手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械精細(xì)化管理體會(huì)

阿拉騰其其格

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

精細(xì)化管理是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行深入管理的模式，減少資金投入提升工作效率是精細(xì)化管理的主要目標(biāo)。腹腔鏡儀器的管理維護(hù)不光能保證患者手術(shù)質(zhì)量，也是患者順利完成腹腔鏡手術(shù)的有效保障。我院對(duì)腹腔鏡儀器的管理與維護(hù)工作不斷完善，具體細(xì)節(jié)如下：

1 一般資料

我院為綜合性教學(xué)醫(yī)院，有20間手術(shù)間，6間腹腔鏡手術(shù)間供患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)所使用。有14臺(tái)腹腔鏡主機(jī)，除6臺(tái)主機(jī)固定在腹腔鏡手術(shù)間的吊塔上外，其余主機(jī)均放在固定儀器間，隨患者手術(shù)需要而移動(dòng)。與此同時(shí)，我院推廣使用手供一體化模式，腹腔鏡手術(shù)室內(nèi)設(shè)有清洗滅菌間，所有腹腔鏡相關(guān)儀器均進(jìn)行低溫離子滅菌。

2 精細(xì)化管理流程

2.1 醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化管理

醫(yī)院對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹腔鏡儀器設(shè)備使用培訓(xùn)，提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)付搶鏡儀器的保護(hù)意識(shí)及理解認(rèn)識(shí)，了解腹腔鏡儀器的使用方法、機(jī)械性能、保養(yǎng)及維護(hù)注意事項(xiàng)。醫(yī)院重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確使用儀器的方法、清潔滅菌手法及其手術(shù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。由于腹腔鏡儀器專業(yè)性較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間不使用容易生疏儀器使用方法?？剖覒?yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)腹腔鏡儀器與手術(shù)過(guò)程中的配合特點(diǎn)，保障患者手術(shù)過(guò)程順利安全。腹腔鏡儀器種類過(guò)多且精密，應(yīng)由專科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面管理維護(hù)，專科醫(yī)護(hù)人員不光要掌握腹腔鏡儀器的使用方法性能維護(hù)、清洗、保養(yǎng)等方面，還應(yīng)對(duì)腹腔鏡儀器的消耗品進(jìn)行補(bǔ)充，建立腹腔鏡使用方案，建立儀器受損維修制度，對(duì)儀器受損后送出維修及修回時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，?？漆t(yī)護(hù)人員還應(yīng)與手術(shù)室主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通，細(xì)心聆聽(tīng)手術(shù)室主治醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡儀器的評(píng)價(jià)，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 儀器設(shè)備精細(xì)化管理制度

腹腔鏡儀器應(yīng)有序擺放，標(biāo)志明確。除主機(jī)固定在手術(shù)室吊塔上以外，其余主機(jī)隨患者使用情況而移動(dòng)，患者手術(shù)過(guò)使用后，及時(shí)將儀器放回并有序放置。醫(yī)護(hù)人員用銀灰色不干膠貼紙統(tǒng)一打印儀器表，貼在腹腔鏡儀器架固定位置，預(yù)防推錯(cuò)機(jī)器的事故發(fā)生，影響患者順利進(jìn)行手術(shù)。也便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。每臺(tái)儀器應(yīng)建立詳細(xì)使用記錄本，記錄儀器使用及維護(hù)情況，使用記錄本應(yīng)掛于機(jī)器上方，便于醫(yī)護(hù)人員使用。?？凭S護(hù)管理人員可根據(jù)手術(shù)主治醫(yī)生的儀器使用習(xí)慣及特點(diǎn)確定手術(shù)儀器的種類，為其建立常規(guī)卡片，專業(yè)維護(hù)人員可用顏色將儀器加以分類，給工作人員帶來(lái)方便。

2.3 腹腔鏡儀器準(zhǔn)備精細(xì)化管理

在腹腔鏡手術(shù)的前一天手術(shù)室主治醫(yī)生及專科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)接腹腔鏡手術(shù)數(shù)量及手術(shù)臺(tái)次，確定腹腔鏡手術(shù)連臺(tái)情況，如出現(xiàn)腹腔鏡儀器，安排不開(kāi)的狀況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，合理調(diào)整腹腔鏡儀器使用順序，并準(zhǔn)時(shí)將腹腔鏡儀器推至各個(gè)手術(shù)間。

2.4 腹腔鏡儀器使用精細(xì)化管理

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中傳遞腹腔鏡儀器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，儀器用完后應(yīng)及時(shí)收回，在腹腔鏡儀器操作中，如其是腹腔鏡、攝像頭鏡頭等易碎貴重物品應(yīng)輕拿輕放，傳遞鏡頭時(shí)應(yīng)先詢問(wèn)醫(yī)生，得到主治醫(yī)生肯定回答后送收，以免摔碎儀器。手術(shù)主治醫(yī)生夾取腹腔鏡套管時(shí)，由于儀器韌性較強(qiáng)、體積較大，鉗頭不能合并，手術(shù)醫(yī)生不應(yīng)暴力的取出套管，預(yù)防鉗頭損壞。?？凭S護(hù)人員應(yīng)督促手術(shù)醫(yī)生采取正切使用方法，造成儀器損耗。

3 體 會(huì)

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)逐漸得到了廣泛推廣使用。因此，腹腔鏡預(yù)清洗室的工作量不斷增加，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)合理的配置與使用預(yù)清洗室，以保證患者手術(shù)順利進(jìn)行。腹腔鏡儀器清洗間醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)患者手術(shù)配合，專職進(jìn)行腹腔鏡儀器清洗滅菌等工作，確保工作質(zhì)量。腹腔鏡儀器可由兩名醫(yī)護(hù)人員共同管理，以保證腹腔鏡儀器使用的連續(xù)性。腹腔鏡儀器細(xì)節(jié)管理逐漸走向規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施精細(xì)管理，醫(yī)護(hù)人員憑自身經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備腹腔鏡儀器，手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)的清點(diǎn)檢查術(shù)中所用儀器嗎，無(wú)法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腹腔鏡儀器零部件的損壞及脫落；精細(xì)化管理落實(shí)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在腹腔鏡的檢查中更為仔細(xì)認(rèn)真，以確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行。腹腔鏡儀器醫(yī)護(hù)人員及腹腔鏡?？平M長(zhǎng)應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行溝通，根據(jù)患者手術(shù)情況調(diào)配腹腔鏡儀器，使數(shù)量有限的儀器有序高效的運(yùn)轉(zhuǎn)使用。我院為了減少等待儀器清洗時(shí)間，提高腹腔鏡工作效率，通過(guò)腹腔鏡儀器的完好保存，未出現(xiàn)因腹腔鏡儀器管理不當(dāng)導(dǎo)致患者手術(shù)無(wú)法進(jìn)行的事故發(fā)生，保證了患者腹腔鏡手術(shù)的質(zhì)量及質(zhì)量安全，提高了腹腔鏡手術(shù)工作效率獲得了廣大患者的認(rèn)可與好評(píng)[2]。