深化醫(yī)改就是把更多精力聚焦在難點(diǎn)問(wèn)題上

文丨國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任 王賀勝

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展取得突出進(jìn)展，但與人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求相比，仍面臨亟待解決的問(wèn)題。深化醫(yī)改，就是要把更多精力聚焦在難點(diǎn)問(wèn)題上，努力讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，投入保障可持續(xù)，健康事業(yè)得發(fā)展。

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)的實(shí)踐證明，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)是確保醫(yī)改正確方向和推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難的根本政治保障。要牢牢把握?qǐng)?jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)這一根本原則，切實(shí)把黨中央決策部署貫徹到醫(yī)改全過(guò)程。我們要堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，把大衛(wèi)生、大健康的理念融入各項(xiàng)政策中。同時(shí)，要堅(jiān)持把人才作為發(fā)展的戰(zhàn)略資源。堅(jiān)持鼓勵(lì)探索創(chuàng)新，把好的做法向全國(guó)推廣，發(fā)揮先進(jìn)試點(diǎn)對(duì)全局的示范作用。

當(dāng)前，改革已步入深水區(qū)，邁入要啃“硬骨頭”的攻堅(jiān)區(qū)。我們要全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署，把更多精力聚焦到抓落實(shí)、見(jiàn)實(shí)效方面，要以建機(jī)制為重點(diǎn)，緊緊圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得新突破。這就需要我們?cè)诮】荡龠M(jìn)、藥品改革、資源布局、綜合監(jiān)管等方面下大力氣，見(jiàn)真成效。

在健康促進(jìn)方面，要制定健康中國(guó)相關(guān)文件，動(dòng)員政府、全社會(huì)共同普及健康知識(shí)，努力使廣大群眾不得病、少得病、延長(zhǎng)健康壽命。組織實(shí)施好基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

在藥品改革方面，扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算以及中標(biāo)藥品的檢測(cè)。制定出臺(tái)以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口，進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。制定醫(yī)療器械唯一編碼系統(tǒng)規(guī)則，改革完善醫(yī)藥耗材的采購(gòu)政策。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)臨床易短缺、替代性差的藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式?？偨Y(jié)評(píng)估地方體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法，明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。

在資源布局方面，提出建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案，穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。建立分工協(xié)作機(jī)制，包括社會(huì)辦醫(yī)在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和競(jìng)爭(zhēng)。深化公立醫(yī)院改革，督促指導(dǎo)各地建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推進(jìn)薪酬制度改革。啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，支持中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式。

在綜合監(jiān)管方面，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域放管服改革，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)給予扶持，加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的力度。

接下來(lái)，我們要依據(jù)深化醫(yī)改的方向和要求，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、堅(jiān)定不移地加大醫(yī)改的推進(jìn)力度。在新征程上展現(xiàn)新氣象、新作為，創(chuàng)造無(wú)愧于新時(shí)代的新成就。

（此文根據(jù)作者在“全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨2019 中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展高峰會(huì)議”上的講話整理）