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      加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的療效觀察

      2019-01-04 15:12:48張銳銘李偉叨
      醫(yī)藥前沿 2019年14期
      關(guān)鍵詞:淺表性小柴胡胃炎

      張銳銘 李偉叨

      (1 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中藥房 廣東 廣州 510275)

      (2 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院西藥房 廣東 廣州 510275)

      慢性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病,患病人群廣,病情遷延時(shí)間長是本病的特點(diǎn),因此給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響。在該病的治療中,于消除病因的基礎(chǔ)上給予西藥治療是臨床應(yīng)用較為廣泛的方法,但西藥治療存在治愈率較低、不良反應(yīng)較多且病情易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。隨著中醫(yī)近年來在消化系統(tǒng)疾病中的發(fā)展,中藥治療慢性淺表性胃炎取得了顯著療效,我院為觀察加味小柴胡湯在肝胃不和型慢性淺表性胃炎中的療效,做出相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取近年來于我院就診的肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者138例為觀察對(duì)象,患者就診時(shí)間介于2016年8月-2018年10月間,根據(jù)臨床用藥方案的不同進(jìn)行分組觀察。觀察組患者69例,男31例,女38例;年齡27~65歲,平均年齡(45.2±3.1)歲。對(duì)照組患者69例,男32例,女37例,年齡24~66歲,平均年齡(46.8±3.4)歲。所有患者經(jīng)過臨床檢查診斷,符合西醫(yī)慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過中醫(yī)辨證分型,確診為肝胃不和型。此次研究需排除肝腎功能不全者,存在精神障礙不能配合治療者,以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。所有患者及家屬對(duì)此次研究情況了解并同意。兩組患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者確診后均接受常規(guī)西藥治療,用藥方案為:奧美拉唑腸溶片(20mg)+阿莫西林膠囊(0.5g)+克拉霉素膠囊(0.25g),以上三種藥物均為2次/天,口服;另外在餐后1~2h咀嚼服用鋁碳酸鎂咀嚼片,3次/天。以上用藥治療30d為1個(gè)療程。觀察組患者在上述西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味小柴胡湯治療。組方如下:柴胡12g,烏賊骨15g,黨參12g,黃芩10g,陳皮10g,白芍10g,丹參10g,半夏10g,甘草6g,川芎6g,香附6g,生姜6g,大棗5枚。存在食積癥狀嚴(yán)重者加焦三仙8g,胃脘痛癥狀嚴(yán)重者加延胡索10g,吐酸嘈雜癥狀嚴(yán)重者加瓦楞子(煅)10g,便秘者加厚樸10g,口干者加黃芪10g。服用方法為1劑/天,200ml水煎服,早晚各1次,每次100ml,于餐后1h或餐前0.5h服用。治療30天為1個(gè)療程。服藥期間禁食辛辣刺激性食物及生冷食物。

      1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分和治療總有效率。中醫(yī)證候積分通過評(píng)定胃脘痛、上腹脹、噯氣、反酸、納呆食少五項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)癥狀評(píng)分在0~3分,分值越高表示病情越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者治療后五項(xiàng)癥狀消失,胃鏡檢查無活動(dòng)性炎癥和中性粒細(xì)胞浸潤判定為治愈;治療后各項(xiàng)癥狀顯著改善,胃鏡檢查活動(dòng)性炎癥基本消失,僅有少量中性粒細(xì)胞浸潤判定為有效;治療后各項(xiàng)癥狀有所改善,胃鏡檢查病變縮小一半以上,活動(dòng)性炎癥與中性粒細(xì)胞浸潤改善不明顯判定為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)惡化判定為無效??傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

      觀察組69例患者中,治愈19例,顯效26例,有效22例,無效2例,總有效率為97.10%(67/69);對(duì)照組69例患者中,治愈13例,顯效19例,有效26例,無效11例,總有效率為84.06%(58/69)。與對(duì)照組相比,觀察組臨床治療總有效率更高,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

      觀察組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分分別為(13.7±3.1)分、(3.1±0.9)分;對(duì)照組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分分別為(13.8±3.2)分、(7.9±2.0)分。兩組患者治療前中醫(yī)癥狀積分比較差異不顯著(P>0.05),治療后,觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      慢性胃炎是胃黏膜發(fā)生的慢性炎癥性病變,該病病因較多,主要有病毒感染、藥物刺激以及精神因素等。慢性胃炎患者的臨床癥狀缺乏特異性,多數(shù)患者具有上腹隱痛、反酸等消化系統(tǒng)癥狀。由于慢性淺表性胃炎多數(shù)能夠逆轉(zhuǎn),因此,及早進(jìn)行有效治療是緩解病情的關(guān)鍵。以往單純西藥治療臨床效果不甚理想,近年來隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,在治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎中取得了理想療效。其中加味小柴胡湯作為常用方劑,方中柴胡具有疏肝解郁的功效;烏賊骨可以止酸鎮(zhèn)痛;方中配以陳皮和丹參用于理氣活血;黃芩則能夠清熱燥濕;半夏和胃降逆;生姜解表散寒,溫中止嘔;黨參、大棗和甘草發(fā)揮健脾養(yǎng)胃的功效,方中諸藥合用,達(dá)到清除病灶的目的[1]。此次研究中,與對(duì)照組相比,觀察組治療后的中醫(yī)癥狀積分和治療總有效率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,在肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者的治療中,加味小柴胡湯的應(yīng)用安全可靠,能夠取得較好的治療效果,改善患者健康狀況,可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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