比較差異也有統(tǒng)計學意義（χ2=29.385，P=0.000）。

2.2 1200張?zhí)幏降目咕幬锝o藥途徑

統(tǒng)計結果顯示，1200張?zhí)幏街?，?68張?zhí)幏降慕o藥途徑為口服，所占比例為47.33%，126張?zhí)幏浇o藥途徑為肌內注射，所占比例為10.50%，506張?zhí)幏浇o藥途徑為靜脈滴注，所占比例為42.1 7%。口服處方所占比例與肌內注射處方和靜脈滴注處方所占比例比較差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=396.020，P=0.000；χ2=6.478，P=0.011），肌肉注射處方所占比例與靜脈滴注處方所占比例比較差異也有統(tǒng)計學意義（χ2=310.155，P=0.000）。

2.3 1200張?zhí)幏降牟缓侠碛盟幥闆r及不合理用藥原因

經點評發(fā)現(xiàn)，1200張?zhí)幏街泄?1張?zhí)幏娇咕幬锸褂煤蟛缓侠?，抗菌藥物不合理用藥率?.92%。分析抗菌藥物不合理用藥的原因包括配伍不合理、無明確指征用藥、溶媒選擇不當、用藥療程不合理，分別為3張、3張、2張、3張，所占比例分別為27.27%、27.27%、18.19%、27.27%，四種不合理用藥原因的處方所占比例比較差異均無顯著差異。

3.討論

近年來，我國醫(yī)療領域已深刻認識到抗菌藥物不合理使用的危害，也采取了較多干預措施，使得抗菌藥物的合理用藥率得到明顯提高，但在實際臨床工作中，抗菌藥物的使用仍存在諸多問題。呼吸科為醫(yī)院內抗菌藥物應用相對較高的科室，如何改善呼吸科抗菌藥物使用情況，減少患者抗菌藥物用藥風險已成為各大醫(yī)院重點關注的問題。為提高我院呼吸科抗菌藥物應用水平，本研究抽取我院呼吸科開出的含有抗菌藥物的1200張?zhí)幏竭M行點評，分析呼吸科抗菌藥物使用現(xiàn)狀。結果顯示不合理用藥率為0.92%，處于較低水平。統(tǒng)計具體用藥情況發(fā)現(xiàn)，我院呼吸科抗菌藥物應用以單藥應用為主，三聯(lián)用藥比例較低，給藥途徑主要為口服，其次為靜脈滴注。分析不合理用藥原因包括配伍不合理、無明確指征用藥、溶媒選擇不當、用藥療程不合理，四種原因的出現(xiàn)頻率較相似。

根據(jù)上述處方點評結果得出，我院呼吸科抗菌藥物的使用基本合理，但也存在一些問題亟待解決。針對存在的上述問題，建議我院呼吸科醫(yī)師積極接受抗菌藥物合理應用培訓，提高自身用藥水平。同時院內加強對呼吸科抗菌藥物使用的監(jiān)測，定期抽查，進行處方點評，以及時發(fā)現(xiàn)臨床治療用藥存在的問題，及時采取干預措施。此外，在條件允許的情況下，建議定期聘請國內具有較高理論水平和抗菌藥物臨床用藥豐富經驗的專家來院開展專題講座，加強呼吸科醫(yī)師對抗菌藥物藥品知識和使用原則的掌握。

綜上所述，本研究得出呼吸科抗菌藥物的合理使用應引起高度重視，我院呼吸科抗菌藥物使用基本合理，但也存在一些問題，需要加強干預，進一步提高我院呼吸科抗菌藥物應用水平，保障患者的用藥安全。