“五個(gè)更加”推動(dòng)“六大制度”

2018年12月26日，國家衛(wèi)生健康委在廣東省廣州市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹廣州等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)做法。會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委體制改革司監(jiān)察專員姚建紅全面總結(jié)了我國2018年深化醫(yī)改主要成效。

姚建紅用“5個(gè)更加”概括各地各部門對(duì)黨中央國務(wù)院決策部署落實(shí)情況：思想認(rèn)識(shí)更加統(tǒng)一。組織領(lǐng)導(dǎo)更加有力，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)同志親自抓改革，由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。財(cái)政保障更加到位，中央和地方不斷加大投入力度，有力地支持衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展。政策設(shè)計(jì)更加完善，圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)，基本搭建完成政策框架體系。改革成效更加明顯，各地協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，醫(yī)改重點(diǎn)舉措不斷落細(xì)落小落實(shí)，群眾更多享受到改革帶來的實(shí)惠。

據(jù)了解，2018年，我國深化醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作均取得階段性進(jìn)展。分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)。建立醫(yī)聯(lián)體績效考核制度，引入第三方評(píng)估，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動(dòng)下沉資源。推廣廣東“一類保障、二類管理”和山西醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化等基層綜合改革經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)持續(xù)健康發(fā)展。做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立。公立醫(yī)院黨建持續(xù)加強(qiáng)。以公益性和運(yùn)行績效為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核。逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。對(duì)取消藥品加成評(píng)估整改，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果。

中國特色醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步完善?；踞t(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合?？缡‘惖鼐歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加。推動(dòng)開展按病種、按人頭、按服務(wù)單元等支付方式改革。

藥品供應(yīng)保障制度日益完善。出臺(tái)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》并印發(fā)2018版國家基本藥物目錄。發(fā)布有關(guān)鼓勵(lì)仿制的藥品目錄清單，建立《中國上市藥品目錄集》。加強(qiáng)仿制藥技術(shù)攻關(guān)，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)仿制藥替代使用。實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，推進(jìn)醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購。對(duì)17種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入談判。搭建短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，保障短缺藥品供應(yīng)。進(jìn)一步完善優(yōu)先審評(píng)審批制度，明確對(duì)具有明顯臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥和臨床急需、市場短缺藥品優(yōu)先審評(píng)審批。

綜合監(jiān)管制度加快建立。全行業(yè)綜合監(jiān)管和國家監(jiān)督抽查同步開展。部署開展打擊騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力有效提升。建立完善醫(yī)師區(qū)域注冊制度，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。落實(shí)項(xiàng)目資金，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員開展能力和技能培訓(xùn)。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指南，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量。基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升。建立完善醫(yī)師區(qū)域注冊制度。制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指南，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量。