止嗽散合三拗湯加減治療慢性咳嗽的效果及安全性評(píng)價(jià)

馬 晶

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大慶 163000）

咳嗽是人體內(nèi)比較重要的防御機(jī)制，同時(shí)也是臨床最為常見的呼吸道癥狀，而且可能會(huì)引起多種并發(fā)癥。慢性咳嗽在中醫(yī)認(rèn)為屬于外感咳嗽為主，邪傷肺氣，肺衛(wèi)受損容易反復(fù)受邪，或素體陰虛少血，脾胃不和，肺系宿疾，宿痰內(nèi)伏，因新邪引動(dòng)均可咳嗽不愈而成為慢性咳嗽[1]。西醫(yī)治療一般采用的是糖皮質(zhì)激素藥物以及支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，但是容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)采用止咳散合三拗湯加減治療慢性咳嗽的效果較好，不易反復(fù)，安全性高。選取我院收治的40例慢性咳嗽患者，按照治療方式不同分為兩組，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月收治的慢性咳嗽患者40例作為研究對(duì)象，按照治療方式不同將其分為兩組，各20例。其中，實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡26～72歲，平均年齡（50.12±4.05）歲；對(duì)照組男13例，女7例，年齡25～70歲，平均年齡（48.83±4.37）歲。兩組患者均符合慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究均排除患有精神障礙的患者，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

此組患者采用的是西藥強(qiáng)的松龍和特布他林（成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010703）進(jìn)行治療，強(qiáng)的松龍開始劑量為每次為0.75～2 mg，每日3次，根據(jù)患者的情況進(jìn)行服藥。將0.25 mg的特布他林加入到100 mL的生理鹽水中，緩慢的靜脈滴注。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于此組患者采用的是止咳散合三拗湯進(jìn)行治療，其擬方為：炙麻黃8 g，陳皮8 g,荊芥6 g，苦杏仁12 g，紫苑12 g,前胡12 g，炙枇杷葉12 g，蘇子12 g，甘草8 g，如果患者的痰多加重樓12 g；咽癢痛加射干8 g，蟬蛻8 g；患者熱重痰黃稠加魚腥草30 g，地龍12 g；胃部脹滿不舒加枳殼12 g，厚樸12 g，便秘者加瓜蔞15 g。諸藥用水煎服，分早晚2次飯前進(jìn)行服用，根據(jù)患者的情況堅(jiān)持服用15天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)此次治療后的效果以及用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果為19例95%，對(duì)照組患者的治療效果為13例65%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.391，P＜0.05）；在2組患者不良反應(yīng)的情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例惡心的不良反應(yīng)的情況，其發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者出現(xiàn)了3例惡心、2例頭暈、2例腹痛腹瀉的癥狀，發(fā)生率為25%，對(duì)比效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.021，P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽是人類機(jī)體的防御反射，可以對(duì)呼吸道分泌物和有害因子進(jìn)行清除。但是患者如果出現(xiàn)頻繁劇烈的咳嗽，就影響其生活、工作，使患者的生活質(zhì)量下降。在中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般難以分開，因此稱為咳嗽。中醫(yī)對(duì)慢性咳嗽主要分四類，痰熱咳嗽、痰濕蘊(yùn)肺、肺陰虧耗、肝火犯肺[3]。因此采用止嗽散合三拗湯加減的治療方式，止嗽散合三拗湯加減具有止咳平喘，宜肺散寒。其擬方為炙麻黃，甘草，陳皮,荊芥，苦杏仁，紫苑，前胡，枇杷葉，蘇子。其中炙麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的作用；陳皮具有健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰的作用；荊芥具有祛風(fēng)、解表、止咳的作用；苦杏仁具有止咳平喘的作用；治療肺癰的作用；紫苑具有潤(rùn)肺下氣、化痰止咳的作用；前胡具有散風(fēng)清熱、降氣化痰的作用；枇杷葉具有潤(rùn)肺止咳的作用；蘇子具有下氣消痰、潤(rùn)肺寬腸的作用。諸藥合用可以宣肺解表，止咳化痰，溫而不燥，其治療的效果良好。隨癥加減，痰多加瓜蔞可有祛痰；咽癢痛加射干可清熱解毒，消痰；蟬蛻宣散、透疹利咽；患者熱重痰黃稠加魚腥草具有清熱解毒，消炎，地龍具有止咳平喘清熱的作用；胃部脹滿不舒加枳殼具有行氣化瘀的功效，厚樸具有健胃消食的功效，便秘者加瓜蔞具有散結(jié)消癰，清熱化痰。諸藥合用可以發(fā)散風(fēng)寒，化痰消食，宣暢肺氣，止咳平喘的功效，對(duì)治療慢性咳嗽的效果顯著，無(wú)副作用。