胡小菊(東湖高新開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心 湖北 武漢 430205)
卵巢黃體破裂是臨床上常見的急腹癥,患者的黃體在發(fā)育過程中,其破壞了卵巢表面的小血管,使得黃體內部出血,進而增加了黃體內部的壓力,最終導致黃體破裂[1]。卵巢黃體破裂患者的體溫會出現(xiàn)變化,并且會出現(xiàn)月經(jīng)不調、流產、不孕的臨床癥狀,對患者的身心健康和生活質量造成較大的負面影響[2]。由于卵巢黃體破裂疾病的臨床癥狀變化較多,在臨床上的診斷較為困難,容易與其他的腹腔內疾病相混淆,以致使疾病漏診和誤診的出現(xiàn)[3]。現(xiàn)臨床上主要對卵巢黃體破裂患者實施超聲檢查診斷,但是此種方法也會導致漏診和誤診的出現(xiàn),為了提高疾病的診斷準確率,需要對出現(xiàn)漏診和誤診的情況進行分析[4]。本文主要研究卵巢黃體破裂的超聲診斷價值及漏誤診原因,現(xiàn)報道如下:
選取在我院經(jīng)病理確診為卵巢黃體破裂的164例患者作為本次研究對象,選取時間為2010年1月-2019年5月,對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。
在所有入選的患者中:年齡為13~42歲,平均年齡(27.53±2.62)歲;其中已婚患者153例、未婚患者11例;無月經(jīng)初潮患者6例、有月經(jīng)者158例;所有患者均以腹痛待檢查來我院接受超聲檢查;患者多伴有惡心、嘔吐、突發(fā)下腹部疼痛、肛門墜脹感等臨床癥狀。
所有患者均接受超聲檢查,方法為:使用東芝的彩超診斷儀對患者進行檢查診斷,探頭頻率設為3.5MHz,在檢查時,使患者保持仰臥位,在檢查過程中輔以左側臥位、俯臥位進行檢查;使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的子宮、雙側卵巢、周圍組織進行詳細的觀察,并觀察患者全腹部處有無積液,在檢查時要測值、照相;在使用超聲對患者的病情診斷后,對患者隨訪直至術后病理結果。
統(tǒng)計患者超聲診斷的結果,并分析出現(xiàn)漏診和誤診的原因。
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)過對164例卵巢黃體破裂患者實施超聲檢查,診斷為右側黃體破裂的患者79例(48.17%)、左側黃體破裂患者27例(16.46%)、誤診患者49例(29.88%)、漏診患者9例(5.49%);在誤診患者中,誤診為急性闌尾炎的患者有13例、誤診為異位妊娠的患者有35例、誤診為脾破裂的患者有1例;所有患者的卵巢均有不同程度的增大,體積大于4cm×3cm×1cm,其中右側卵巢增大患者85例、左側卵巢增大患者75例、雙側卵巢均增大患者4例;有87例患者的卵巢內可見不規(guī)則或者類圓形的囊性腫物,其大小為2.0~5.0cm,無回聲,邊界較為清晰,后壁效應增強,因為黃體破裂形態(tài)張力不高或者塌陷所造成;有58例患者的卵巢未見囊性區(qū);12例患者右側附件區(qū),可見不規(guī)則混合性的包塊;有7例患者的左側附件區(qū),可見不規(guī)則混合性的包塊;所有患者均伴有不同程度的盆腔積液,積液主要存在于子宮直腸陷凹區(qū)和子宮周圍,其中波及到肝下、肝腎間隙、肝脾間隙的患者有24例,盆腔積液波及到全腹部且伴有休克的患者8例。
卵巢黃體破裂是一種較為常見的婦科疾病,導致黃體破裂的主要原因為自動破裂和受到外力作用破裂,并且在性生活時女性生殖器官擴張充血,如男性動作過大,女性體型偏瘦都有可能,也會導致黃體破裂。黃體破裂能夠導致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調、流產、不孕等臨床癥狀,嚴重危及患者的身心健康,因此需要對患者實施科學有效的治療。當患者出現(xiàn)強烈的疼痛后,需要到醫(yī)院接受及時的診斷治療,患者不能亂吃止痛藥,在給予患者治療時,要對患者的病情進行檢查,以確定患者的具體病情,然后對患者實施針對性的治療[5]。
臨床上主要對患者實施超聲診斷,此種診斷方式可以對患者進行有效的診斷,但是此病的臨床癥狀較為復雜,類似于宮外孕破裂、急性闌尾炎、輸尿管結石等癥狀,容易造成漏診和誤診的出現(xiàn);在對患者的病情確診時,要給予患者合理的治療,并囑咐患者多休息,少活動,避免性生活。
本文研究得出,診斷為右側黃體破裂的患者79例(48.17%)、左側黃體破裂患者27例(16.46%)、誤診患者49例(29.88%)、漏診患者9例(5.49%)。
綜上所述,卵巢黃體破裂患者接受超聲檢查具有較高的診斷價值,檢查醫(yī)生的技術不合格、婦科知識不足、患者病情復雜是導致疾病出現(xiàn)漏診和誤診的主要原因。