推拿治療高血壓效果分析

李軍

（國信淮陰發(fā)電有限責任公司醫(yī)療門診部 江蘇 淮安 223300）

目前最常見的心血管疾病是高血壓病，我國患者人數(shù)在全世界患者人數(shù)中最多且不斷增加，我國在高血壓防控方面的負擔比較大。而且根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上成年人的高血壓患病率為18.8%，有數(shù)據(jù)顯示，當一個人血壓的收縮壓每下降10mmHg時，冠心病和腦卒中的死亡率分別下降30%和40%。心血管危險因素的存在將是對高血壓患者心、腦、腎等目標器官最大的威脅，具有較高的致殘率，嚴重地影響患者的生存質(zhì)量[1]。本病多發(fā)生于40歲以上，肥胖者、腦力勞動者和城市居民且具有一定的家族遺傳傾向?，F(xiàn)代中醫(yī)學認為高血壓當歸屬于“頭痛”“風?！钡确懂?。多為肝腎陰陽的偏盛偏衰所致。目前治療主要以藥物為主，但藥物都存在副作用和不良反應，長期服用降壓藥物又可產(chǎn)生耐受而影響療效[2]。因此，尋找一種毒副作用少，耐受性少的治療方法意義頗大。

1.高血壓病因

1.1 非臨床類

非臨床類病因包括遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物的影響以及其他疾病的影響。

1.2 臨床類

臨床類病因包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

2.臨床資料

抽取治療的150例患者，均符合高血壓的相關(guān)診斷標準，男82例，女68例，年齡28～65歲，平均51.2歲。病程最短3個月，最長10年。

3.治療方法

推拿治療多適用于緩進型高血壓和第Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者，其治療原則需以安神降濁和平肝潛陽為主。常用穴位包括曲池、百會、風池、橋弓、太沖、印堂、涌泉和豐隆等。而手法包括摩法、按法、揉法、拿法和擦法等。而推拿適用部位包括頭面頸項部、腰部、足底和腹部。而本次研究以腹部摩法為例，對其具體按摩操作進行闡述。方法為：取穴中脘、氣海、關(guān)元、神闕和大橫，取患者仰臥位，按摩醫(yī)師位于患者右側(cè)，以摩法手法完全按時鐘順時針方向?qū)ζ溥M行操作，腹部移動方向同理。同時在摩法按摩腹部過程中以按、揉等方法同時對以上穴位進行按壓，10min/次。此外，部分學者經(jīng)多年臨床經(jīng)驗還整理了如下幾種治療方法。

（1）通過抹胸、理肋、摩中脘等來刺激內(nèi)臟感受器來調(diào)整內(nèi)臟氣機，增強臟腑機能，；點揉足三里、三陰交、降壓溝、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位來降壓。

（2）攘揉雙側(cè)肩背部，拿肩井穴，彈撥頸椎關(guān)節(jié)突，彈撥頸椎橫突，提牽按正法糾正紊亂之頸椎關(guān)節(jié)，或點攢竹、印堂、百會等穴，最后搓抖上肢等。

4.治療效果

150例患者治療后，收縮壓下降程度≥30～40mmHg，舒張壓下降程度10～15mmHg 138例。而收縮壓下降≥10～15mmHg以及舒張壓下降5～10mmHg 12例，推拿治療高血壓不僅改善了周圍血管血流量，增強了血管彈性，降低血液黏稠度，還可以促進血液循環(huán)和大腦皮層功能，進而舒緩精神、減少動脈痙攣和硬化等。

5.總結(jié)

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。既往臨床針對高血壓的治療多以西藥降壓為主，但長期實踐證實，西藥治療其療程較長且副作用較大，患者長期使用不僅會增加醫(yī)療支出，還會影響其預后改善。為此，如何尋找經(jīng)濟、有效的治療方式是現(xiàn)階段臨床面臨的主要問題。

現(xiàn)代中醫(yī)學認為，高血壓的發(fā)生多由生理性壓力影響人體陰陽平衡所致。臨床當以治肝安神為主要原則。本次研究中，以腹部摩法為準，取患者中脘、氣海、關(guān)元、神闕和大橫等穴。其中，中脘穴是人體任脈上主要穴道之一，主治消化系統(tǒng)疾病，精力不濟、神經(jīng)衰弱。而氣海穴主治虛脫、形體羸瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；關(guān)元穴凡元氣虧損均可使用，以按揉、震顫關(guān)元穴可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌紊亂；神闕穴主治泄痢，繞臍腹痛，脫肛，五淋，婦人血冷不受胎，中風脫證；大橫穴用于治療氣血瘀滯化熱引起的便秘、腸癰、以及虛寒洞泄、著涼腹痛、體虛多汗。本次研究中，以推拿手法治療高血壓取得較為良好的效果，但目前推拿治療高血壓目前臨床報道相對較少，且選穴及手法存在較大差異，無大規(guī)模多中心相關(guān)性研究，為此，其治療適應人群選取及療效的確定性還需進一步進行完善，而相關(guān)作用機理亟待研究。但就目前實驗可知，將中醫(yī)推拿手法用于高血壓的治療中可以取得較為滿意的效果，且其醫(yī)療費用較少，臨床早期制定診療計劃時可優(yōu)先考慮。

綜上所述，推拿治療高血壓不僅改善了周圍血管血流量，增強了血管彈性，降低血液黏稠度，并且改善血液循環(huán)和大腦皮層功能，讓精神舒緩、防止動脈痙攣和硬化等，效果較好。